소장의 정상적인 방사선 해부학적 구조

정상 소장

소장의 인공 조영술 중 가장 생리적인 방법은 경구 조영술로, 황산바륨 수용액을 경구로 투여하는 방식입니다. 조영제는 위와 십이지장을 통과한 후 공장으로 들어간 후 회장으로 이동합니다. 바륨 투여 후 10~15분 후에 공장의 첫 번째 고리의 음영을 측정하고, 1~2시간 후에 소장의 나머지 부분을 측정합니다.

소장 충만 단계는 방사선 사진에 기록됩니다. 조영제의 이동을 가속화해야 하는 경우, 강하게 냉각된 바륨을 여러 번에 나누어 복용하거나 얼음처럼 차가운 등장성 염화나트륨 용액을 추가로 사용합니다. 프로스티그민 0.5mg을 피하 주사하거나 메토클로프라미드 20mg을 근육 주사할 경우에도 바륨 이동을 가속화하는 효과가 관찰됩니다. 이 소장 검사법의 단점은 시술 시간이 길고 방사선 부하가 비교적 높다는 것입니다.

모든 구강 인공 조영술에는 심각한 단점이 있습니다. 장의 충만감이 고르지 않고 단편적이며, 방사선 사진에서 각 부분을 전혀 볼 수 없다는 것입니다. 결과적으로 구강 조영술 결과를 바탕으로 소장의 형태학적 상태를 대략적으로만 파악할 수 있습니다.

소장의 방사선 검사(X선 촬영)의 주요 방법은 방사선 조영제를 이용한 장세척술이다.

본 연구에서는 인공적인 약물 유도 장 저혈압 상태에서 환자의 십이지장에 연장된 장 관(또는 특수 카테터)을 삽입하여 소장이 균일하고 단단하게 채워지도록 합니다. 600~800ml의 황산바륨 수용액 현탁액을 이 관을 통해 주입합니다. 일반적으로 10~15분 이내에 조영제가 소장 전체를 채우고 맹장으로 들어가기 시작합니다. 이를 통해 공장과 회장의 형태학적 특징을 관찰할 수 있습니다. 장 벽의 시각화를 향상시키기 위해 카테터를 통해 바륨 현탁액을 주입한 후 장에 공기를 주입하여 소장의 이중 조영술을 시행합니다.

공장의 고리는 주로 복강의 중앙 부분에 위치합니다. 1.5~2cm 너비의 좁은 띠처럼 보이며, 장의 윤곽은 톱니 모양입니다. 좁은 홈이 고르게 분포되어 있기 때문입니다. 이는 점막의 원형(케르크링) 주름을 반영합니다. 주름 자체는 섬세한 가로 및 비스듬한 줄무늬로 구별되며, 위치와 모양은 장 고리의 다양한 움직임에 따라 변합니다. 원형 파동이 지나가는 순간 주름은 세로 방향으로 변합니다. 일반적으로 공장의 내면에 깃털처럼 돋아나는 무늬는 특징적인 것으로 간주됩니다. 회장의 고리는 더 아래쪽, 종종 골반 부위에 위치합니다. 회장을 따라 윤곽의 톱니 모양은 점점 줄어들다가 결국 사라집니다. 주름의 구경은 공장에서 2~3mm에서 회장에서 1~2mm로 줄어듭니다.

회장의 마지막 고리는 맹장으로 흘러들어갑니다. 입구에는 회장맹장판(바우힌판)이 있으며, 그 가장자리는 맹장 윤곽에 반타원형 홈처럼 보입니다. 투시경을 사용하여 장 고리를 관찰하면 내용물의 이동과 혼합을 촉진하는 다양한 움직임을 볼 수 있습니다. 즉, 긴장성 수축과 이완, 연동운동, 리듬감 있는 분절 운동, 진자 운동 등이 있습니다. 회장에서는 일반적으로 분절 운동이 관찰됩니다.

소장에서의 흡수 과정은 방사성 핵종 기술을 사용하여 연구됩니다. 악성 빈혈이 의심되는 경우, 장에서 비타민 B12의 흡수를 연구합니다. 이를 위해 환자는 방사성 의약품인 Co-B12를 경구로 복용하는데 _,그중 하나는 위 점막에서 분비되는 내인성 위 인자(IGF)와 관련이 있습니다. 비타민 B12가 부족하거나 결핍되면 흡수가 _저해 됩니다. 그런 다음 환자에게 약 1000mcg의 비표지 비타민 B12를 비경구로 투여합니다 _. 안정된 비타민은 간을 차단하고 방사성 유사체는 소변으로 배출됩니다. 낮 동안 배출되는 소변을 수집하고 방사능을 측정하면 흡수된 B12의 백분율을 계산할 수 있습니다. _일반적 으로 이 비타민이 소변으로 배출되는 양은 투여량의 10~50%입니다. 위에서 언급했듯이 환자는 두 가지 방사성 의약품을 복용합니다. 두 코발트 방사성 핵종의 방사선은 그 특성이 다르기 때문에, 이를 통해 비타민 B12의 흡수가 잘 안 되는 이유(B12 결핍증이나 다른 이유(장에서의 흡수 장애, 혈액 단백질 _{에 의한} 비타민 B12의 유전적 변형 운반 등))를 알아낼 수 있습니다.

환자가 표지된 트리올레산-글리세롤과 올레산을 섭취한 후 소장에서 중성 지방과 지방산의 흡수를 평가합니다. 이는 지방변의 원인, 즉 대변의 지방 함량 증가를 파악하는 데 가장 자주 사용됩니다. 트리올레산-글리세롤 흡수 감소는 지방변이 췌장 효소인 리파아제 분비 부족과 관련이 있음을 나타냅니다. 올레산 흡수는 저해되지 않습니다. 장 질환은 트리올레산-글리세롤과 올레산의 흡수를 저해합니다.

이 약물 복용 후, 환자의 전신을 방사선학적으로 두 번 측정합니다. 첫 번째는 스크린 없이, 두 번째는 위와 장에 납 스크린을 부착한 후 측정합니다. 방사선학적 측정은 2시간과 24시간 후에 반복합니다. 트리올레산글리세롤과 올레산의 흡수는 조직 내 함량으로 판단합니다.

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