수술용 자궁경 검사 및 마취 준비

수술 자궁경 검사 및 통증 완화를 위한 수술 전 준비

외과적 자궁경 검사의 수술 전 준비는 진단적 자궁경 검사의 준비와 다르지 않습니다. 환자를 진찰하고 복잡한 자궁경 수술을 준비할 때, 어떤 수술이든 복강경이나 개복술로 끝날 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

수술의 복잡성과 소요 시간에 관계없이(가장 짧은 조작에도) 수술이나 마취 합병증 발생 가능성을 신속하게 인식하고 치료를 시작하기 위해 완벽하게 갖춰진 수술실이 필요합니다.

단순 자궁경 수술은 진단용 자궁경 검사와 동일한 마취제를 사용합니다. 이러한 수술은 국소 마취(노보카인 또는 리도카인의 자궁경부 주변 용액) 하에 시행할 수 있지만, 투여되는 약물에 대한 알레르기 반응 가능성을 염두에 두어야 합니다. 30분 이상의 장시간 수술을 계획하지 않는 경우 정맥 마취(케탈라, 디프리반, 솜브레빈)를 사용하는 것이 바람직합니다. 장시간 수술의 경우 기관내 마취 또는 경막외 마취를 사용할 수 있지만, 자궁경 검사와 복강경 검사를 병행하는 경우, 저희는 기관내 마취가 더 바람직하다고 생각합니다.

마취과 의사에게 특별한 문제는 자궁내막 절제술(자궁근종절제술)과 자궁근종절제술입니다. 마취 합병증 발생 가능성과 출혈량 및 체액 균형 평가의 어려움 때문입니다. 이러한 수술 중 자궁강 내로 주입된 체액이 혈관계로 흡수되는 것은 불가피합니다. 마취과 의사는 주입된 체액과 배출된 체액의 균형을 모니터링하고 외과의에게 체액 부족에 대해 알려야 합니다. 체액 부족량이 1,000ml에 달하면 수술 완료를 앞당겨야 합니다. 1,500~2,000ml의 체액 부족은 긴급한 수술 종료를 의미합니다. 전신 마취 하에 수술하는 경우, 폐부종이 발생하기 전에 과수화 징후를 파악하기가 매우 어렵습니다. 따라서 많은 마취과 의사는 경막외 마취 또는 척추 마취 하에 이러한 수술을 시행하는 것을 선호합니다.

경막외 또는 척추 마취를 거부하거나 이러한 유형의 진통제 사용에 금기 사항이 있는 여성은 기관내 마취 하에 수술을 받습니다. 수술 중 혈중 전해질 농도와, 바람직하게는 중심 정맥압을 측정해야 합니다. 체액 흡수 증후군(EFAS, 내시경적 체액 흡수 증후군) 증상이 나타나면 이뇨제를 투여하고 혈중 전해질 농도를 조절하여 수액 요법을 시행합니다.

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