첫 번째 중수골 골절: 원인, 증상, 진단, 치료

이 뼈에 특히 주목하는 이유는 첫째 중수골이 다른 뼈들과 분리되어 있고, 매우 유연하며, 첫째 손가락의 내전, 외전, 그리고 대항에 관여하기 때문입니다. 기능적으로는 다른 네 손가락과 동일시됩니다.

ICD-10 코드

S62.2. 제1 중수골 골절.

베넷 골절

이유

베넷 골절은 첫째 손가락 축을 따라 가해지는 타격으로 인해 발생합니다. 이로 인해 수근중수관절의 탈구와 동시에 첫째 중수골 기저부의 골절이 발생하고, 이 골절이 위쪽으로 이동하면서 기저부의 척골 가장자리가 삼각형으로 부러집니다. 따라서 베넷 골절은 첫째 중수골의 골절-탈구라고 하는 것이 더 정확합니다.

증상 및 진단

골절 부위 통증과 손 기능 제한을 호소합니다. 제1 중수골 돌출과 부종으로 인해 손목 관절의 요골면이 변형되었습니다. "해부학적 코담배통"의 윤곽이 매끄러워졌습니다. 제1 수근중수관절 촉진 시 통증이 있으며, 제1 손가락에 축 하중이 가해집니다. 제1 손가락의 내전, 외전, 그리고 대향 운동이 매우 제한적입니다. X선 촬영으로 진단이 확정되었습니다.

치료

보존적 치료. 2% 프로카인 용액 5~10ml를 제1수근중수관절 부위에 주사합니다. 마취 시작 후, 제1중수골을 재위치시킵니다. 이는 제1지(첫 번째 손가락)를 축 방향으로 견인하고 외전시켜 달성합니다. 전완의 위쪽 1/3 지점에서 중수지절관절까지 원형 석고 모형을 사용하여 제1지(첫 번째 손가락)의 주지골을 외전 자세로 고정합니다. 대조 방사선 사진 촬영이 필요합니다. 재위치 및 정복이 이루어진 경우, 고정은 4~6주 동안 유지됩니다.

수술적 치료. 정복이 실패할 경우, 정복을 다시 시도하거나 골격 견인이나 수술적 치료가 가능한 병원으로 환자를 의뢰해야 합니다.

환원 시도가 실패하면, 키르슈너 와이어와 뼈 자동 스파이크를 이용한 골격 견인이나 고정이 사용됩니다.

대략적인 장애 기간입니다. 6~8주 안에 활동 능력이 회복됩니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

제1 중수골 굴곡 골절

이유

제1 중수골 굴곡 골절은 제1 중수골이 손바닥-척골 방향으로 강하게 굴곡될 때 발생합니다(단단한 물체에 부딪힐 때). 이 경우, 베넷 골절과는 달리 골절선이 관절 바깥쪽, 즉 관절 원위 1~1.5cm를 지나갑니다. 골절편은 손바닥 쪽으로 열린 각도로 전위됩니다.

이러한 골절은 종종 싸움 중에 발생하거나, 옆펀치를 잘못 던지는 초보 권투 선수에게 발생합니다.

증상 및 진단

증상 과 진단은 베넷 골절과 동일하나, 촉진 시 수근중수관절이 변형되지 않은 것으로 나타납니다. 이러한 차이는 방사선학적으로도 드러납니다.

치료

치료는 보존적입니다. 국소 마취 하에 각 변형을 제거하기 위해 수동 재위치를 시행하고, 베넷 골절과 동일한 방식으로 고정합니다. 제1 중수골 기저부 및 골체 골절의 경우 고정 기간은 4-5주입니다. 재위치가 실패한 경우, 골격 견인이나 수술적 치료를 시행합니다.

대략적인 장애 기간입니다. 작업 능력 회복은 6~7주 후에 이루어집니다.

[ 4 ], [ 5 ]

제1중수골 골절의 분류

골절에는 두 가지 유형이 있습니다. 첫 번째 중수골의 골절-탈구(베넷 골절)와 첫 번째 중수골의 굴곡 골절입니다.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]