신루술

신루술은 복벽을 통해 신장을 체외로 연결하는 수술적 개구부 또는 카테터입니다. 방광과 요도를 통한 정상적인 소변 배출 경로에 접근할 수 없거나 기능이 상실되었을 때 신장에서 소변을 배출할 수 있도록 하기 위해 시행됩니다.

다음과 같은 경우 신루술이 필요할 수 있습니다.

1. 방광 또는 요도 폐쇄: 방광이나 요도가 막히거나 손상된 경우, 신장루술을 통해 신장에서 소변을 배출할 수 있습니다.
2. 수술 후: 특정 신장 수술 후 소변을 배출하고 신장에 소변이 쌓이는 것을 방지하기 위해 일시적으로 신루술을 실시할 수 있습니다.
3. 신장 질환 치료: 어떤 경우에는 신장 질환이나 신장암 치료의 일환으로 신루술이 사용될 수 있습니다.
4. 신장 압력 조절: 어떤 경우에는 신장 절개술을 사용하여 신장 압력을 조절하고 신장 기능을 모니터링할 수 있습니다.

신루술은 의료진의 세심한 관리와 정기적인 지원이 필요할 수 있습니다. 환자는 위생을 유지하고, 카테터나 개구부 상태를 모니터링하며, 정기적으로 의사와 상담해야 합니다. 이는 감염 및 기타 합병증을 예방하는 데 중요합니다.

절차에 대한 표시

신루술의 적응증에는 다음과 같은 상태가 포함될 수 있습니다.

1. 요로 폐쇄: 요로(예: 요관)가 막히거나 좁아지거나 신장에서 정상적인 배뇨가 불가능할 때 신루술을 시행할 수 있습니다. 이는 결석, 종양, 협착 또는 기타 폐쇄로 인해 발생할 수 있습니다.
2. 신장 감염: 항생제 치료에도 불구하고 만성 또는 재발성 신장 감염이 있는 경우, 소변 배출을 용이하게 하고 감염을 통제하기 위해 신루술을 고려할 수 있습니다.
3. 외상 후 상태: 신장 손상이나 신장 수술 후에는 소변을 배출하고 신장을 보호하기 위해 일시적인 신장루술이 필요할 수 있습니다.
4. 장기 모니터링의 필요성: 신장 건강에 대한 장기 모니터링이 필요한 경우, 소변 샘플을 채취하거나 약물을 투여하기 위해 신루술을 실시할 수 있습니다.
5. 종양학적 상태: 환자의 신장이나 근처 장기에 악성 종양이 있는 경우, 수술 후 소변 배출을 용이하게 하기 위해 또는 치료의 일환으로 신루술을 실시할 수 있습니다.
6. 신부전: 만성 신부전이 있는 일부 환자의 경우, 배뇨를 용이하게 하고 신장 기능을 유지하기 위해 신루술을 사용할 수 있습니다.

기술 신루술

신장루술을 시행하는 일반적인 기술은 다음과 같습니다.

1. 환자 준비: 신장루술을 시행하기 전에 환자는 일반 신체 검사, 혈액 및 소변 검사, 진단 영상 검사(예: 초음파 또는 CT 스캔)를 포함한 예비 검사를 거쳐 신장과 요로를 평가합니다.
2. 마취: 이 시술은 일반적으로 기관절개술을 시행하여 기관을 만들 부위에 마취를 실시합니다.
3. 무균: 외과의와 의료진은 감염 예방을 위해 무균 상태를 유지합니다. 외과의는 무균복을 착용하고 무균 도구를 사용합니다.
4. 장루 위치 표시: 외과의는 환자 피부에서 장루의 위치를 결정합니다. 이는 대개 신장 근처 복부의 측면이나 뒤쪽입니다.
5. 장루 형성: 외과의는 표식 부위의 피부를 약간 절개한 후 신우에 구멍을 내어 피부와 연결합니다. 그런 다음 특수 소변 수집 백이 부착된 장루를 형성합니다. 장루는 봉합사 및/또는 조직 접착제를 사용하여 피부에 고정합니다.
6. 수술 완료: 수술실을 만든 후, 외과의는 피부의 상처를 닫고, 소변 수집 백을 부착하고, 멸균 드레싱을 적용합니다.
7. 수술 후 관리: 수술 후 환자에게 소변 수집 백 교체 및 장루 주변 피부 관리를 포함하여 장루를 올바르게 관리하는 방법에 대해 설명합니다.
8. 추적 방문: 환자는 치유 과정과 전반적인 상태를 평가하고, 장루가 제대로 작동하도록 유지하기 위해 의사와의 추적 방문 일정을 잡을 수 있습니다.

경피적 천자 신루술

소변이 비뇨기계를 통해 정상적으로 배출되는 경로로 배출하는 것이 불가능하거나 위험할 때, 신장에서 소변을 일시적 또는 영구적으로 분산시키는 데 사용되는 의료 시술입니다.

경피적 천자 신루술 시술은 다음 단계로 구성됩니다.

1. 환자 준비: 일반적으로 환자는 신루술이 필요한 이유에 대해 의학적 평가, 검사 및 상담을 받습니다. 여기에는 요로 감염, 요로 폐쇄, 외상 또는 기타 질환이 포함될 수 있습니다.
2. 국소 마취: 수술 전에 신장 주변 부위에 국소 마취를 실시합니다.
3. 천자: 의사는 바늘과 유연한 카테터 튜브를 사용하여 피부와 연조직을 천자하고 신장에 접근합니다. 이를 통해 신장에서 소변이 배출되어 환자 몸에 부착된 외부 저장고 또는 소변 수집기로 배출됩니다.
4. 신장루 고정: 소변 수집기는 피부에 고정되어 움직이거나 떨어지는 것을 방지합니다.
5. 관리 및 유지: 신장루술을 시행한 후에는 환자가 신장루술을 주의 깊게 관찰하고, 붕대를 정기적으로 교체하고, 감염 및 기타 합병증을 예방하기 위해 적절한 위생을 유지해야 합니다.

경피적 천자 신루술은 환자의 상태와 시행 목적에 따라 일시적 또는 영구적인 방법으로 시행될 수 있습니다. 이 시술은 소변 전환을 가능하게 하고 필요한 경우 신장 기능을 보존합니다.

개방신장루술

신장에 인공적인 구멍을 만들어 소변을 체외로 직접 배출하는 수술입니다. 이 시술은 막힘, 감염, 외상 또는 기타 질환으로 인해 요로를 통한 정상적인 소변 배출이 불가능하거나 바람직하지 않을 때 시행됩니다.

개방형 신장루술은 다음 단계로 구성됩니다.

1. 환자 준비: 환자의 의학적 평가를 실시하고 신장루술이 필요한 이유를 논의합니다.
2. 마취: 수술 전에 환자는 보통 마취나 전신 마취를 받아 수술을 더 편안하고 고통 없이 받을 수 있습니다.
3. 수술적 접근: 외과의는 소변을 배출해야 하는 신장 근처 복부 옆면의 피부와 조직에 작은 절개를 합니다.
4. 신루술: 외과의는 신장 피막을 절개하여 소변이 배출될 구멍을 만듭니다. 이 구멍에 특수 관을 연결하여 소변을 밖으로 배출합니다.
5. 신루관 고정: 신장에서 나오는 관을 피부에 고정하고 특수 끈이나 붕대로 고정합니다.
6. 시술 완료: 외과의가 절개 부위를 닫고 봉합합니다.

개복 신루술 후 환자는 합병증과 감염 예방을 위해 신루술에 대한 특별한 관리와 모니터링이 필요할 수 있습니다. 개복 신루술은 의학적 필요성에 따라 일시적 또는 영구적인 조치로 시행될 수 있습니다.

시술 후 합병증

신루술 후 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 합병증은 환자의 구체적인 상황과 신루술에 사용된 기술에 따라 달라질 수 있다는 점을 명심해야 합니다. 발생할 수 있는 합병증은 다음과 같습니다.

1. 감염: 가장 심각한 합병증 중 하나는 감염입니다. 요로, 신장 또는 항문 주위 조직의 감염일 수 있습니다. 감염 증상으로는 발열, 신장 부위 통증, 배뇨 시 통증, 소변 변색 등이 있습니다. 감염 시 항생제로 즉각적인 치료가 필요합니다.
2. 신루관 폐쇄 또는 막힘: 신루관 폐쇄에 사용되는 카테터나 튜브가 결석, 소변 혈전 또는 기타 물질로 막힐 수 있습니다. 이로 인해 신장에서 소변이 원활하게 배출되지 않고 신장 내 압력이 상승할 수 있습니다.
3. 피부 자극: 신장루술을 장기간 시행하면 복벽의 개구부 주변에 자극과 발진이 생길 수 있습니다.
4. 신장루 제거 또는 분리: 카테터나 튜브가 우발적으로 제거되거나 분리되어 소변 유출에 문제가 발생할 수 있습니다.
5. 출혈: 드물지만 신장루 수술로 인해 출혈이 발생할 수 있습니다.
6. 신장 기능 장애: 신루술로 인한 신장 압력의 조절되지 않음으로 인해 신장 기능이 저하될 수 있습니다.
7. 통증: 환자는 신장루 부위에 불편함이나 통증을 느낄 수 있습니다.

신루술 환자는 정기적으로 의사와 상담하고 신루술 관리 및 합병증 예방에 대한 모든 권장 사항을 준수해야 합니다. 상태 변화를 모니터링하고 적시에 의료진에게 보고해야 합니다.

시술 후 관리

신루술 후 관리는 합병증 예방과 환자의 편안함을 보장하는 데 중요한 역할을 합니다. 다음은 몇 가지 기본 관리 지침입니다.

1. 위생을 철저히 하세요: 신장루를 만지거나 다루기 전에 손을 자주 씻으세요. 감염 예방에 도움이 됩니다.
2. 카테터 또는 튜브 관리: 신루관 카테터나 튜브를 사용하는 경우, 카테터가 단단히 부착되어 있고 손상되지 않았는지 확인하십시오. 카테터 상태를 정기적으로 점검하고 깨끗한지 확인하십시오.
3. 소변 수집 백 교체: 소변을 특수 백에 수집한 경우, 의사의 권고에 따라 교체하십시오. 백의 종류와 개인별 필요에 따라 매일 또는 며칠 간격으로 교체해야 할 수도 있습니다.
4. 신장루 주변을 깨끗하게 유지하세요. 신장루 주변 피부를 깨끗이 씻고 건조시켜 자극과 감염을 예방하세요. 순한 비누와 물을 사용하여 피부를 부드럽게 말리세요.
5. 방광 비우기: 상태에 따라 일정 간격으로 신루술을 통해 방광을 비워야 할 수 있습니다. 이를 위해 의사나 간호사의 특별한 지시와 교육이 필요할 수 있습니다.
6. 신루관 삽입 부위 모니터링: 신루관 삽입 부위를 정기적으로 검사하여 염증, 발적, 부기, 통증 또는 기타 변화의 징후가 있는지 확인하십시오. 이상 징후가 보이면 의료진에게 알리십시오.
7. 의사의 조언을 따르세요. 의사나 의료진이 권장하는 모든 사항과 처방을 따르세요.
8. 합병증이 있는 경우 전문의의 진찰을 받으세요. 감염, 막힘 또는 기타 합병증과 같은 문제가 있는 경우 즉시 의사의 진찰을 받으세요.