수유 합병증

납작한 젖꼭지

의료진과 산모 모두 편평 유두를 모유 수유의 심각한 장애물로 여기는 경우가 많습니다. 하지만 아기가 제대로 물면 유두 외에도 유륜 아래 유방 조직의 일부를 빨아들여 유두가 3분의 1만 차지하는 "공갈젖꼭지"를 형성합니다. 따라서 편평 유두의 경우 유방 조직의 신장성을 고려하는 것이 중요합니다.

[ 1 ]

젖꼭지가 뒤로 젖혀진다

이건 더 복잡한 상황입니다. 유두를 빼려고 하면 유두가 더 오그라들 수도 있습니다. 다행히 이런 유두는 드뭅니다. 편평유두와 함몰유두에 대한 대처법:

• 산전 치료는 효과적이지 않으며 항상 가능한 것은 아닙니다.
• 출산 후:
  • 엄마를 안심시키고, 아기가 젖꼭지를 빨지 않고 가슴을 빨기 때문에 모유 수유가 가능하다고 설명하세요.
  • 피부 접촉을 조직하고, 다양한 자세를 사용하여 어머니가 아기를 가장 편안하게 가슴에 안을 수 있도록 돕습니다.
  • 수유 전 젖꼭지가 더 튀어나오게 하려면 어떤 조치를 취해야 하는지 어머니에게 설명합니다(주사기 방법).
• 아기가 생후 1주차에 젖을 잘 빨지 못하는 경우, 다음과 같이 하세요.
  • 우유를 짜서 컵과 숟가락으로 아기에게 먹이를 줍니다.
  • 아기의 입에 직접 우유를 짜넣다;
  • 아기를 더 자주, 더 오랫동안 가슴에 꼭 안아주세요(피부가 서로 닿도록).
  • 최후의 수단으로 젖꼭지 보호대를 잠시 사용하세요.

긴 젖꼭지

긴 젖꼭지는 드물지만, 아이에게 수유할 때 어려움을 초래할 수 있습니다. 아이를 유선에 대고 젖을 먹일 때는 기본 원칙을 따라야 합니다. 아이의 입이 젖꼭지뿐만 아니라 주로 유륜 아래에 위치한 유선 조직 일부도 감싸도록 해야 합니다.

갈라진 젖꼭지

유두 갈라짐은 주로 아기가 유방에 제대로 물려 있지 않을 때 발생합니다. 특히 수유 전 수유나 유두가 있는 젖병으로 보충 수유("유두 혼동")를 할 때, 그리고 아기가 유방에 제대로 물려 있지 않을 때 흔히 발생합니다. 수유 전후에 유선을 자주 세척하는 것, 특히 비누를 사용하는 것도 유두 갈라짐을 유발할 수 있습니다.

젖꼭지가 갈라졌을 때 취해야 할 조치:

• 그 여자를 진정시키세요;
• 그녀가 모유수유를 계속 성공적으로 할 수 있다고 안심시켜 주세요.
• 젖꼭지의 올바른 위생 관리에 대한 조언을 제공합니다.
• 수유 후 초유나 "늦은" 우유로 젖꼭지를 윤활하고, 공기 목욕을 하고, 헤어드라이어로 말리십시오.
• 깊게 감염된 균열이 있는 경우, 영향을 받은 유방에 수유를 중단하고(반드시 짜내야 함), 과망간산칼륨(1:5000) 용액, 에토늄 연고, 칼랑코에 또는 비타민 A 오일 용액으로 젖꼭지를 치료하세요.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

모유 분비(유방 충전)

이러한 현상은 대부분 생후 3~4일째에 나타나며, 유일한 대책은 아이가 원할 때마다 충분히 자주 수유하는 것이지만, 반드시 올바른 수유 방법을 준수해야 합니다. 경우에 따라 모유를 짜야 할 수도 있습니다. 이러한 방법을 통해 1~2일 후에는 아이의 모유 생산량이 아이의 필요를 충족시키고 위에서 설명한 모든 현상이 사라집니다.

유방 울혈

유선 울혈은 생후 3~4일째에 관찰되며, 모유의 흐름뿐만 아니라 림프와 혈액의 함량 증가와도 관련이 있습니다. 이는 유선의 압력을 크게 증가시켜 모유 생성을 방해합니다. 유선 울혈이 발생하는 이유 중 하나는 옥시토신 반사의 약화로 인해 모유 생성과 배출에 불균형이 발생하기 때문입니다.

유방 충만감과 유방 울혈의 차이

유방 충전	유방 울혈
뜨겁지만 충혈되지는 않음	뜨겁고 충혈될 수도 있음
밀집한	특히 유륜과 젖꼭지 부분이 촘촘하다
단단한	부어오르고 반짝반짝
무통	아픈
펌핑이나 빨 때 우유가 새어 나옵니다.	펌핑이나 빨 때 우유가 새지 않습니다.
체온 상승이 없다	체온이 상승한다

유방 울혈에 영향을 미치는 주요 요인은 다음과 같습니다.

• 모유수유 시작 지연
• 아기가 유방에 제대로 붙지 않음
• 유방에서 우유가 나오는 경우는 드뭅니다.
• 모유수유의 빈도와 기간을 제한합니다.

유방 울혈 치료의 첫 번째이자 가장 중요한 조건은 유방에서 젖을 제거하는 것입니다. 따라서 이 상태에서는 "유방이 쉬어서는 안 됩니다".

• 아기가 빨 수 있다면 수유 시간을 제한하지 않고 자주 모유수유를 해야 하며, 올바른 모유수유 방법을 고수해야 합니다.
• 아기가 유두와 유륜을 물지 못하면 엄마가 젖을 짜도록 도와야 합니다. 때로는 젖샘이 부드러워질 때까지 소량의 젖을 짜는 것만으로도 충분하며, 그 후에야 아기가 젖을 빨 수 있습니다.
• 일부 저자는 물리치료 방법, 특히 초음파를 사용할 것을 권장합니다.
• 수유 또는 펌핑하기 전에 어머니의 옥시토신 반사를 자극해야 합니다. 유방선에 따뜻한 찜질이나 따뜻한 샤워를 하세요. 등이나 목을 마사지하세요. 유방선을 가볍게 마사지하세요. 젖꼭지를 자극하세요. 때로는 수유 또는 펌핑하기 1~2분 전에 옥시토신 5 IU를 처방하세요. 어머니가 이완하도록 도와주세요.
• 수유 후에는 유방선에 20~30분 정도 냉찜질을 하여 붓기를 줄이세요.
• 어머니를 안심시키고 이는 일시적인 현상이며 어머니가 아기에게 성공적으로 모유 수유를 할 수 있을 것이라고 설명하는 것이 매우 중요합니다.

[ 6 ], [ 7 ]

막힌 유관, 유방염

유관이 막히면(예: 유정) 유선의 일부가 비워지지 않고, 국소적으로 중간 정도의 통증을 동반한 딱딱한 덩어리가 나타납니다. 모유를 짜기가 어렵습니다. 분만 중인 여성의 전반적인 상태는 좋지 않으며 체온도 정상입니다. 유관이 막히거나 유선이 울혈되어 유방에서 모유가 배출되지 않는 상태를 유즙 정체증이라고 합니다. 유선에서 모유가 제때 배출되지 않으면 유방염이라는 심각한 합병증이 발생합니다.

유방염은 감염성 원인이 아닐 수 있습니다(특히 질병 초기에는 더욱 그렇습니다). 염증의 원인은 유관에서 고압으로 주변 간질 공간으로 모유가 "돌파"되거나 역류하여 모유 효소와 유선 자체에서 방출된 세포 효소에 의한 조직 자가분해일 수 있습니다. 감염이 추가되면 감염성 유방염이 발생합니다(유방염의 원인 중 가장 흔한 것은 병원성 포도상구균인 황색포도상구균입니다). 그러나 실제로 감염 과정의 존재 여부를 구별하는 것은 매우 어렵습니다.

막힌 유관과 유방염의 원인

유관 막힘의 원인	유방염의 원인
유방의 일부 또는 전체의 배액이 불충분함	모유수유를 자주 하지 않거나 충분히 오랫동안 하지 않음 빨기가 효과적이지 않음 옷이나 손가락의 압박(수유 중) 젖을 빼기 어려운 매우 큰 유방:
갈라진 젖꼭지	박테리아가 침투하는 경로
가슴 부상	유방 조직 손상(거친 마사지 및 펌핑, 울혈)
스트레스, 엄마의 과도한 신체 활동

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

유방염의 증상

• 체온 상승(38.5-39 °C)
• 발열;
• 쇠약, 두통
• 샘의 확대, 압축, 붓기, 충혈
• 샘의 매우 조밀하고 통증이 있는 개별 부위를 촉진합니다.
• 우유는 짜내기가 어렵다.

1~3일 이내에 치료가 불충분하거나 효과가 없는 장액성 유방염은 침윤성 유방염으로 발전합니다. 이는 가장 흔한 임상 형태입니다. 화농성 유방염은 39°C 이상의 고열, 발열, 식욕 부진, 서혜부 림프절 비대 및 통증 등 임상 양상이 더욱 두드러집니다.

유선염 치료

• 샘 배수를 개선합니다.
• 아기가 모유에 제대로 붙어 있는지 확인하고 자주 수유하도록 하세요.
• 옷으로 인한 압박감이나 유선에 가해지는 다른 요인의 영향을 제거합니다.
• 유선의 올바른 위치를 확보합니다.
• 옥시토신 반사를 자극하다
• 건강한 유방으로 수유를 시작하고, 수유 자세를 바꾸세요.
• 충분한 기간(최소 7~10일) 동안 지속되는 복합 항균 및 해독 요법을 즉시 시작하세요.
• 항생제 - 페니실린 내성 세팔로스포린(세프트리아손 2g/일), 마크로라이드(에리스로마이신 500mg 6시간마다, 로바마이신 3ml 8시간마다). 플루플록사실린 250mg 6시간마다 경구 투여;
• 주입 요법(레오폴리글루신, 리오마크로덱스)
• 진통제(파라세타몰, 아스피린 하루 1g 이하)
• 감각 감소 약물(수프라스틴, 디아졸린)
• 침상 안정, 완전한 휴식(집에서 치료하는 경우 - 가족의 도움).

어머니에게 충분히 자주 모유수유를 계속하고, 위의 모든 조치를 취해야 한다는 것을 설명할 필요가 있습니다.

모유 수유 금기증은 화농성 유방염입니다. 추가적인 유선은 겨드랑이 부위의 한쪽 또는 양쪽에 가장 자주 나타나며, 통증을 동반하는 농후한 형태로 나타나며, 종종 울퉁불퉁한 표면을 가지고 있습니다. 모유가 나올 때 크기가 증가합니다. 치료 방법은 다음과 같습니다.

• 워밍업과 마사지는 절대 금물입니다.
• 추가 분비샘(크고 통증이 있는 경우)이 있는 부위에 냉찜질이나 캠퍼 오일을 국소적으로 바르십시오. 일반적으로 모든 임상 증상은 적절한 관리로 며칠 후 약해지고 사라집니다.

유방 흉터

유방염, 종양(예: 섬유선종), 미용 목적의 유방 수술, 그리고 화상 수술 후 여성에게서 유방 흉터가 관찰됩니다. 흉터의 위치, 유방 조직 손상 정도를 고려하여 유방 전문의와 상담하여 개별적인 접근 방식을 취하는 것이 좋습니다.

유선 모양을 개선하기 위한 성형수술입니다. 모유 수유 가능 여부는 수술 집도의와 협의합니다. 한쪽 유선으로 수유하는 것도 가능하다는 점을 기억해야 합니다.