백혈구뇨

백혈구뇨증은 요로, 신우, 그리고 신장 조직의 염증 과정을 나타내는 징후입니다. 백혈구뇨증은 질병으로 간주될 수 없으며, 방광염, 결핵, 신염, 신우염, 전립선염 및 기타 비뇨생식기 감염 등 여러 질병의 매우 명확한 지표입니다.

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원인 백혈구뇨

백혈구뇨증은 진단이 아니라 단순히 염증성 병변을 나타내는 것이므로 그 원인은 매우 다양할 수 있습니다. 더욱이, 무증상 백혈구뇨증은 세균 감염을 동반하지 않을 수 있지만, 기생충 감염이나 요로 알레르기와 같은 신장 외 질환의 징후일 수 있습니다.

백혈구뇨증의 원인은 다음과 같으며, 요로조영술의 유형에 따라 결정됩니다.

• 살균 및 식세포 작용을 하는 호중구의 존재는 신우염이나 결핵의 가능성을 나타내는 지표입니다.
• 단핵구형 요로조영술은 간질성 신염이나 사구체신염의 가능성을 나타내는 지표입니다.
• 림프구의 존재는 전신 병리(전신성 홍반 루푸스), 류마티스 관절염 등의 가능성을 나타내는 지표입니다.
• 요로조영술에서 호산구가 검출되면 알레르기 가능성을 나타냅니다.

백혈구뇨증의 원인은 백혈구 수와 수치에 따라 나타날 수 있습니다.

• 사구체 수치(신장)는 사구체신염, 간질조직신염의 징후입니다.
• 배뇨관과 신우(신장 수준) - 급성 또는 만성 신우염, 패혈성 신장 경색(신농양), 신장의 비정상적 위치, 결핵, 다낭성 신장 질환, 신장 저형성, 수신증(선천적 포함).
• 요관 수준(신외 수준) - 요관憩室, 꼬임 또는 요관 중복을 나타내는 지표입니다.
• 방광 수준 - 급성 방광염, 결석, 방광 결핵을 포함합니다.
• 요도 수치는 요도의 병리, 즉 포경을 나타내는 지표입니다.

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조짐 백혈구뇨

이러한 시스템과 기관에서 감염성 병리학적 소견은 중독, 통증과 같은 임상 증상과 백혈구 증가증, 적혈구 침강 속도(ESR) 증가, 단백질 농도(CRP) 증가와 같은 검사 결과를 통해 드러납니다. 이는 급성 염증의 전형적인 징후이며, 그 결과 소변에 정상 범위를 초과하는 백혈구가 다량 검출되는 백혈구뇨증이 발생합니다.

건강한 사람의 경우, 개인 위생을 준수하는 경우 소변 검사 시 소변에서 백혈구 흔적이 검출될 수 있으며, 남성의 경우 2~3.5, 여성의 경우 2~5.6이 정상 범위입니다. 경미한 백혈구뇨는 6~10 이상의 역가가 검출되는 경우를 말하며, 시야에서 20 이상의 역가가 검출되면 백혈구뇨는 의심할 여지 없이 요로나 신장의 명백하거나 숨겨진 감염을 시사합니다. 또한, 소변에서 화농성 편평상피가 뚜렷하게 보이는 경우를 농뇨라고 부르는 대량 백혈구뇨가 있습니다.

양식

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무균성 백혈구뇨증, 감염성 백혈구뇨증

염증 과정의 특성과 기간에 따라 백혈구뇨증은 다음과 같은 유형으로 나타날 수 있습니다.

• 감염성 백혈구뇨증.
• 무균성 백혈구뇨증.

염증 초점의 위치에 따라 백혈구뇨는 다음과 같습니다.

• 신장 백혈구뇨증.
• 하부 요로의 백혈구뇨증.

검출된 백혈구 수에 따라 백혈구뇨증은 다음과 같습니다.

• 작은 백혈구뇨(미세백혈구뇨) – 시야에서 200 미만.
• 농뇨 - 시야에서 200~3,000,000.

감염성 백혈구뇨증은 항상 소변에 박테리아가 존재할 때 발생합니다. 즉, 1리터의 소변에서 10만 개가 넘는 미생물이 검출될 때를 세균뇨증이라고 합니다.

무균성 백혈구뇨증은 림프구와 호산구의 존재, 그리고 다수의 세균이 없는 상태를 특징으로 하며, 이러한 이유로 무균성, 즉 감염이 없는 상태를 의미하는 용어가 생겨났습니다. 유해 항원을 식별하고 중화하는 능력을 가진 림프구와 이물질 단백질 화합물을 효과적으로 파괴하는 호산구의 존재는 염증 과정의 무균 상태에 중요한 역할을 합니다.

소변 백혈구의 원인을 진단하려면 두 가지 유형을 감별하는 것이 매우 중요합니다. 감염성 백혈구뇨증은 반복적인 검사와 복합적인 항균 요법이 필요합니다. 반면 무균성 백혈구뇨증은 항생제를 사용하지 않고도 중화될 수 있어 임산부, 노인, 어린이의 치료에 매우 중요합니다.

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소아의 백혈구뇨증

소아, 특히 여아와 청소년의 백혈구뇨증은 거짓일 수 있으며, 내부 장기나 비뇨생식기의 염증이 아닌 개인 위생 불량 및 생식기(피부) 인접 조직의 염증과 관련이 있을 수 있습니다. 따라서 소아 백혈구뇨증이 항상 감염성 질환의 지표는 아니며 반복적인 소변 검사가 필요합니다. 일반적으로 의사는 소변을 어떤 조건에서 어떻게 채취했는지, 기저귀 발진이나 생식기 부위 염증이 있는지 등을 확인합니다. 가족력을 포함한 병력을 수집하고 배뇨 장애(배뇨 과정의 장애)가 있었는지도 확인합니다. 체온 상승, 부상 가능성, 1세 미만 영아의 이가 나는 것과 같은 생리적 요인은 백혈구뇨증의 유형을 감별하는 데 유용한 정보가 될 수 있습니다. 또한, 백혈구뇨증 수치는 이중 유리 검사(two-glass test)를 사용하여 측정합니다. 소변에서 백혈구가 검출되는 모든 소아는 방광과 신장 초음파 검사를 받아야 합니다. 소아에서 백혈구뇨가 발생할 수 있는 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 급성 또는 만성 신우염(폐쇄성, 비폐쇄성).
• 간질성 신염.
• 급성신장증.
• 발라노포스티염.
• 외음염.
• 엔테로비아시스.
• 요도염.
• 방광염은 급성이든 만성이든.
• 결정뇨.
• 소변 알레르기.
• 인터트리고.

임산부의 백혈구뇨증

임신은 산모뿐만 아니라 태아의 건강에 대한 불안감을 항상 동반합니다. 면역 체계가 모든 자원을 동원하여 신체를 새롭고 낯선 환경에 적응시키기 때문에 임산부는 온갖 감염에 취약해집니다. 따라서 적절한 시기에 검사를 받고 담당 산부인과 의사의 지시를 따르는 것이 중요합니다. 또한 임신 중 백혈구뇨증이 무엇을 의미하는지 아는 것도 중요합니다.

정상 범위를 초과하는 모든 지표는 질병의 증거이며, 소변 내 백혈구 증가는 신체 염증의 징후이기도 합니다. 임산부의 백혈구뇨는 질, 신장 또는 요로의 감염을 나타낼 수 있습니다. 검사 결과가 정확하고 거짓이 아닌 결과를 얻으려면 소변을 정확하게 준비하는 것이 중요합니다. 거짓 백혈구뇨는 개인 위생 수칙을 준수하지 않은 것과 관련이 있을 수 있습니다. 질 분비물이 소변으로 배출되면 질병과 관련이 없는 명백한 이유로 백혈구 수치가 증가합니다. 외음염이 없고 질염도 관찰되지 않으면서 소변 내 백혈구 수치가 증가하면 백혈구뇨의 유형(감염성 또는 무균성)을 확인하기 위해 보다 포괄적인 비뇨기과 검사를 시행해야 합니다.

백혈구뇨증은 방광염으로 인해 발생할 수 있으며, 배뇨 장애, 체온 상승으로 나타납니다. 임산부의 경우, 탁한 소변이 숨겨진 염증 과정의 유일한 가시적 징후일 때 무증상 백혈구뇨증이 관찰되는 경우가 많습니다. 방광염 치료를 두려워할 필요는 없습니다. 임신 중 방광염으로 인한 백혈구뇨증은 대부분 항생제 없이 치료됩니다.

임산부의 백혈구뇨증으로 나타날 수 있는 가장 위험한 변종은 신장병증으로, 임산부와 태아의 건강을 모두 위협합니다. 가장 위험한 변종은 임신 후기의 임신성 임신으로, 자궁 내 질환, 태아 저위축증 또는 분만 중 저산소증을 유발할 수 있습니다. 허리 통증으로 임상적으로 나타나는 신우신염(백혈구뇨증) 또한 위험합니다. 신우신염이 있는 임산부의 치료는 병원에서만 시행하며, 의사의 지속적인 감독 하에 태아에 대한 위험을 최소화할 수 있는 기회가 있는 경우에만 시행합니다.

치료 백혈구뇨

백혈구뇨증 치료는 근본적인 질환을 치료하는 것, 즉 염증과 감염의 근원을 제거하는 것을 목표로 합니다.

백혈구뇨증의 치료는 무엇보다도 백혈구뇨증의 유형을 구별하고, 원인을 정확하게 진단하고, 치료 방법을 결정하는 것입니다.

감염성 백혈구뇨증 치료에는 항균제만 사용됩니다. 세팔로스포린 계열 항생제를 처방하는 것이 권장되며, 일반적으로 치료 기간은 최소 10~14일입니다. 플루오로퀴놀론 계열 항생제는 효과가 있으며, 치료 기간은 5~7일로 다소 짧습니다. 부작용 위험을 줄이기 위해 효소와 같은 다른 약물을 "은폐"한 채 기존 페니실린 계열 항생제를 처방할 수도 있습니다. 비뇨생식기 질환의 백혈구뇨증 치료에는 특히 클라미디아나 유레아플라스마와 같은 병원균이 검출된 경우 마크로라이드계 항생제와 테트라사이클린계 항생제를 처방하는 것이 포함됩니다. 임신 중 백혈구뇨증 치료에는 주로 심각한 부작용이 없고 산모와 태아에게 비교적 안전한 차세대 세팔로스포린 계열 약물을 사용합니다.

무균성 백혈구뇨증 치료는 주로 국소 치료, 즉 세척 및 소독제를 이용한 관주를 포함합니다. 면역 조절제, 비타민 B, 아스코르브산을 처방하고 개인 위생 수칙을 준수하는 것도 권장됩니다.

염증성 감염의 재발 위험을 줄이기 위해, 기본 치료 후 1개월 동안 7일간 온화한 항균 요법의 예방적 과정이 필요합니다.

지속적이고 재발하는 백혈구뇨증은 감염원을 발견하지 못했음을 나타냅니다. 이러한 경우, 더욱 포괄적인 검사, 진단 명확화, 그리고 더욱 효과적인 새로운 치료법 개발을 위해 입원이 필요합니다.