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신장 산 배설 기능을 평가하는 기능적 스트레스 테스트
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 07.07.2025
산 부하 검사 중 암모늄 부하 검사가 임상에서 가장 많이 사용됩니다. 이 검사에는 두 가지 버전이 있습니다. 염화암모늄을 단회 부하(체중 1kg당 0.1g)하는 Wrong-Davis 검사와 장기간 염화암모늄을 부하(체중 1kg당 0.1g씩 4-5일 동안 매일 투여)하는 Elkinton 검사입니다. 이 검사들은 소변 pH, 적정산 및 암모늄의 배설량 감소 정도를 기준으로 평가합니다.
Wrong과 Davis의 검정에 따르면 신장의 산 배설 기능이 보존된다는 것은 소변 pH가 5.3 이하로 감소하고, 적정산 배설 수준이 25μmol/분을 초과하고, 암모늄 배설 수준이 35μmol/분을 초과하고, 수소 이온의 총 배설 수준이 60μmol/분을 초과하는 것을 의미합니다.
엘킨턴 검사에 따르면 건강한 개인의 소변 pH는 5.0 미만이고, 암모늄의 일일 배설량은 60mmol, 수소 이온은 96mmol을 초과하며, 암모늄과 적정산의 총 배설량은 초기 수준보다 120mmol/일 이상 초과합니다.
신장의 산 배설 장애는 높은 소변 pH와 적정산 및 암모늄 이온 배설 감소를 특징으로 하며, 이는 전신 산증의 정도에 적합하지 않습니다. 소변 pH를 적절히 낮추는 능력 저하와 적정산 배설 감소는 신세뇨관 산증, 저칼륨혈증, 고칼슘뇨증에서 나타납니다. 만성 신부전 및 고칼슘뇨증에서는 암모늄 배설이 감소합니다.
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