심낭 배액

심낭 배액술은 심낭강 내 체액 내용물을 제거하는 수술 기법을 말합니다. 심낭 배액술 과정에서 의사는 절개를 통해 심낭강 자체를 절개하고 내용물을 제거합니다. 수술 중에는 종종 배액관을 설치하여 심낭강 내 체액을 배출합니다.

이 수술은 입원 환자를 대상으로 시행됩니다. 복잡한 수술은 아닙니다. 그러나 심장강 내 수술적 개입은 이미 충분히 심각한 시술입니다. 따라서 환자는 재활, 적절한 치료, 그리고 전문가의 감독이 필요합니다.

수술 후, 심장 및 기타 인접 장기의 외상성 손상 시 배액술이 필요한 경우가 많습니다. 복강 및 흉강의 파열 및 외상은 종종 심낭 외상을 동반하며, 이로 인해 심낭 내에 체액이 축적됩니다. 이러한 경우 병적인 내용물을 제거하기 위한 긴급 배액술이 필요합니다. 심낭은 대형 사고, 재난, 자연재해 또는 인재로 인한 응급 상황에서 종종 손상됩니다. 이러한 경우 수술은 사고 현장에서 직접, 또는 구급차나 구급차에서 시행됩니다. 이 경우, 수기 시술은 시술의 특성뿐만 아니라 발생 가능한 장애를 극복하는 방법까지 아는 숙련된 전문가가 수행해야 합니다.

심낭강 배액술은 심각한 출혈이나 심낭강 내로의 혈액 삼출을 동반한 손상의 경우 시행됩니다. 이 시술에는 수술실과 무균 환경이 필요합니다. 따라서 환자는 계획된 시술이나 응급 시술을 위해 입원하게 됩니다. 혈압전증이 발생하거나 환자를 병원에 입원시킬 수 없는 경우 외래 시술을 시행할 수 있습니다. 이 시술은 심장외과 전문의가 시행합니다.

시술 방법은 비교적 간단합니다. 환자는 요추 아래에 롤을 두고 앙와위로 눕습니다. 응급 상황에서는 앉은 자세를 취할 수 있지만, 머리를 기울여야 합니다. 무균 및 소독 규칙을 준수하는 것이 중요합니다. 따라서 천자 전에 피부를 소독제로 처리합니다. 대부분 에탄올과 요오드를 사용하지만, 다른 복합 소독제를 사용할 수도 있습니다. 천자에는 20ml 용량의 가느다란 바늘과 주사기를 사용합니다. 국소 마취를 위해 심장강에 마취제를 주입합니다. 대부분 노보카인과 리도카인을 사용합니다.

별도로 시술 기법을 고려해 볼 가치가 있습니다. 심낭강의 배액을 위해 중격돌기(mesoid process) 바로 위에 천자를 합니다. 천자선을 따라 바늘을 위쪽, 사선 방향으로 찔러 넣습니다. 천자는 약 3cm 깊이로 해야 합니다. 바늘이 심낭에 들어갔음을 나타내는 것은 주사기로 체액이 흘러 들어가는 것입니다. 천자가 제대로 이루어지면 심낭에 고인 혈액이나 체액이 주사기로 흘러 들어가기 시작합니다. 환자는 즉시 기분이 좋아집니다. 이는 시술이 올바르게 수행되었음을 나타냅니다. 환자의 상태는 눈에 띄게 호전됩니다. 심낭강 배액 후 몇 분 안에 심박수가 정상화되고 혈압이 감소하며 맥박, 심박수, 심박수가 회복됩니다. 주관적인 감각으로는 환자가 숨쉬기가 수월해지고 심장이 "두근거리는" 것이 멈춥니다. 일반적으로 심낭에는 소량의 체액이 항상 존재하지만, 이는 심벽의 윤활 및 기계적 손상 방지를 위해서만 사용해야 합니다. 과도한 체액은 병리학적 과정을 유발합니다. 따라서 심낭강 배액 후에도 소량의 체액이 정상적으로 남아 있어야 정상적인 심장 기능을 유지할 수 있습니다.

이 시술은 필요한 경우 치료 목적으로만 시행합니다. 예방 목적으로는 시행하지 않습니다. 심낭 배액술의 주요 적응증은 심낭강 내 체액 축적입니다. 체액은 심낭의 외상성 및 염증성 손상, 심장의 류마티스 병변, 여러 종양 질환, 심지어 양성 신생물인 낭종이 발생하더라도 심장강에 축적될 수 있습니다. 이 시술은 심장 및 호흡 부전, 심각한 수술적 조작 후, 심장과 인접 장기의 압박, 심장 압전 및 반압전과 같은 심각한 상태에 적응됩니다. 체액이 축적되면 화농성, 장액성 또는 출혈성 삼출물 여부에 관계없이 심낭강 배액술의 적응증입니다. 급성 심장 압전에서 심낭 배액술은 완전한 수술까지 시간을 벌기 위한 임시 조치입니다.

특정 상황에서는 심낭 배액술조차 금기일 수 있음을 명심해야 합니다. 따라서 혈액 응고 장애, 혈소판 감소증, 혈우병과 같은 질환이 있는 경우에는 이 시술을 시행할 수 없습니다. 항응고제, 혈액 희석제, 아날진(analgin) 치료를 받는 경우에도 이 시술은 금기입니다. 심낭강 내용물이 적은 경우에도 이 시술을 시행해서는 안 됩니다. 심장은 심장의 정상적인 기능을 보장하는 데 중요한 역할을 하기 때문에 심장에서 체액을 완전히 제거하는 것은 불가능하기 때문입니다.