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소변의 빌리루빈
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 23.04.2024
일반적으로, 비 접합 된 빌리루빈은 투여에 불용성이고 신장에 의해 분비되지 않기 때문에, 소변 중 빌리루빈은 결정되지 않는다.
간세포의 담즙 극 통해 접합 빌리루빈 urobilinogenovye 본문 대장 미생물, 식물의 탈수소 효소에 의해 복원 소장으로 분비. 장내는 순차적 D-urobilinogen 및 urobilinogen 및 L-urobilinogen 형성된다. 장 벽의 결장의 상부와 형성된 D- 및 I-urobilinogen, 대부분의 분해 곳에 다시 간으로 포털 정맥을 통해 흡수되며, 새로 소장에 할당하고, 분명히 헤모글로빈 합성 반응에 관여의 붕괴의 제품 . 하부 부위에 형성 분획 A-urobilinogen (sterkobilinogena)는 부분적 urobilin로 소변으로 할당 될 수있는 일반적인 순환 시원한 하부 치핵 정맥을 통해 떨어지는; stercobilin의 큰 부분은 착색, 대변으로 배설.
생후 첫 개월의 소아에서는 결장에 부패성 과정이없는 것과 관련하여 스텔 코 로비 틴이 형성되지 않고 접합 된 빌리루빈이 그대로 방출됩니다.
그것은 그 비공 가수 분해 및 간에서 장간 경로 재 흡수 (장간 순환)의 베타 - 글루 쿠로의 영향 장내 공액 빌리루빈 소량 알려져있다.
장내의 양 플라즈마 자유 빌리루빈 및 플라즈마 내의 자유 빌리루빈 본 낮은 신장 배설 구배의 높은 수준에서, 더 높은, 무료 빌리루빈 따라서 신생아 상당량이 소장을 통해 확산에 의해 분리 될 수있다.
[소변에서 빌리루빈의 원인
간 외 담도의 폐색은 빌리루빈뇨의 전형적인 원인으로 작용합니다. 소변에서 빌리루빈 (소로 비리 노겐과 함께)의 측정은 황달의 감별 진단에 사용됩니다. 빌리루빈뇨는 폐쇄성 및 실질 성의 황달에서 관찰되지만 용혈성 황달은 보이지 않는다. 신생아 및 영아에서는 초기 소변은 담관의 폐쇄에 도움과 이식하지 않고 어떤 경우에는 적절한 수술로 조기 사망을 방지 할 수 있습니다. 바이러스 성 간염으로 황달이 발달하기 전에 소변에서 빌리루빈을 검출 할 수 있습니다. 알칼리증으로 빌리루빈의 배출이 증가하고,
현재, 진단 스트립은 소변에서 빌리루빈의 질적 인 측정을 위해 더 자주 사용됩니다. 소변이 음의 결과를 제공 게다가 산화 방법 에메랄드 그린 색을 결정 빌리루빈 정상적으로 질적 방법을 갖는 산화 빌리 베르 딘 변환 빌리루빈의 능력에 기초하여, 해리슨 Fouchet 의해 사용된다.
차후 분광 광도계를 이용한 조영술은 빌리루빈뇨의 수준을 정량화하고 혈청 내 빌리루빈 수치를 측정하는 데 사용됩니다.
혈청에서 실질 실질적인 황달을 보일 때, 접합 된 (직접적인) 빌리루빈의 양이 증가합니다. 접합 된 빌리루빈은 물에 용해되기 때문에 신장에 의해 쉽게 배설됩니다. 소변은 어두운 색으로 채색되어 있습니다. 빌리루빈에 대한 정성 반응은 크게 긍정적입니다. 대변에서의 스트로 비빌 리노 겐 양은 감소하지만, 대변으로부터 완전히 사라지는 것은 기계적 황달에서만 관찰됩니다. 빌리루빈 혈증의 강도는 혈액 속의 결합 된 빌리루빈 수준이 높을수록 높습니다. 간질이있는 황달뿐만 아니라 간장 황달과 함께 소변 내 유비 닐린의 양이 감소합니다. 이 경우 urobilin에 대한 정성 반응이 음성 일 수 있습니다. 간과 혈청 빌리루빈 결합 함량 감소의 담즙 배설 떨어지는 bilirubinuria 강도의 기능적 능력의 회복으로 대변 질적 증가 응답에 stercobilin 수가 다시 긍정이 될 urobilin한다.
무료 (접합) 빌리루빈의 증가 된 혈중 농도에 의해 야기 황달, 빌리루빈 질적 반응은 소변에서 제외되고, 대변 증가 urobilin 들어, 반대로, 양수 stercobilin.
따라서, 혈청 빌리루빈의 판정뿐만 아니라, 빌리루빈 및 stercobilin 고품질 응답 실질 폐쇄성 황달 제한 값을 구별한다. 경우에 따라서는 특히 실질의 심한 병변의 실질 황달, 혈청이 커지면 만 결합하지 않는 것이 중요 할 수 있지만, 비 결합 빌리루빈, 더 이상 독점적으로 혈액의 폐쇄성 황달 공역 빌리루빈과 함. 그러나, 실질 황달이 표시된 담즙 정체로 발생하는 경우, 피가 거의 독점적으로 결합 빌리루빈을 축적 있음을 명심해야한다.