소아의 장외 예시니증(가성 결핵)

가성결핵(극동 홍열 유사 발열, 파스투렐라증, 급성 장간막 림프절염 등)은 전신 중독, 발열, 홍열 유사 발진, 다른 장기 및 시스템 손상을 동반하는 인수공통전염병군에 속하는 급성 감염병입니다.

ICD-10 코드

A28.2 장외 예르시니아증.

가성결핵의 역학

장외예르시니아증(가성결핵)은 우리나라 거의 모든 행정구역에 등록되어 있습니다. 이 질병은 인수공통감염병으로 분류됩니다. 감염원은 야생동물과 가축입니다. 이 병원균은 포유류 60종과 조류 29종에서 발견되었습니다. 주요 감염원은 쥐와 같은 설치류입니다. 설치류는 분비물을 통해 식품을 감염시키고, 냉장고와 채소 저장고에 보관하면 병원균이 증식하여 대량 축적됩니다. 설치류와 다른 동물뿐만 아니라, 미생물이 번식하고 오랫동안 생존할 수 있는 토양도 병원균의 보균원으로 추정됩니다. 또한 물, 공기, 사료, 뿌리채소, 채소, 우유, 유제품, 용기, 주방용품 등에서도 분리됩니다.

가성결핵의 원인

가성결핵의 원인균은 그람음성 간균으로, 배양 시 긴 사슬 형태로 존재하며 포자를 형성하지 않고 낭포를 형성합니다. 이 균의 특징은 저온(1~4°C)에서 생장하는 능력이며, 최적 생장 온도는 22~28°C입니다. 표면 항원에 따라 8가지 혈청형이 있으며, 각각 사람에게 질병을 유발할 수 있지만, 혈청형 1과 3이 더 흔합니다. 이 균은 높은 침습성을 가지고 있어 사람과 동물의 자연 장벽을 뚫고 침투할 수 있으며, 내독소를 함유하고 있습니다. 내독소는 O-항원의 가용성 분획으로 표현되는 것으로 추정되며, 외독소 형성 가능성이 입증되었습니다.

가성결핵의 병인

병원균은 오염된 음식이나 물을 통해 입을 통해 체내에 침입하고 (감염기), 위 장벽을 극복한 후 소장으로 들어가 장세포 또는 장 벽의 세포간 공간으로 침투합니다( 장기). 장에서 미생물은 국소 장간막 림프절로 침투하여 림프절염을 유발합니다 (국소 감염기). 주요 국소 부위에서 병원균과 독소가 혈액으로 대량 유입되면 감염의 전신화 단계 (균혈증 및 독소혈증)가 발생합니다. 이는 질병의 임상 증상이 나타나는 것과 일치합니다. 이 과정의 추가 진행은 주로 간과 비장에서 세망내피계 세포에 의한 병원균의 고정과 관련이 있습니다. 본질적으로 이는 실질 단계입니다.

가성결핵의 원인은 무엇입니까?

가성결핵의 분류

소아과에서는 가성결핵을 유형, 심각도, 경과에 따라 분류합니다.

전형적인 유사결핵에는 이 질병의 특징적인 임상 증상이 완전하거나 부분적으로 결합된 형태가 포함됩니다. 즉, 홍열 유사, 복부, 전신, 관절통, 혼합 및 패혈성 변이가 있습니다.

단독 증후군(성홍반형, 황달형, 관절통형 등)을 보이는 형태는 드물게 관찰됩니다. 일반적으로 같은 환자에게 다양한 증상이 나타날 수 있으며, 때로는 동시에 발생하기도 하지만, 더 자주 순차적으로 발생합니다.

비정형적 형태에는 잠복형, 임상 전형 및 카타르형이 있습니다.

가성결핵의 증상

잠복기는 3일에서 18일까지 지속됩니다. 이 질병은 급성으로 시작되어 체온이 38~40°C까지 상승하며, 단발성으로 점진적 또는 아급성으로 나타납니다. 질병 초기부터 아이들은 전신 쇠약, 두통, 불면증, 식욕 부진, 때로는 오한, 근육통, 관절통을 호소합니다. 일부 아이들은 질병 초기에 코막힘과 기침과 같은 가벼운 카타르 증상을 보입니다. 삼킬 때 통증, 자극감, 인후통도 나타날 수 있습니다. 초기 중독 증상이 심한 환자는 주로 우측 장골 부위 또는 상복부에 현기증, 메스꺼움, 구토, 복통을 경험합니다. 경우에 따라 장염 유형의 묽은 변이 하루 2~3회 나타납니다.

가성결핵의 증상

가성결핵의 진단

가성결핵은 성홍열 유사 발진과 함께 간, 관절, 위장관 등 다른 장기 및 기관 손상 증상이 나타나는 환자에서 의심될 수 있으며, 특히 발열이 오래 지속되고 경과가 불규칙할 경우 더욱 그렇습니다. 겨울-봄철 계절성과 같은 수원에서 온 음식이나 물을 섭취한 사람들의 집단 이환율이 중요합니다.

세균학적, 혈청학적 연구 방법은 진단에 결정적으로 중요한데, 특히 질병에 특징적인 발진이 동반되지 않는 경우 더욱 그렇습니다.

가성결핵의 진단

가성결핵 치료

가성결핵의 병인치료제로 레보마이세틴을 연령에 맞는 용량으로 7~10일 동안 투여합니다. 레보마이세틴 투여 중단 후 효과가 없거나 악화되는 경우, 3세대 및 4세대 세팔로스포린계 항생제를 병용 투여해야 합니다. 중증 결핵의 경우, 병용성을 고려하여 두 가지 항생제를 병용 투여할 수 있습니다. 경증 결핵의 경우, 항생제를 사용하지 않을 수 있습니다. 소아용 아나페론의 효과에 대한 자료가 있습니다.

가성결핵 치료

가성결핵 예방

채소, 과일 및 기타 식품의 적절한 보관은 설치류 감염 가능성을 없애는 데 매우 중요합니다. 특히 열처리를 거치지 않는 요리(샐러드, 비네그레트, 과일 등)의 조리 과정과 농촌 지역의 상수도에 대한 엄격한 위생 관리가 필수적입니다.

감염 부위의 방역 조치는 일반적으로 장 감염과 동일합니다. 환자 입원 후 최종 소독을 실시합니다. 구체적인 예방책은 개발되지 않았습니다.

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