손 손가락 골절: 원인, 증상, 진단, 치료

ICD-10 코드

• 562.5. 엄지손가락 골절.
• 562.6. 손의 다른 손가락 골절.
• 562.7. 손가락의 다발성 골절.

손가락 골절의 역학

손가락 골절은 매우 흔하며 전체 뼈 부상의 5%를 차지합니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

손가락이 부러지는 원인은 무엇일까?

대부분의 경우 손가락 골절은 직접적인 손상 기전, 특히 가정이나 산업 현장에서 발생합니다. 손가락의 심부 및 표층 굴곡근, 그리고 요추 및 골간근의 작용으로 손가락 지골 골절 시, 골절편은 등 쪽으로 열린 각도로 전형적인 변위를 보입니다.

손가락 부러짐의 증상

짧은 관상골 손상의 모든 징후가 나타납니다. 파편의 변위로 인한 변형, 부기 및 멍. 촉진 시 통증. 파편의 병적인 이동성과 마찰음. 손가락과 손의 기능 장애.

손가락 골절 진단

두 개의 투사된 X선 사진을 통해 골절의 본질을 명확히 알 수 있습니다.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

손가락 골절 치료

입원에 대한 지표

손은 구조와 기능 면에서 매우 복잡한 기관이므로, 손의 손상은 모든 단계에서 개별적인 접근과 신중하고 합리적인 치료가 필요합니다. 손가락 지골 골절은 심각한 손 손상으로 분류됩니다. 외래 진료에서는 골절편의 전위가 없는 골절이나, 재위치 후 2차 전위가 발생하지 않는 단일 지골 골절을 치료하는 것이 허용됩니다.

손가락 지골 골절 치료의 성공은 골절편의 신중한 해부학적 정렬, 부피와 기간 측면에서의 완전한 고정, 그리고 이후의 복잡한 치료에 달려 있습니다.

손가락 골절의 보수적 치료

2% 프로카인 용액 3~5ml를 골절 부위에 주입합니다. 5~7분간 기다린 후, 축을 따라 견인하여 손가락을 모든 관절에서 기능적으로 유리한 위치(각도 120°)로 구부린 후, 손바닥 쪽에서 압력을 가하여 각 변형을 제거합니다. 팔은 아래팔 위쪽 1/3 지점에서 중수골 머리까지 손바닥 석고 부목으로 고정한 후, 손상된 손가락만 고정합니다. 손목 관절의 신전 각도는 30°이고, 손가락의 지골은 반대편 첫째 손가락에 닿을 때까지 구부립니다(약 60°). 이 자세는 다음과 같은 목표를 달성합니다.

• 굴곡건과 요추근의 이완 - 2차 변위 방지
• 고리인대의 최적 장력 - 수축 방지
• 손가락 관절에 지속적인 수축이나 강직이라는 형태의 합병증이 발생하는 경우에도 손의 움켜쥐는 기능은 보존됩니다.

다치지 않은 손가락을 고정하는 것은 수술적 오류로 간주됩니다. 마찬가지로, 다친 손가락은 뻗은 자세로 고정해서는 안 됩니다.

부상 후 첫 24시간 동안은 조직 부종을 예방하고 통증을 줄이기 위해 냉찜질과 팔다리를 높게 하는 것이 좋습니다. 메타미졸 나트륨은 내복 또는 비경구 투여합니다. 3일차부터는 골절 부위에 UHF(초고주파)를 투여하고 고정되지 않은 손가락과 팔꿈치 관절에 치료적 운동을 시행합니다. 3-4주 후 석고를 제거하고 X-선 촬영을 시행한 후 회복 치료를 시작합니다. 따뜻한 물(소금, 탄산수)과 물 속 운동 요법, 오조케라이트 도포, 지간 관절 운동 요법, 전완 마사지, 기계 요법 등이 포함됩니다.

4~6주 안에 작업 능력이 회복됩니다.

손의 종자골이 골절되었지만 파편이 변위되지 않은 말단지골 골절과 참깨뼈 골절의 경우 치료 기간이 다소 짧습니다. 2~3주 동안 고정하고, 3~4주 후에 작업 능력을 회복합니다.

손가락 마디뼈가 다발성 골절된 경우, 폐쇄적 수동 재위치술을 시행하고 손상된 손가락은 석고 부목으로 3~4주 동안 고정합니다. 분만은 6~8주 후에 실시합니다.

뼈를 고정할 수 없는 경우 골격 견인법을 사용합니다. 팔다리는 재위치 후와 마찬가지로 석고 모형으로 고정하지만 손바닥 표면에 와이어 후크를 붙입니다. 손톱 지골은 2% 프로카인 용액 2~3ml로 마취하고 견인 장치를 설치합니다. 이는 연조직이나 손톱판을 통과하는 실크 실, 특수 핀, 얇은 스포크 또는 말단 손톱판 뼈에 삽입된 스테이플일 수 있습니다. 손톱판을 이용한 견인을 시행하는 것이 좋으며, 여기에 견인 고리가 내장된 폴리머 레진(AKR-100, 스테라크릴 등) 층을 도포합니다. 견인은 3주 동안 지속되고, 그 후 1~3주 동안은 제거 가능한 석고 부목으로 팔다리를 고정합니다. 진통은 4~6주 후에 시작됩니다.

손가락 골절의 수술적 치료

수술적 치료는 개방적 재위치와 (대부분) 키르슈너 강선을 이용한 골내 고정으로 이루어집니다. 골편의 견고한 고정은 소형 압박-신장 장치를 사용하여 이루어집니다. 고정 기간은 영구 고정 및 가철성 고정으로 2~3주입니다. 분만은 6~8주 후에 시행합니다.

다중 골절의 경우, 작업 능력은 6~8주 이상이 지나야 회복됩니다.