소아 림프구 맥락막염

림프구성 맥락막염은 쥐와 같은 설치류에서 사람에게 전염되는 급성 바이러스성 질병으로, 뇌막과 뇌 조직에 漿液性 염증을 일으키며 양성 경과를 보입니다.

ICD-10 코드

A87.2 림프구성 맥락막염.

역학

림프구성 맥락수막염은 인위동물공생감염으로, 주로 집쥐를 숙주로 합니다. 쥐들 사이에서는 태반을 통해 감염되거나 감염된 먼지를 흡입하여 감염됩니다. 감염된 쥐는 소변, 대변, 콧물 등을 통해 병원체를 배출하여 음식과 물을 포함한 주변 물체를 감염시킵니다. 사람은 소화기관 및 공기를 통해 감염됩니다. 바이러스가 손상된 피부에 닿으면 직접 접촉을 통해 감염될 수 있습니다.

양성 림프구성 맥락수막염은 주로 농촌 지역 어린이에게 영향을 미칩니다. 산발적인 사례가 보고되는 경우가 많지만, 제한적인 유행성 발병도 가능합니다. 가장 많은 사례는 가을과 겨울에 발생하는데, 이는 설치류가 인구 밀집 지역으로 이동하는 것과 관련이 있습니다.

림프구성 맥락막염 예방

집쥐 박멸 및 식품 오염 방지를 목표로 합니다. 능동 면역은 개발되지 않았습니다.

림프구성 맥락막염의 원인

이 병원균은 아레나바이러스(Arenavindae, 라틴어로 모래를 뜻하는 arena에서 유래)과에 속하며, RNA를 함유하고 있으며, 비리온의 직경은 60~80nm입니다. 이 바이러스는 생쥐, 닭의 배아 조직, 사람 양막 세포 등에서 얻은 세포 배양액에서 잘 증식합니다.

림프구성 맥락막염의 병인

감염의 진입점은 상기도 점막, 위장관, 또는 손상된 피부입니다. 바이러스는 국소 림프절에서 증식한 후 혈액과 중추 신경계를 침투합니다. 바이러스는 연수막과 뇌실의 혈관총에 가장 큰 친화성을 보입니다.

형태학적으로는 연수막과 뇌질 주변 부위에 부종, 충혈, 림프구 침윤이 관찰됩니다. 신경 세포의 이영양성 및 괴사성 변화, 미만성 혈관주위 침윤, 뇌질의 급성 부종 및 부종과 함께 뇌척수액 역동학 장애가 나타납니다.

림프구성 맥락막염의 증상

림프구성 맥락수막염의 잠복기는 5일에서 12일입니다. 이 질환은 급성으로 시작되어 체온이 39~40°C까지 상승하고 오한, 심한 두통, 전신 쇠약, 피로, 반복적인 구토 증상이 나타납니다. 대부분의 환자는 발병 첫날부터 과민감증, 수면 장애, 목 경직, 케르니히 및 브루진스키 양성 증상을 보입니다. 또한, 약한 카타르 현상, 광공포증, 안면 충혈, 안구 운동 시 통증, 공막 및 결막 혈관의 충혈도 관찰됩니다. 수막 증후군은 발병 후 1~2일 만에 최고조에 달하며, 드물게는 점진적으로 악화되어 발병 3~5일째에 최고조에 달합니다. 질병이 최고조에 달할 때는 일시적인 뇌염 증상이 나타날 수 있습니다. 안면, 안구 운동, 외전 및 기타 뇌신경의 마비, 피라미드형 징후, 혼미, 드물게 경련 증후군 또는 의식 상실이 나타날 수 있습니다. 긴장 증상, 신경근 통증 증후군, 시신경염은 종종 양성으로 나타납니다. 요추 천자 시 두개내압 상승이 관찰됩니다. 뇌척수액에서 뚜렷한 림프구 증가, 단백질 함량 증가, 그리고 양성 팬디 반응이 관찰됩니다. 혈액 변화는 경미합니다. 대부분 경미한 백혈구 감소증, 림프구 증가증, 그리고 중등도의 적혈구 침윤성 저혈압(ESR) 증가가 관찰됩니다.

림프구성 맥락막염의 전형적인 형태에는 림프구성 맥락막염과 맥락막뇌염이 포함되고, 비정형 형태에는 급성 호흡기 바이러스 감염(수막 증상이 없음)으로 발생하는 경우와 잠복성 및 임상 전 형태가 포함됩니다.

림프구성 맥락막염 진단

장액성 수막염의 특징적인 임상 양상과 실험실 검사 결과를 바탕으로 합니다. 림프구성 맥락수막염의 경우, 체온이 정상화되어도 수막 증상이 지속될 수 있으며, 2파성 발열, 뇌염 증상, 뇌신경 손상이 흔히 나타납니다. 질병의 급성기에는 혈액과 뇌척수액에서 바이러스를 분리하여 확진할 수 있습니다. 이를 위해 검사 물질을 흰쥐의 뇌에 주사하거나 세포 배양액을 감염시켜 CSC(뇌척수막) 또는 RN(신경총) 및 RIF(뇌척수막하강)에서 바이러스를 확인합니다. 환자의 혈청에서 항체가 증가하면 CSC 또는 RN을 이용하여 검출할 수 있습니다. 특정 항체의 진단적 증가는 질병 발생 2~4주차에 관찰됩니다.

림프구성 맥락막염의 치료

다른 漿液性 뇌막염과 마찬가지로 증상에 따른 치료를 실시합니다.

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