소장 종양

소장 종양은 위장관 종양의 1~5%를 차지합니다.

양성 종양에는 평활근종, 지방종, 신경섬유종, 섬유종이 포함됩니다. 이러한 종양은 모두 복부 팽만, 통증, 출혈, 설사를 유발할 수 있으며, 막히면 구토를 유발할 수 있습니다. 용종은 대장에서만큼 흔하지 않습니다.

선암은 흔한 악성 종양이 아닙니다. 주로 십이지장이나 근위 공장에서 발생하며, 증상은 미미합니다. 크론병 환자의 경우, 종양은 원위부에서 분리되고 염증이 있는 장의 고리에서 발생하는 경향이 있습니다. 선암은 대장 크론병보다 소장 크론병에서 더 자주 발생합니다.

회장에서 발생하여 장의 길고 단단한 부분으로 나타나는 원발성 악성 림프종입니다. 소장 림프종은 치료되지 않은 셀리악병의 장기적인 경과에서 흔히 발생합니다.

카르시노이드 종양은 소장, 특히 회장과 충수에서 가장 흔하게 발생하며, 이 부위에서 악성 종양이 발생하는 경우가 많습니다. 50%의 경우 다발성 종양이 관찰됩니다. 직경 2cm 이상의 종양의 80%에서는 국소 전이가 관찰되며, 수술 시점에는 간으로도 전이된 상태입니다. 약 30%의 경우 소장 카르시노이드는 폐색, 통증, 출혈 또는 카르시노이드 증후군을 유발합니다. 치료는 수술적 절제로 이루어지며, 재수술이 필요할 수 있습니다.

카포시 육종은 원래 유대인과 이탈리아계 노인 남성에게서 발생하는 질환으로 알려져 있었지만, 아프리카인, 장기 이식 환자, 그리고 에이즈 환자에게서 공격적인 형태로 발생하며, 이들 중 40~60%는 기존 위장 질환을 가지고 있습니다. 이 질환은 위장관 어디에서나 발생할 수 있지만, 위, 소장 또는 원위 결장에서 가장 흔하게 발생합니다. 위장 질환은 대개 무증상이지만, 출혈, 설사, 단백질 손실성 장병증, 그리고 장중첩증이 발생할 수 있습니다. 20% 미만의 환자에서 두 번째 원발성 장 악성 종양이 발생하며, 가장 흔하게는 림프구성 백혈병, 비호지킨 림프종, 호지킨병 또는 위장관 선암입니다. 치료는 세포 유형, 위치 및 침범 정도에 따라 달라집니다.

소장종양의 진단 및 치료

소장의 큰 병변에 대한 주요 검사는 아마도 장세척술일 것입니다. 소장내시경을 이용한 풍선 내시경술은 종양을 시각화하고 생검하는 데 사용될 수 있습니다. 캡슐을 이용한 비디오 내시경술은 소장 병변, 특히 출혈 부위를 파악하는 데 도움이 됩니다. 캡슐을 삼키면 초당 2개의 영상이 외부 기록 장치로 전송됩니다. 위와 대장 검사에는 캡슐이 이러한 큰 장기에서는 뒤집히기 때문에 캡슐을 사용하는 것은 비현실적입니다.

치료는 수술적 절제로 이루어집니다. 소장내시경이나 수술 중 전기응고술, 열소실술 또는 레이저 광선요법이 절제술의 대안이 될 수 있습니다.

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