수두 대상 포진 바이러스(V-Z)

수두-대상포진 바이러스(VZ)는 소아에게 전염성이 매우 높은 경증 질환인 수두를 유발할 수 있으며, 피부와 점막에 수포성 발진이 나타납니다. 성인(그리고 매우 드물게 소아)의 경우, 이 바이러스는 척수 후근과 신경절에 염증 반응을 일으키는 대상포진을 유발합니다. 대상포진은 영향을 받은 감각 신경이 지배하는 부위의 피부에 물집 발진을 동반합니다. 수두는 바이러스가 인체에 일차적으로 접촉했을 때 발생하는 반응으로 여겨지는 반면, 대상포진은 감각 신경절에 잠복해 있던 바이러스가 재활성화되었을 때 부분적으로 면역된 숙주가 보이는 반응입니다.

이 바이러스는 형태학적, 생물학적, 심지어 항원적 특성까지 단순 헤르페스 바이러스와 동일하지만, 실험실 동물의 체내에서는 증식하지 않습니다. 인간 세포에도 영향을 미치는데, 중기 분열 정지, 염색체 수축, 염색체 파열, 소핵 형성 등이 흔히 관찰됩니다.

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수두의 병인과 증상

VZ 바이러스는 공기 중 비말을 통해 전파되며, 감염원은 환자입니다. 바이러스의 일차 증식은 상기도 점막 상피에서 일어납니다. 이후 림프관을 통해 혈류로 침투하여 피부로 이동합니다. 상피 세포가 부풀어 오르고, 극돌기층 세포의 풍선성 변성(이영양증)이 관찰되며, 조직액이 축적되어 기포가 형성됩니다. 특히 초기 단계에서 감염된 세포의 핵에서 호산구성 봉입체가 발견됩니다. 또한, 대상포진의 경우 척수 후근과 감각 신경절에 염증 반응이 나타납니다. 수두의 잠복기는 14~21일이지만, 대상포진의 잠복기는 아직 밝혀지지 않았습니다. 수두는 권태감, 발열, 얼굴 발진으로 시작하여 몸통과 사지로 퍼집니다. 먼저 가려운 반점이 생기고, 이는 곧 장액성 혼탁액으로 가득 찬 물집으로 변합니다. 그런 다음 물집이 터지고 그 자리에 딱지가 생기지만, 곧 떨어져 흉터를 남기지 않습니다. 새로운 물집의 발진은 3~4일 동안 지속되며, 그 안에는 막대한 양의 바이러스가 포함되어 있습니다. 사망률과 합병증(뇌염, 폐렴)은 매우 드물며, 신생아에게서 더 자주 관찰됩니다. 임신 첫 3개월 동안 여성의 수두는 태아의 선천적 기형으로 이어질 수 있습니다.

대상포진은 몸살과 발열 후, 하나 이상의 감각 신경절이 지배하는 점막이나 피부 부위에 심한 통증을 유발합니다. 며칠 후, 이 부위에 물집이 생깁니다. 물집은 대부분 몸통(늑간신경을 따라), 두피, 또는 목에서 관찰됩니다.

수두의 실험실 진단

단순포진 진단 과 동일한 방식으로 시행되지만, 다음 사항을 고려해야 합니다. 단순포진 바이러스는 토끼의 각막, 생쥐의 뇌, 닭 배아의 융모막-요막에 병변을 유발하는 반면, VZ 바이러스는 특정 조직을 거의 감염시키지 않습니다. 대부분의 세포 배양에서 단순포진 바이러스는 빠르게 증식하여 18~24시간 내에 플라크를 형성합니다. VZ 바이러스는 주로 섬유아세포에서 3~5일 동안 증식합니다. 이러한 바이러스는 전자 현미경 검사 시 수포액 내 비리온의 형태(주로 크기)가 다를 뿐만 아니라, 수포액 내 항원이 존재할 경우에도 다릅니다. 항원은 특정 침전 혈청(헤르페스 바이러스, VZ 및 백시니아)이 있는 겔에서 면역확산법으로 검출됩니다.

수두 치료

회복기 대상 포진 환자의 혈청에서 얻은 감마글로불린은 치료 효과가 좋습니다. 이 약물은 면역결핍증이 있는 접촉성 소아의 수두 예방에도 사용할 수 있습니다.