손목과 손 관절의 부상 및 질병의 초음파 징후

건초염. 이 부위에서 가장 흔한 병리 중 하나입니다. 건초염의 가장 흔한 원인은 류마티스 관절염입니다. 건초염이 발생하면 힘줄의 활막에 삼출액이 발생합니다. 활막이 두꺼워지고 혈관 형성이 증가합니다. 만성 건초염의 경우, 힘줄 자체가 이 과정에 관여하여 파열을 유발할 수 있습니다. 손의 작은 힘줄에 발생한 건초염의 경우, 삼출액의 검출이 어렵습니다. 간접적인 징후로는 골지골의 에코 증가가 있습니다. 정확한 진단을 위해 대칭적인 지골과 비교하는 것이 권장됩니다.

힘줄 파열. 손목과 손 관절의 힘줄 파열은 비교적 드뭅니다. 힘줄의 만성 변화, 류마티스 관절염, 통풍성 관절염, 전신 질환, 당뇨병 등이 힘줄 파열의 주요 원인입니다. 손톱지골 기저부 부착부에서 손가락의 신근 힘줄이 파열되는 것이 피하 힘줄 파열 중 가장 흔합니다. 힘줄이 활발하게 수축하는 순간에 손가락을 급격하게 구부릴 때 발생합니다. 이러한 파열은 농구 선수, 피아니스트, 외과 의사에게서 흔히 관찰됩니다. 힘줄 파열은 지골 기저부에서 삼각형 조각이 파열되는 것을 동반할 수 있습니다. 이러한 손상이 발생하면 손가락은 특징적인 망치 모양을 갖게 됩니다.

완전 파열의 경우, 삼출액이 있는 빈 활막초가 확인됩니다. 힘줄 부분 파열의 경우, 파열 부위의 구조가 마모되고 활막초에 삼출액이 나타납니다. 만성 건염의 경우, 힘줄 부착 부위에 고에코 봉입체가 형성될 수 있습니다. 힘줄은 일반적으로 두꺼워지고 에코가 감소합니다.

드퀘르뱅 건초염. 특발성 건초염을 말합니다. 이 질환에서는 손가락의 짧은 폄근 힘줄과 손가락을 외전하는 긴 힘줄이 지나가는 섬유성 강화 건초의 첫 번째 관이 손목 관절 등면의 요골 경상돌기 부위를 통과합니다.

이 질병은 남성보다 여성에게 더 자주 발생하며 비율은 6:1입니다. 이 질병은 30~50세 사이에 발생합니다.

임상적으로는 요골 측면의 통증 증후군으로 나타나며, 손가락을 움직일 때 심해집니다. 촉진 시 이 부위의 부기가 관찰됩니다.

초음파 검사에서 힘줄의 비후된 활막에 액체가 관찰됩니다. 손가락의 짧은 폄근 힘줄이나 손가락의 외전근 힘줄은 일반적으로 비후되지 않습니다.

신경절 낭종(습관종). 손 힘줄에서 가장 흔한 병리 중 하나입니다. 신경절의 특징적인 초음파 소견은 힘줄과 직접 연결되어 있다는 것입니다. 신경절은 타원형 또는 원형이며, 캡슐에 싸여 있습니다. 내용물의 농도는 질병의 기간에 따라 다를 수 있습니다.

외측 인대 파열. 가장 흔한 것은 중수지절관절에서 첫째 손가락이 탈구되는 것입니다. 첫째 손가락을 날카롭고 과도하게 외전하면 내측 외측 중수지절 인대가 파열될 수 있습니다. 그 결과, 지골의 아탈구가 발생합니다.

듀피트렌 구축. 이는 특발성 양성 증식 과정으로, 손바닥 건막 내 섬유 조직의 증식을 유발합니다. 30세 이상 남성에게 더 자주 발생합니다. 일반적으로 3, 4, 5번째 손가락 조직이 영향을 받으며, 대부분의 경우 양손 모두 영향을 받습니다. 섬유 조직은 피부와 손바닥 심부 구조 사이의 섬유 지방층에 나타나 콜라겐 결절과 섬유띠를 형성합니다. 손바닥 건막은 반흔성 변성, 압착, 주름을 겪습니다. 피하 지방은 점차 사라지고, 특정 부위에서 움푹 들어간 깔때기 모양의 피부가 변형된 두꺼워진 건막과 함께 성장합니다. 얇은 건막 섬유가 촘촘한 섬유띠로 변하면서 손가락이 구부러지고 짧아집니다. 이 경우 손가락의 굴곡건은 병적인 변화를 겪지 않습니다. 이 과정은 점진적으로 진행되며 물결 모양의 만성 경과를 보입니다. 후기 단계에서는 임상적으로 쉽게 진단되지만, 초기 단계에서는 초음파로만 이러한 결절을 확인할 수 있습니다. 초음파 검사에서 이러한 변화는 피하, 손바닥 근막 또는 건막에 존재하는 저에코성 구조물처럼 보입니다.

손목터널 증후군. 이는 내측 신경 압박 신경병증의 가장 흔한 병리입니다. 타이피스트, 휴대품 보관소 직원, 프로그래머, 음악가, 자동차 정비사 등에게 흔히 발생합니다. 임상적으로는 손목과 팔뚝의 통증과 이상 감각으로 나타나며, 야간과 손 움직임, 감각 및 운동 장애 시 심해집니다. 초음파 검사는 진단을 확립하고, 질환의 중증도를 명확히 하며, 치료 경과를 모니터링하는 데 중요한 역할을 합니다. 손목터널 증후군의 주요 초음파 소견은 다음과 같습니다. 압박 부위 근위부 신경 비후, 터널 내 신경 편평화, 손의 굴곡근 지지대 전방 돌출, 터널 내 신경 운동성 감소. 내측 신경 측정은 타원 면적 공식(두 개의 서로 수직인 지름을 4로 나눈 값에 7G를 곱한 값)을 사용하여 횡단 스캔을 통해 이루어집니다. 연구에 따르면 남성의 내측 신경 평균 면적은 9~12mm² ^, 여성의 경우 6~8mm² 입니다 ^. 신경의 폭과 전후면 크기의 비율이 3:1을 초과하면 손목터널증후군으로 진단됩니다.

이 증후군이 발생함에 따라 내측 신경의 면적도 증가합니다. 또한, 신경의 가로 직경 증가는 증후군의 중증도에 정비례합니다. 면적이 15mm² 이상 증가하면 ^수술적 교정이 필요합니다. 손목 굴곡근 지지대의 전방 만곡이 2.5mm 이상인 경우 손목 터널 증후군의 발생을 시사합니다. 다섯 번째 손가락을 움직일 때 내측 신경은 일반적으로 평균 1.75±0.49mm 이동하는 반면, 손목 터널 증후군에서는 0.37±0.34mm만 이동하는 것으로 나타났습니다. 이러한 징후와 임상적 데이터를 종합적으로 활용하면 질환의 초기 징후를 매우 쉽게 진단할 수 있습니다.

이물질. 이물질이 가장 흔히 발견되는 부위는 손입니다. 이물질은 바늘, 금속 조각, 생선 뼈, 나무 조각, 가시가 있는 식물의 가시 등 다양한 종류일 수 있습니다. 초음파 검사에서 이물질은 연조직 두께에 고에코성 파편처럼 보입니다. 구성 성분에 따라 원위부 반사 효과(금속, 유리)가 나타나거나 몸 뒤쪽에 그림자(나무)가 생길 수 있습니다.