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손가락 굴곡 힘줄 부상: 원인, 증상, 진단, 치료
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 04.07.2025
ICD-10 코드
- S63.4 중수지절관절 및 지절간관절 수준에서 손가락 인대의 외상성 파열.
- S63.6. 손가락 높이의 관절낭-인대 장치의 염좌 및 손상.
손가락 굽힘힘줄 부상의 원인은 무엇입니까?
손가락의 굽힘 힘줄에 대한 폐쇄형 부상은 무거운 평평한 물체(금속판, 유리)를 들어올릴 때 발생하는 반면, 개방형 부상은 손의 손바닥 표면에 다양한 상처가 생길 때 발생합니다.
손가락 굽힘근 힘줄 손상의 증상
손상 시 통증과 그에 따른 손가락 굴곡 기능 상실이 전형적이며, 중수지절관절의 굴곡만 유지됩니다. 이러한 움직임은 때때로 진단 오류를 유발합니다. 힘줄의 온전성을 확인하기 위해 환자에게 중간 지골을 고정한 상태에서 종지골을 구부린 후, 주 지골을 고정한 상태에서 중간 지골을 구부리도록 해야 합니다. 이러한 움직임은 힘줄이 온전할 때만 가능합니다. 개방성 힘줄 손상은 손가락 기능 장애와 상처 부위에서 힘줄의 원위부가 보이는지 여부를 기준으로 진단합니다. 힘줄의 근위부는 근육 수축으로 인해 전완 쪽으로 전위됩니다.
[ 손가락 굽힘힘줄 손상 치료
수술적 치료
손가락 굴곡건 손상 치료는 수술로만 가능합니다. 초기에는 여러 가지 방법을 사용하여 건을 일차 봉합하고, 손상이 오래된 경우에는 자가 조직이나 다양한 이식편을 이용한 건 성형수술을 시행합니다.
1차 건 봉합사가 가장 유리하지만, 2차 건 봉합사와 마찬가지로 여러 가지 특징이 있고 상당한 기술적 어려움이 있습니다. 찢어지거나 잘린 건의 끝을 연결하는 봉합사는 가능한 한 얇으면서도 매우 강해야 합니다. 강철이나 크롬-니켈 와이어, 캡론, 나일론 및 기타 합성 소재를 사용할 수 있습니다. 참고로, 이러한 소재는 금속, 실크, (특히) 캣거트와 달리 불활성이기 때문에 더 선호됩니다.
또 다른 기술적 어려움은 힘줄의 특수한 구조로, 섬유가 쉽게 박리되어 봉합사가 용해되지 않는다는 점입니다. 봉합사가 지름의 3분의 1 이상의 층을 포집하면 힘줄로 가는 혈액 공급이 차단됩니다. 또한, 힘줄과 힘줄집을 거칠게 다루면 유착이 발생하여 수술의 기능적 결과를 저하시킵니다.
힘줄 수술의 혁명적인 발전은 베넬(Bennell, 1940)이 가철성 봉합사(Bennell II 봉합사, 1940; Degtyarev SI 봉합사, 1959; Pugacheva AG 봉합사, 1960)를 사용하고 이를 변형시킨 것을 제안한 것입니다. 손상 부위의 하중을 줄이고, 최소한의 봉합사와 봉합사 재료, 봉합사 제거, 그리고 힘줄의 혈액 순환을 보존함으로써 손가락 굴곡근 손상 치료 결과가 획기적으로 향상되었습니다.