심인성(습관성) 기침

심인성 기침은 소아 및 청소년 환자에게서 가장 흔하게 나타납니다. 이 문제에 대한 논문은 제한적이지만, 성인의 경우 S. Freud의 저서에서 한 건의 증례를 기술한 것을 제외하고는 4가지 임상 소견을 기술한 논문[Gay M. et al., 1987]이 단 한 편뿐입니다. 임상에서 심인성 기침은 매우 흔하며, 일반적으로 과호흡 증후군의 임상 증상 중 하나로 나타날 수 있습니다.

심인성(습관성) 기침은 크고 건조하며 짖는 듯한 소리가 나며, 종종 기러기 울음소리나 자동차 사이렌 소리를 연상시킵니다. 치료에 대한 저항성과 지속 기간(수개월, 수년)으로 인해 환자는 종종 업무 및 사회 활동 능력을 상실합니다. 일반적으로 수면 장애는 발생하지 않습니다. 이러한 환자는 일반적으로 천식 요소를 동반한 만성 기관지염으로 진단되지만, 호르몬제 처방을 포함한 치료는 효과가 없습니다. 경우에 따라 철저한 임상 및 준임상 검사에서 폐의 변화가 없거나 메타콜린, 히스타민 등의 검사에 대한 기관지경련 반응이 없는 경우, 의사는 이러한 환자를 심인성 천식으로 진단해야 합니다. 수년간 호흡기 질환에 대한 잘못된 치료, 호르몬제 및 기타 활성 약물 처방, 기관지경 검사 및 다양한 유형의 흡입은 호흡기에 의인성 결과를 초래하여 임상 진단을 심각하게 복잡하게 만들 수 있다는 점을 고려해야 합니다.

심인성 기침을 진단하는 데 있어서 복잡성은 심인성 질환을 확립해야 할 필요성과 관련이 있는데, 이는 종종 어려움을 야기하는데, 특히 환자에게 병리학적 장애가 없는 경우, 그리고 환자의 질병에 대한 이해와 치료 의사 및 가족 환경의 개념이 신체원성 기반에 맞춰져 있는 경우에 그렇다.

철저한 임상 분석을 통해 일반적으로 검사 당시나 과거에 환자에게 숨겨진 전환(히스테리) 장애의 징후를 식별할 수 있습니다. 이러한 징후에는 일시적인 체성 감각 장애, 운동 실조 장애, 음성 상실, "아름다운 무관심" 징후의 존재 등이 있습니다.

심인성 기침의 병인과 증상 발생 기전은 현재까지 자세히 연구되지 않았습니다. 일반적으로 기침 현상 자체가 비언어적 의사소통의 표현 수단 중 하나라는 점을 고려할 때, 전환 계열의 기전이 질병의 발병에 중요한 역할을 할 수 있다는 점을 강조해야 합니다.

성인 환자의 심인성 기침 치료에는 개인 심리치료, 행동 심리치료, 가족 심리치료 등이 포함됩니다. 기침의 심인성 해석은 치료 원칙을 근본적으로 변화시키기 때문에, 환자가 질병의 근본 원인을 심리사회적으로 이해하도록 하는 것이 매우 중요합니다. 다양한 치료 방법 중에서 이완 기법, 언어 치료 , 그리고 느린 호흡 기법의 습득이 중요한 역할을 합니다. 향정신성 약물이 사용됩니다. 아동기 및 청소년기 치료 효과에 대한 자료는 심인성(습관성) 기침 치료를 위해 1~2일 동안 가슴에 시트를 단단히 감싸는 방법, 팔뚝 부위에 전기 충격을 가하는 분산 요법, 입술 사이에 버튼을 끼운 채 천천히 호흡하는 방법, 진정제 투여 등을 설명합니다.

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