심부전 합병증

합병증은 심부전의 여러 단계에서 발생할 수 있습니다. 심부전의 정도가 심해질수록 합병증 발생 빈도와 심각도가 증가합니다. 일부 합병증은 즉각적인 사망 원인이 될 수 있습니다.

전해질 장애

저나트륨혈증

진정한 저나트륨혈증은 무염식 상태에서 이뇨제를 장기간 사용하면 발생합니다. 이 경우 혈청 나트륨 함량이 130mmol/L 미만입니다. 갈증, 식욕 부진, 구강 건조, 구토 등이 나타납니다.

심전도에서 방실 전도가 짧아지고 심실 복합체의 말단 부분에 변화가 있을 수 있습니다.

고나트륨혈증

혈청 내 나트륨 함량이 150~160mmol/L 이상으로 증가할 때 발생합니다. 임상적으로는 졸음, 근긴장도 증가, 과민증, 체온 상승이 특징적입니다. 고나트륨혈증은 섭취하는 나트륨량이 증가하고 신장의 나트륨 배설이 저해될 때 발생합니다.

저칼륨혈증

혈청 칼륨 함량이 3.5mmol/L 미만으로 감소하면 임상 증상이 나타납니다. 졸음, 동맥 저혈압, 빈맥, 심실복합체 연장, 심실복합체 말단부 저하, 그리고 기외수축이 관찰됩니다. 이 질환의 치료는 칼륨 제제(칼륨 및 마그네슘 아스파르트산염(파낭긴, 아스파캄) 등) 처방을 목표로 합니다.

고칼륨혈증

이 증상은 심부전에서 흔히 나타나는 것은 아닙니다. 칼륨 제제를 추가로 투여하는 상황에서 알도스테론 길항제(스피로노락톤)를 과도하게 장기간 사용할 때 발생합니다.

산-염기 불균형

심부전에서는 대사성 알칼리증이 흔히 발생하며, 이는 칼륨 결핍과 관련이 있을 수 있습니다. 어린 소아에서는 폐의 가스 교환 장애와 저산소증으로 인해 호흡성 또는 혼합성 산증이 흔히 발생합니다. 중탄산나트륨 함유 약물은 산증을 제거하기 위해 사용됩니다.

심장 리듬 및 전도 장애

이러한 질환의 원인은 심장 질환 자체(심근염, 심근병증)뿐만 아니라 치료 및 그 결과(전해질 질환)일 수 있습니다. 방실 차단의 원인은 심장 배당체의 부적절한 사용일 수 있습니다.

혈전증 및 색전증

혈전증과 색전증은 가장 심각한 합병증입니다. 그 원인은 심부전 증후군(순환 혈액량 증가로 인한 혈류 속도 감소) 발생과 간 기능의 이차적 변화로 인한 지혈 장애 발생 모두에 있을 수 있습니다.

심장의 오른쪽 부분에 혈전이 형성되면 폐색전증이 발생하여 급성 호흡 부전으로 사망에 이를 수 있습니다. 때로는 작은 혈관의 폐색전증이 무증상이어서 생전에 진단되지 않는 경우도 있습니다.

관상동맥색전증은 협심증 증후군과 함께 발생하며 심전도에 어느 정도 반영됩니다.

복부 혈관의 색전증은 복통을 동반하며, '급성 복부'의 임상상이 나타날 수 있습니다.

사지 혈관의 색전증은 급성 통증, 무감각, 차가운 피부, 국소적 민감도 감소 등의 증상을 동반합니다.

심장성 쇼크

심인성 쇼크의 원인은 좌심실의 급속한 약화로 인해 심장의 펌핑 기능이 급격히 감소하는 것입니다.소아의 경우 심인성 쇼크는 비교적 드물게 발생합니다.심장 결함, 심근염, 심근병증, 복잡한 심박수 장애와 함께 발생합니다.심인성 쇼크의 심각한 합병증은 폐부종과 신부전 및 간부전입니다.임상 증상은 매우 빠르게 나타납니다.피부 창백이 심해지고, 청색증이 심해지고, 식은땀이 나고, 경정맥이 붓고, 호흡이 더 잦아지거나 얕아지고, 혼수상태에 빠지고, 발작이 발생할 수 있습니다.혈압이 급격히 감소하고, 빠르게 상승하며, 간이 아프게 됩니다.응급 치료 조치에는 다음과 같은 조치가 포함됩니다.심근 수축력 회복, 이를 위해 심장 배당체가 정맥 투여됩니다.

• 교감신경흥분 아민(노르에피네프린, 도파민)을 처방하여 혈압을 높임
• 글루코코르티코이드를 투여하면 긍정적인 이노트로픽 효과가 나타나 혈압을 높이고 혈액 순환을 분산시키는 데 영향을 미칩니다.

말초 혈관 확장제는 효과가 떨어집니다.

심부전은 대부분의 심혈관 질환의 예후를 결정하기 때문에 현대 심장학에서 가장 중요한 문제 중 하나입니다.

심부전 증후군 치료의 성공은 병인 발생에 있어서 개별적인 연관성에 미치는 영향뿐만 아니라, 병인 요인에 대한 표적 영향에도 달려 있습니다.

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