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소변 내 칼륨이 높거나 낮은 원인
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 06.07.2025
소변 중 칼륨의 기준치(norm)는 25-125 meq/day(mmol/day)입니다.
신장에 의한 칼륨 배설은 복잡한 조절 체계의 영향을 받습니다. 칼륨은 신장에서 여과되고 재흡수될 뿐만 아니라 신세뇨관을 통해서도 배설됩니다.
소변 내 칼륨 농도를 연구하면 이뇨량을 고려하여 전해질의 일일 손실량을 추정할 수 있습니다. 이 연구 결과는 중증 소생 환자들에게 칼륨 제제를 이용한 보충 요법의 효과를 평가할 때 매우 중요합니다.
부종 재흡수, 이뇨제 사용, 다뇨증을 동반한 만성 신염, 신장 및 당뇨병성 산증 시 소변 중 칼륨 배설 증가가 관찰됩니다. 영양실조, 발열 및 중독, 당뇨병성 혼수 시 소변 중 칼륨 배설 증가가 관찰됩니다. 부신 피질 기능 항진으로 인한 알도스테론 생성 증가는 칼륨 배설이 가장 심하게 나타나는 "칼륨 당뇨병"을 동반합니다.
소변의 칼륨량은 신장 고아미노산뇨증, 근위세뇨관 결함으로 인한 근위세뇨관 산증, 대사성 산증, 신증후군을 동반한 출혈열, 신병증, 신우염, 급성 세뇨관 괴사, 고알도스테론증, 쿠싱 증후군, 파코니 증후군, 알칼리증, 이뇨제 투여 등으로 인해 증가합니다.
사구체신염, 만성 신우염, 신장외 요독증, 고알도스테론증(애디슨병), 산증 및 저산소증에서는 소변으로 배출되는 칼륨이 감소합니다.
소변 내 칼륨과 나트륨 함량 측정은 급성 신부전의 신전형과 신장형을 감별 진단하는 데 중요한 역할을 합니다. 급성 신부전의 신전형에서 신장은 혈액 관류 감소에 반응하여 나트륨과 수분의 보존을 증가시킵니다. 나트륨 보존은 소변 내 나트륨 함량 감소와 소변 내 K/Na 계수의 2~2.5배(정상 수준 0.2~0.6) 증가로 나타납니다. 급성 신부전의 신장형에서는 이와 반대의 관계가 관찰됩니다.
알도스테론 결핍이나 저항으로 인한 고칼륨혈증과 신장 이외의 원인을 진단하기 위해 세뇨관 칼륨 기울기(TKG)를 계산합니다. 이는 말단 네프론의 칼륨 분비 지표입니다. TPG = (Km / Ks ) × (Osm s / Osm m ), 여기서 Km 은 소변의 칼륨 농도 입니다. Ks는 혈청의 칼륨 농도 입니다. Osms는 혈청의 삼투압입니다. Osm m은 소변의 삼투압입니다. 정상적으로 TPG는 6-12입니다. 10보다 높으면 알도스테론 결핍이나 저항을 배제하고 신장 이외의 고칼륨혈증 원인을 찾을 수 있습니다. 5 미만의 TPG 값은 알도스테론 결핍이나 저항을 시사합니다. 10보다 높은 TPG 값은 저알도스테론증을 나타내고 TPG 변화가 없으면 신세뇨관의 결함(저항성)을 나타냅니다. 이러한 결함이 있는 환자는 칼륨 보존 이뇨제에 대한 저항성이 있습니다.