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어린이의 인후염 및 급성 인두염 진단
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 03.07.2025
[ 소아의 편도염 및 급성 인두염의 실험실 진단
심각한 급성 편도염/편도인두염 및 급성 인두염의 경우와 입원의 경우 말초 혈액 검사를 실시하는데, 합병증이 없는 경우 연쇄상구균 감염으로 인한 경우 백혈구 증가, 호중구 증가 및 혈액 공식이 왼쪽으로 이동하는 소견이 나타나고, 바이러스 감염으로 인한 경우 백혈구 감소 및 림프구 증가 경향이 나타납니다.
말초혈액 검사는 엡스타인-바 바이러스에 의한 급성 편도인두염 진단에 중요합니다. 발병 2주차에 단핵구가 관찰되면 엡스타인-바 바이러스 감염을 시사합니다.
병인학적 진단은 감별진단적 가치를 지니며, 연쇄상구균 편도염/편도인두염을 검출하고 다른 원인의 편도인두염과 감별진단을 할 수 있도록 해줍니다. 이를 위해 인후 도말 검사에 대한 세균학적 검사를 시행합니다. 이 검사의 민감도와 특이도는 각각 90%와 95%로 높습니다. 항연쇄상구균 O 역가를 측정할 수 있지만, 민감도(70-80%)와 특이도(70-90%)는 이 검사법보다 낮습니다.
질병의 마이코플라스마와 클라미디아 병인을 파악하기 위해, 인후 도말에서 마이코플라스마 항원을 결정하는 것은 면역 형광법과 PCR법(인후 도말에서도)을 사용하여 수행됩니다.
급성 편도염/편도인두염 및 급성 인두염의 바이러스 병원체 확인은 질병이 중증인 경우, 특히 소아의 입원 시에만 시행됩니다. 바이러스 항원을 확인하기 위해 비강 점막에서 채취한 지문의 면역형광 반응을 이용하고, PCR을 이용하여 인두 점막 도말에서 다양한 호흡기 바이러스를 확인합니다. 같은 목적으로 효소면역측정법(ELISA)을 이용하여 PCR 진단 및 엡스타인-바 바이러스 항체 역가 증가를 검출합니다.
소아의 편도염 및 급성 인두염의 기기 진단
인두경 검사를 실시합니다.
소아의 편도염과 급성 인두염의 감별진단
급성 편도염/편도인두염과 인두염의 감별 진단은 병인학적 원칙에 근거합니다.
우선, 인두 병변이 일반 질환의 임상적 증상 중 하나인 질환, 즉 디프테리아, 성홍열, 야토병, 장티푸스, 전염성 단핵구증, HIV 감염은 제외됩니다. 이 경우, 역학적 병력, 임상적 특징, 그리고 질병의 원인을 규명하는 세균학적, 혈청학적 및 기타 연구 자료가 감별 진단에 중요한 역할을 합니다.
중증 질환의 경우, 연쇄상구균 병변과 바이러스 병변을 감별 진단합니다. 이 경우, 역학적 병력, 임상적 특징, 그리고 세균학적, 혈청학적, 바이러스학적 연구 자료가 감별 진단의 주요 역할을 하며, 이를 통해 질병의 원인을 규명합니다.