소화성 궤양 질환의 증상

소화성 궤양과 십이지장 궤양의 임상 증상은 다양하며, 항상 전형적인 증상이 나타나지 않아 진단이 상당히 복잡해집니다.

소화성 궤양 질환의 전형적인 증상은 주로 전형적인 통증 증후군으로 특징지어지는데, 이는 20세기 초에 Moynigan이 처음 기술했습니다.

• 배고픔(공복 시 또는 식사 후 1.5~2시간 후), 종종 밤에 나타남
• 지속적, 발작적, 절단적, 찌르는 듯한;
• 등, 오른쪽 어깨, 어깨뼈로 퍼져 나갑니다.
• 상복부와 중앙선 오른쪽에 국한됨
• 식사 후, 제산제나 진경제를 복용한 후 사라짐;
• 계절적 악화(가을-봄).

소화불량 증상은 다음과 같습니다.

• 메스꺼움, 속쓰림, 트림 등의 증상이 나타나지 않고 통증이 극심할 때 구토를 하는 경우
• 식욕은 보통 유지되고, 심지어 증가하기도 한다.
• 변비.

미주신경성 자율신경 긴장 이상증의 증상은 피로, 발한 증가, 감정적 불안정성, 동맥 저혈압, 심박수 감소 등으로 흔히 나타납니다.

십이지장 궤양의 주요 증상은 연령, 환자의 개별적인 특성, 신경계 및 내분비계 상태, 궤양 결손의 해부학적 특징, 그리고 위장관 기능 장애의 심각도에 따라 다양한 정도의 통증을 호소하는 것입니다. 일반적으로 통증은 상복부 또는 배꼽 주위 부위에 국한되며, 때로는 복부 전체로 퍼지기도 합니다. 전형적인 경우, 통증은 강렬하고 규칙적이며, 야간 및 "공복감"의 양상을 띠고 음식 섭취와 함께 감소합니다. 소위 모이니건 리듬(공복감 - 통증 - 음식 섭취 - 수면 간격 - 공복감 - 통증 등)이 나타납니다.

구토, 트림, 메스꺼움, 속쓰림 등의 소화불량 장애는 성인보다 어린이에게서 덜 흔합니다. 질병 기간이 길어질수록 소화불량 증상의 빈도도 증가합니다. 일부 환자는 식욕 부진, 신체 발달 지연, 변비 또는 불안정한 변을 경험합니다.

십이지장 궤양이 진전됨에 따라 감정적 불안정성이 심해지고, 통증으로 인해 수면 장애가 생기고, 피로감이 증가하는 것이 특징이며, 무기력증이 생길 수 있습니다.

십이지장 궤양 환자의 50%에서 전형적인 임상 양상을 보이고, 4분의 1에서는 무증상 경과를 보임에도 불구하고 임상 증상과 병기 사이에는 연관성이 없는 것으로 밝혀졌습니다. 이 경우, 궤양 질환의 악화에 해당하는 것은 다양한 신경식물성 증상입니다.

환자의 43%에서 첫 복통이 발생하는 빈도는 7세에서 9세 사이이며, 거의 모든 경우 명확한 원인이 밝혀지지 않았습니다. 대부분의 소아에서 통증은 비체계적이고 불분명합니다. 첫 입원 시 24%의 소아에서 소화불량 증상을 호소합니다. 복부 촉진 시 환자의 70%에서 통증이 감지되며, 특히 상복부에서 통증이 가장 흔합니다.

십이지장 궤양이 재발하면 임상 양상은 비슷하지만, 복통을 호소하는 빈도가 낮고(환자 수가 적음), 복부 촉진 시 약 2/3의 어린이가 통증을 느낀다.

일부 소아의 경우, 질병 진단이 늦거나 재발하는 경우 십이지장 구부 변형, 출혈, 천공, 관통 등의 합병증이 비교적 빠르게 발생합니다. 십이지장 궤양 합병증이 있는 소아의 경우, 임상 증상이 사라질 수 있습니다.

위장관 출혈은 상복부 통증이나 다른 증상보다 먼저 나타날 수 있지만, "무증상" 출혈이 유일한 증상일 수도 있습니다(원발성 십이지장 궤양 소아의 25%에서). 치료 전략에 영향을 미치지 않고 기록되지 않는 숨겨진 출혈은 거의 모든 질환 재발 시 발생합니다.

천공은 소화성 궤양 질환의 심각한 합병증으로 응급 수술적 치료가 필요합니다. 대부분(약 80%), 천공은 십이지장 구부 앞쪽 벽에 발생합니다. 천공의 임상 증상은 상복부 부위의 급성("단검 같은") 통증, 앞쪽 복벽 근육의 날카로운 긴장("판자 같은 배"), 기복증 및 복막염 징후와 함께 환자 상태가 급격히 악화되는 것입니다. 75~90%의 경우, X선 검사에서 복강 내 유리 가스가 관찰됩니다.

침투는 궤양이 위와 십이지장 벽을 넘어 주변 조직과 장기로 퍼지는 것을 말합니다. 궤양 침투를 나타내는 직접적인 내시경적 징후가 없기 때문에 이 합병증은 소아와 성인 모두에서 종종 발견되지 않습니다. 임상 양상의 변화, 허리띠 통증 또는 등 부위 방사(췌장 침투), 우측 하연골막(소망막 침투), 심장 통증과 유사한 양상을 보이는 좌측 상방 방사(위의 심장하부 및 심장 부위 궤양 침투)는 침투 가능성을 시사합니다. X선 검사에서 침투는 장기의 윤곽선 근처에 황산바륨 현탁액의 추가 음영, 3층 궤양 "니치", 협부의 존재, 그리고 장기간의 바륨 저류로 나타납니다.

십이지장 구부 변형은 협착으로 이어질 수 있으며, 이는 십이지장의 유문과 구후부에서 가장 흔하게 관찰됩니다. 궤양성 질환 악화 중 조직 부종과 평활근의 경직성 수축을 배경으로 협착이 발생하는 경우 기능적 협착으로 간주되며, 흉터 변형으로 인해 장기 내강이 지속적으로 좁아지는 경우 기질적 협착으로 분류됩니다. 공복 시 상복부에서 촉진 시 "튀는 소리"가 나는 경우 유문구 협착이 심함을 시사합니다.

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