어린이와 청소년의 임상적 결핵 형태

결핵 감염은 아동의 신체에 침투하여 신체의 모든 장기와 시스템에 영향을 미칠 수 있습니다. 결핵균은 머리카락, 손발톱, 치아에만 침투하는 것이 아닙니다. 따라서 결핵에는 다양한 형태가 있습니다. 아동기에는 주로 원발성 결핵이 발생합니다. 나이가 많은 아동과 청소년의 경우, 50% 이상의 사례에서 이차성 결핵이 발생합니다. 국제 분류에 따르면 결핵은 호흡기 결핵, 신경계 결핵, 기타 장기 및 시스템 결핵, 그리고 속립성 결핵으로 나뉩니다.

ICD-10에서는 결핵을 A15-A19 코드로 지정합니다.

면역학의 이론 및 방법론적 발전으로 연구자들은 결핵 진행 과정에서 면역 반응성의 전신적 및 국소적 변화를 매우 정확하게 규명할 수 있게 되었습니다. 원발성 결핵 감염은 면역학적 재구조화를 유발합니다. 즉, 신체가 투베르쿨린에 민감해지고 투베르쿨린 알레르기가 발생합니다. 세포 면역의 주요 구성 요소인 지연형 과민증이 결핵 면역 기전의 주요 요인이라는 것이 이제 알려져 있습니다.

원발성 결핵 감염의 임상 기간은 결핵에 감염된 순간부터 6~12개월이며, 이 기간 동안 질병 발생 위험이 가장 높습니다. 일반적으로 무증상 전알레르기 기간은 MBT가 아이의 체내에 유입된 순간부터 양성 투베르쿨린 반응이 나타날 때까지의 기간으로, 평균 6~8주입니다. 또한, 음성 반응에서 양성 반응으로 전환되는 투베르쿨린 반응 전환 기간도 있습니다. 결핵을 이해하는 데 중요한 것은 면역생물학적 변화의 특이성으로, 세포 면역이 약화되고 투베르쿨린에 대한 민감도가 높아지는 상황에서 다양한 장기와 시스템에서 비특이적 알레르기성 염증 과정이 발생하는 것을 특징으로 합니다.

원발성 결핵 감염 초기는 결핵 병원균과 거대 미생물 간의 상호작용이 시작되는 초기 단계입니다. 이 시기에 MBT는 림프구 및 혈행 경로를 통해 전신으로 빠르게 확산되어(잠복성 미생물증) 특이 감작과 이상특이적 조직 변화를 유발합니다. 이상특이적 반응은 여러 장기의 기능을 저해하고 다양한 임상 증상을 유발하며, 종종 진단에 어려움을 초래합니다(결핵 마스크). 현재 원발성 결핵 감염 초기는 대부분의 소아에서 거의 무증상입니다.

원발성 결핵 감염의 초기 단계는 2 TE를 사용하여 망투 반응을 체계적으로 설정함으로써 확인할 수 있습니다. 최근 MBT 감염으로 인한 투베르쿨린 감수성 변화를 투베르쿨린 반응의 전환이라고 합니다. 국소 결핵 과정 발생 전의 결핵 과정의 중간 형태를 결핵 중독이라고 합니다. 이후 원발성 또는 이차성 결핵이 발생합니다.

청소년기의 해부학적 및 생리적 특징:

• 신경내분비 기관이 재구성되고 있다.
• 폐 부분이 급격히 성장합니다.
• 신진대사 수준과 에너지 소모 수준이 변화합니다.
• 폐포와 폐포 사이 공간의 탄성 섬유가 강렬하게 발달합니다.
• 장기의 해부학적 구조(기능하는 부분의 불완전한 발달, 결합 구조의 약화)와 신체의 기능적 요구 증가 사이에 불일치가 발생합니다.
• 심리적 구조 조정이 일어나고, 아이의 삶에 대한 고정관념이 깨지고, 새로운 사회적 지위가 형성되고, 많은 새로운 접촉이 생기고, 식단이 바뀌고, 새로운 습관이 생기는데, 여기에는 해로운 습관(흡연, 알코올, 마약 중독)도 포함됩니다.

청소년기 결핵의 특징 중 하나는 점진적인 경과, 즉 변형성 괴사 반응을 보이는 경향입니다. 폐 조직 부패는 비교적 빈번하고 빠르게 발생하며(부패 경향은 성인보다 더 두드러짐), 성인에게 전형적인 이차성 결핵(침윤성, 국소성, 해면상 결핵)은 원발성 결핵의 특징(높은 전신 감작)을 유지하면서 발생합니다. 결핵과 접촉하는 청소년은 다른 연령대의 아동(어린 아동 제외)보다 결핵 발병률이 2배 더 높습니다. 늦은 진단, 부적절한 치료, "전환기" 시기를 놓치거나 "전환기" 동안 예방 치료를 받지 않으면 결핵이 만성화됩니다.

HIV 감염 소아의 결핵

결핵 소아에서 HIV 감염의 임상 경과와 질병의 예후는 HIV 감염 경로와 관련이 있을 가능성이 높습니다. 자궁 내 발달 중 조기 감염은 태아 사망으로 이어질 수 있으며, 이는 HIV 감염 여성에서 자연 유산, 태아 기형, 사산의 높은 발생률에서 입증될 수 있습니다. 분만 중 감염은 감염 징후가 늦게 나타날 가능성이 높습니다. 마지막으로, 비경구 감염은 질병의 진행을 더 길게 만듭니다. IA Popova에 따르면, 감염 병소에서 HIV 감염 소아의 생존을 결정하는 가장 중요한 요인은 감염 당시의 나이였습니다. 질병 진행이 빠른 군에서는 감염 당시 소아의 나이가 1개월에서 11개월 사이였고, 질병 진행이 느린 군에서는 18개월에서 11세 사이였습니다.

소아, 특히 HIV 감염 산모로부터 감염된 소아의 결핵 및 HIV 감염 임상 경과의 주요 특징은 HIV로 인한 뇌 손상과 관련된 정신운동 발달 지연이며, 이는 뇌 구조의 위축으로 형태학적으로 나타납니다. 소아는 림프계 간질성 폐렴 및 림프절 종대가 발생하는 것이 특징이며, 이는 흉강 내 림프절 결핵과의 감별 진단을 어렵게 합니다. 소아는 성인과 달리 중이염, 부비동염, 요로 감염, 폐렴 등 이차 세균 감염을 더 자주 겪습니다.

결핵의 형태학적 증상과 진행 과정은 연령과 발병 시점의 면역 상태에 따라 달라집니다. 어린아이의 경우 결핵은 심각하며, 파종성으로 진행되며 중추신경계 손상을 동반합니다. 결핵 병변의 유병률은 전반적인 면역 체계 상태뿐만 아니라 항결핵 면역의 부재와도 관련이 있는데, HIV 감염 산모에게서 태어난 아이는 18세가 될 때까지 BCG 백신을 접종받지 않기 때문입니다.

HIV 감염 소아에서 결핵을 조기에 진단할 때, 전통적인 결핵 검사 방법에만 국한될 수는 없습니다. 결핵의 면역병태생리는 HIV 감염 배경에 따라 변하기 때문에, 결핵균에 감염된 소아에서 표준 투베르쿨린 2TE에 대한 반응이 음성인 경우가 매우 흔하며, 이는 결핵의 조기 진단을 더욱 어렵게 만듭니다.

HIV 감염 아동, 특히 결핵에 걸릴 위험이 있는 아동의 결핵 감염 또는 질병 탐지를 개선하기 위해서는 다음이 필요합니다.

• 아동 건강에 대한 체계적인 모니터링
• 결핵과 의사의 지속적인 모니터링
• 정제된 투베르쿨린 PPD-L 2TE를 사용하여 1년에 2회 Mantoux 검사를 실시합니다.
• 예방 치료의 적절한 투여(지시된 대로)
• 결핵균 감염을 검출하기 위해 더 높은 용량의 튜베르쿨린(5 또는 10 TE)을 사용한 망투 검사 사용; 새로운 진단 방법 사용 - ELISA 방법을 통한 결핵균에 대한 항체 결정;
• PCR 방법을 사용하여 결핵균의 유전 물질을 결정합니다.
• 전통적인 X선 단층촬영 연구 방법(흉부 X선 조사)과 함께 X선 컴퓨터 단층촬영이 수행됩니다.

원발성 결핵

원발성 결핵 복합체

원발성 결핵 복합체는 다양한 연령대에서 발견되며, 특히 어린아이들에게서 많이 나타납니다. 현재 어린이 감염률이 감소하는 추세와 더불어 고령층으로 감염률이 이동하고 있는 점을 고려하면, 원발성 결핵 복합체는 청소년에게서도 발견됩니다.

원발성 결핵의 염증 변화는 어느 정도 아동의 연령에 따라 달라집니다. 원발성 결핵의 광범위한 진행 경향은 특히 0세에서 7세 사이의 아동에서 두드러집니다. 이는 이 시기에 폐 조직의 분화가 아직 완료되지 않아 넓은 림프절 틈새와 림프관이 풍부한 성긴 결합 조직 격막이 보존되어 염증 변화의 확산에 기여하기 때문입니다. 어린 소아에서 원발성 결핵 복합체의 임상 증상은 가장 두드러지게 나타나며, 광범위하고 복잡한 형태를 특징으로 합니다. 원발성 병변의 크기가 작고, 주변초점 침윤 영역이 없거나 잘 나타나지 않으며, 흉강 내 림프절의 변화가 제한적이고, 원발성 복합체의 임상 증상이 사라지고 증상이 거의 없는 경우입니다. 경우에 따라 원발성 복합체는 무증상이며 이미 역발육 단계인 석회화 단계에서 발견됩니다. 원발성 폐 병소의 진행은 다를 수 있습니다. 괴사성 변화보다는 침윤성 변화가 우세한 작은 병소는 완전히 소실될 수 있습니다. 다른 경우에는 병소에 석회 침착이 발생하여 소위 곤 병소(Ghon focus)를 형성합니다. 그러나 이러한 변이가 있더라도 석회 흡수 및 현저한 감소, 그리고 경우에 따라 병소의 완전한 소실이 가능합니다.

흉부 림프절 결핵

소아 및 청소년 원발성 결핵의 임상 형태 중 현재 가장 흔한 것은 흉강 내 림프절 결핵으로, 소아 결핵 전체 사례의 75~80%를 차지합니다. 이 임상 형태의 빈도는 주로 경미한 특이적 변화에 대한 진단 방법의 발전으로 인해 증가하고 있습니다.

이 과정은 한편으로는 특정 염증의 유병률에, 다른 한편으로는 신체의 면역 반응성 상태에 따라 달라집니다. 과정의 특성과 결과는 질병의 시기적절한 발견과 결핵 예방 치료의 적절성에 따라 결정됩니다. BCG 백신을 접종받지 않았거나 효과가 없는 어린 소아에서 세균과 밀접하게 접촉한 경우, 초기 과정의 제한적인 특성에도 불구하고 흉강 내 림프절 결핵이 빠르게 진행되어 전신적인 형태로 변할 수 있습니다. 대부분의 경우 기관지염은 호전됩니다. 적절한 결핵 예방 치료를 통해 흉강 내 림프절 손상이 제한적인 과정을 시기적절하게 발견하면 침윤 단계에서 흡수 단계로 점진적으로 전환되는 긍정적인 역동성을 보입니다.

흉강 내 림프절에 발생하는 종양성 결핵은 일반적으로 임상 경과가 더 심각합니다. 이 형태는 어린아이에게 더 흔하며, 임상 증상이 더 선명하고 합병증 발생도 흔히 동반됩니다. 이 형태는 "비라주" 배경에서 투베르쿨린에 대한 과민 반응을 특징으로 합니다.

흉강 내 림프절 결핵은 비결핵성 원인에 의한 종격동 및 폐근의 병리학적 변화와 감별해야 합니다. 어린 소아의 경우, 대부분 전방 종격동의 형성에 대한 추가 방사선 검사가 필요한 문제가 있습니다. 주요 원인은 흉선입니다. 측면 흉부 X선 촬영을 통해 림프절 손상을 배제할 수 있습니다.

이차성 결핵

소아 결핵의 이차성 형태는 사춘기(13-14세)와 동시에 고등학교 졸업 연령에 발견됩니다. 원발성 결핵의 이차성 형태는 청소년기에 전형적입니다(폐 과정이 광범위하게 퍼져 있기 때문에 결핵의 영향을 받는 흉강 내 림프절이 있습니다). 가장 흔한 형태는 침윤성 및 국소성 폐결핵입니다.

전파성 폐결핵

현재, 혈액성 전파성 결핵은 어린이와 청소년에게서 거의 발견되지 않습니다.

파종성 결핵의 발병은 원발성 결핵 감염기와 결핵균이 혈류로 침투하여 혈관계의 감작을 유발하는 시기를 거쳐 진행됩니다. 질병 발병에는 일사량, 영양실조, 감염 기간 중 동반 감염 등 불리한 환경 요인으로 인한 면역력 저하가 중요합니다.

어린 소아의 경우, 이 질환은 폐와 함께 다른 장기도 침범하는 속립성 결핵의 형태로 흔히 발생합니다. 2차 결핵의 전파 경로는 폐, 뼈, 신장 및 기타 장기일 수 있습니다. 아급성 결핵은 소아와 청소년에서 매우 드물며, 1차 감염이 약화되는 시기에 흔히 발생하지만, 폐 외 국소화 병소와 함께 2차 결핵으로 나타날 수도 있습니다.

집중적인 치료를 받지 않거나 불충분하게 치료할 경우, 청소년의 경우 질병이 대부분 꾸준히 진행됩니다. 폐 내 산발성 병소가 확대되고 합쳐지며, 새로운 부식 공동이 나타나고, 향후 소엽 건락성 폐렴이 발생할 수 있습니다. 청소년의 이러한 불리한 아급성 전파 과정은 신체의 호르몬 변화가 발생하고 결핵 감염과 관련된 면역생물학적 과정이 불안정한 과도기적 시기로 설명될 수 있습니다.

만성 전파성 결핵의 경우 섬유성 해면상 결핵의 특징을 띠며 봄-가을에 악화되고 예후가 좋지 않습니다.

결핵성 흉막염

소아와 청소년의 경우 흉막염은 흉막 내 림프절 결핵과 원발성 결핵 복합체의 합병증으로 발생할 수 있으며, 독립적인 질환으로 발생할 수도 있습니다.

임상 및 방사선 검사에서 결핵 소견이 명확하게 나타나면 흉막염은 합병증으로 간주됩니다. 변화가 발견되지 않는 경우, 흉막염은 결핵의 독립적인 형태로 간주됩니다.

건성(섬유소성) 흉막염과 삼출성 흉막염은 구분됩니다. 소아 및 청소년의 건성 흉막염은 림프혈행성 감염 확산으로 인한 활동성, 특히 원발성 또는 파종성 폐결핵의 징후일 수 있습니다.

삼출성 흉막염의 임상 양상과 증상은 주로 국소화에 따라 결정됩니다. 삼출액은 유리형이거나 피막형일 수 있습니다. 지형학적으로는 정점 흉막염, 늑골형, 엽간형, 종격동형, 그리고 횡격막형 흉막염이 구분됩니다.

소아에서 엽간 흉막염은 흉강 내 림프절 결핵의 합병증으로 가장 흔하게 발생합니다. 종격동 흉막염은 어린 소아에서 원발성 결핵 복합체 또는 기관지염의 합병증으로 가장 흔하게 발생합니다.

소아 및 청소년의 폐외결핵

일반적으로 소아의 폐외 결핵은 림프성 또는 혈액성 전파의 징후이며, 발생 조건은 품질이 낮은 BCG 백신 접종이나 접종 부족으로 인한 대량 감염, 불리한 사회경제적 요인 및 다양한 동반 질환입니다.

지난 15년간 소아에서 새로 진단된 결핵의 구조에서 폐외 결핵의 증상 양상을 비교한 결과, 국가 전체의 역학 상황이 악화되었음에도 불구하고 폐외 결핵의 총 발생 건수는 감소한 것으로 나타났습니다. 소아에서 결핵성 수막염과 골관절 결핵의 발생률은 감소한 것으로 나타났습니다. 반면, 비뇨생식기 결핵, 말초 림프절, 눈 결핵을 앓고 있는 소아의 수는 증가하는 경향을 보였습니다. 폐 및 폐외 결핵의 발생률에는 연령에 따른 차이가 없는 것으로 확인되었습니다. 어린 소아에서는 골관절 및 중추 신경계의 병변이 우세하여 이 연령대의 특징적인 과정이 일반화되었음을 나타냅니다. 다른 소아에서는 말초 림프절과 비뇨생식기가 더 자주 영향을 받습니다.

말초 림프절 결핵

소아의 말초 림프절 결핵의 임상 증상은 성인의 임상 증상과 유사합니다.

결핵성 수막염

수막결핵은 주로 5세 미만 어린이에게 발생합니다. 결핵균 감염 후 첫 몇 년 동안 발병하는 경우가 가장 흔합니다.

어린아이의 경우, 부모는 식욕 감소, 졸음 증가, 무동증과 같은 초기 증상을 보일 수 있습니다. 질병 초기에는 경련, 의식 장애, 뇌신경 기능 장애, 사지 마비, 또는 마비와 같은 중추신경 손상의 국소 증상이 나타납니다. 수막 증상은 경미할 수 있으며, 서맥은 나타나지 않습니다. 배변 횟수가 하루 4~5회로 증가하고, 구토(2~4회)와 함께 소화불량과 유사합니다. 탈수(exsicosis)는 없으며, 큰 천문이 긴장되고 불룩해집니다. 수두증이 빠르게 발생합니다. 때때로 영아의 결핵성 수막염 임상 양상이 너무 흐릿하여 체온 상승, 졸음 증가, 무동증 외에는 아무것도 알아차리지 못할 수 있습니다. 이러한 경우 천문의 불룩함과 긴장이 결정적으로 중요합니다. 적시에 진단이 내려지지 않으면 질병이 진행되어 2주, 최대 3주 안에 사망에 이를 수 있습니다. 어린아이의 뇌막 증상에는 "현수" 증상(Lesage)이 있습니다. 겨드랑이를 잡고 들어 올린 아이가 다리를 구부린 자세를 유지한 채 배까지 끌어올리는 증상과, 엉덩이 뒤에 손을 얹고 앉는 특이한 자세인 "삼각" 증상이 있습니다. 질환의 두 번째 시기에는 뇌막 증상이 나타나고 심해지며, 이는 뇌신경(보통 3번과 6번 쌍) 손상의 징후입니다.

나이가 많은 어린이의 경우, 결핵성 수막염은 성인과 같은 방식으로 발생합니다.

이 질병의 임상 증상은 내부 장기 손상 정도, 연령에 따른 신체 반응성, 미생물의 독성 및 사용된 약물에 대한 민감도, 그리고 치료 시작 시기에 따라 달라집니다. 3세 미만 아동의 예후는 고령 아동에 비해 더 나쁩니다. 적절한 시기에 (최대 10일째까지) 장기 복합 치료를 시행하면 90% 이상의 경우 예후가 양호합니다.

대부분의 경우 소아의 뇌결핵종은 매우 작고 두개내압의 증가를 일으키지 않지만, 체적 병변의 징후와 함께 특징적인 국소 증상을 일으킬 수 있습니다.

결핵성 수막염은 발병 7~10일 전, 즉 삼출성 염증기에 진단해야 합니다. 이 경우 완치를 기대할 수 있습니다.

다음 사항을 고려하는 것이 중요합니다.

• 병력(결핵 환자와의 접촉에 대한 정보):
• 결핵 검사의 특성, 재접종 시기(어린이가 심각한 상태인 경우 결핵 검사 결과가 음성으로 나올 수 있음을 고려)
• 임상 증상(수막염의 발병 및 발달 양상, 의식 상태, 수막 증상의 심각도)
• 흉부 X선 검사 결과: 활성 결핵 또는 이전 결핵의 잔여 변화 감지(동시에 이러한 변화가 없다고 해서 결핵 원인을 배제할 수는 없음)
• 뇌척수액 검사를 동반한 요추 천자는 뇌수막염의 원인을 결정하는 데 결정적인 순간입니다.
• 안저 검사: 망막에서 결핵성 결절이 발견되면 수막염의 결핵성 원인을 의심할 여지 없이 시사합니다. 시신경 유두의 충혈은 두개내압 상승을 반영합니다. 안저의 심한 충혈이 있는 경우, 요추 천자 시 축성 탈구가 발생할 수 있다는 점을 고려해야 합니다. 이 경우, 바늘에서 맨드린을 제거하지 않고 뇌척수액을 배출해야 합니다.
• 뇌척수액의 세균학적 검사: 결핵균이 검출된 것은 뇌막염이 결핵성이라는 확실한 증거입니다.

수막결핵 치료 원칙, 약물 조합, 투여 기간은 성인 환자와 유사하나, 소아 체중 1kg당 일일 약물 용량 계산은 예외입니다. 이소니아지드의 적정 용량은 1일 30mg/kg입니다. 소아가 어릴수록 용량을 높여야 합니다. 1.5~2개월 동안은 엄격한 침상 안정을 취해야 합니다. 3~4개월 후에는 병동 내 이동이 허용됩니다.

처음 2~3년 동안 회복 환자는 전문 요양소에서 봄과 가을에 2개월간 재발 방지 코스를 받습니다.

뼈와 관절의 결핵

어린이와 청소년의 골격 결핵성 병변은 뼈와 관절이 광범위하게 파괴되는 것이 특징이며, 적절한 치료를 받지 않으면 조기에 점진적으로 진행되는 장애로 이어집니다.

소아의 골관절 결핵 진단은 두 가지 방향으로 병행하여 수행됩니다.

• 결핵 감염의 활동성과 유병률 결정
• 국소 병변의 유병률과 합병증을 파악합니다. 골관절 결핵 소아의 결핵 감염 활동성과 유병률은 전문 항결핵 기관에서 평가합니다. 결핵균 감염 여부, 호흡기 결핵의 임상 형태, 투베르쿨린 감수성 정도를 확인하고, 기타 장기 병변을 확인합니다. 진단에는 다음과 같은 전통적인 기준이 사용됩니다.
• 병력 및 역학 - 결핵 환자와의 접촉, 접촉 기간, BCG 예방 접종 및 재접종, 예방 접종 후 반응의 특성, 결핵 검사의 역학에 대한 정보:
  • 흉부 장기의 X선 단층촬영 또는 CT 스캔 데이터
  • _{실험실 데이터 - 임상 혈액 검사(절대 백혈구 수 및 백혈구 공식, ESR 값), 소변, 단백질도(α2 및} γ-글로불린 함량, C-반응성 단백질):
  • 결핵 검사 데이터 - 2 TE PPD-L과 심층 결핵 진단을 동반한 망투 반응;
  • 혈청학적 및 면역학적 지표
  • 결핵균 및 관련 세균총에 대한 객담, 소변, 농양 및 누공의 병리학적 내용물에 대한 세균학적 검사 결과.

뼈와 관절의 국소 병변 진단은 임상적 및 방사선학적 검사 방법을 기반으로 수행됩니다. 환부 골격 부위의 외관, 농양, 누공의 존재 여부, 변형의 정도, 구축, 장기 기능 제한의 정도 및 신경학적 증상을 임상적으로 평가합니다. 방사선학적 평가의 기본 방법은 환부 골격 부위를 두 개의 투사법으로 촬영하는 표준 방사선 촬영입니다. 진단을 명확히 하기 위해 X선 단층촬영, CT, MRI와 같은 특수 기술이 사용됩니다. 각 방법은 과정의 국소화 및 진단 과제에 따라 적응증에 따라 사용됩니다. 농양, 누공, 이전 수술 또는 생검에서 나온 물질이 있는 경우 세균학적, 세포학적 및/또는 조직학적 검사를 수행합니다.

결핵성 골염에 걸린 어린이의 전반적인 상태는 일반적으로 악화되지 않습니다. 중독 증상은 여러 개의 뼈 병변이 있거나 흉부 내 활성 결핵 과정이 있는 경우 감지됩니다.

소아 결핵성 관절염 임상 증상의 특이성에는 다형성이 포함됩니다. 한편으로, 이 질환은 급성 비특이적 염증성 병변의 특징적인 뚜렷한 임상 증상을 동반할 수 있지만, 다른 한편으로는 병리가 잠복적으로 진행되어 이미 발생한 정형외과적 합병증(변위 및 구축) 단계에서만 진단될 수 있습니다. 결핵성 관절염의 늦은 진단은 일반적으로 질병의 역학적 상황과 임상적 및 방사선적 징후를 과소평가하는 것과 관련이 있습니다. 어린 소아의 경우, 관절염은 결핵의 전파로 인한 현저한 전신적 변화와 함께 발생하며, 청소년의 경우, 더 자주 전신 건강과 함께 발생합니다. 환자들은 1차 의료망에서 혈액성 골수염, 감염성 알레르기성 또는 화농성 관절염, 일과성 관절통, 페르테스병 등의 진단을 받고 장기간 관찰됩니다. 특정 병변의 의심은 일반적으로 적절한 치료가 필요한 것처럼 보임에도 불구하고 광범위한 관절 파괴가 발견될 때 발생합니다.

소아 결핵성 척추염은 질병의 초기 증상을 과소평가하여 진단이 늦어지는 특징이 있습니다. 안타깝게도 병리학적 의심을 불러일으키는 첫 번째 증상은 척추 변형입니다. 후향적 분석 결과, 어린 소아의 경우 일반적인 임상 증상이 훨씬 일찍 나타납니다. 행동 변화, 수면 중 불안, 식욕 및 운동 활동 감소, 아열대 체온은 일반적으로 구루병이나 단순 감염의 증상으로 간주됩니다. 이 질병의 진행은 중독 증상의 증가, 신경계 질환의 출현, 그리고 척추 변형의 증가를 특징으로 하며, 이는 일반적으로 일차 X-선 검사의 원인입니다. 학령기 환자의 경우, 질병 발병 시 허리 통증, 피로, 자세 및 보행 장애와 같은 국소 임상 증상이 우세합니다. 진찰 결과, 허리 근육의 국소 통증과 경직, 중등도의 척추 변형이 관찰됩니다. 뚜렷한 중독 증상 및 심한 변형 없이 통증이 있는 경우, 근거 없는 "척추 골연골증" 진단을 내리게 됩니다. 일반적으로 허리 통증 심화, 척추후만증 심화 또는 신경계 질환 발생 시 X선 검사를 시행합니다.

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