중증 자궁경부 이형성증

병리학적으로 변형된 자궁 경부 상피에 대한 조직학적 검사를 통해 심각한 자궁 경부 이형성을 진단할 수 있으며, 국제 분류에 따르면 이를 3도 자궁 경부 상피내 이형성증(현재 4도 중)이라고 합니다.

이 질병은 자궁경부 조직의 전암 상태로 간주되며 ICD 10에 따르면 코드가 하나가 아니라 두 개입니다. 즉, XIV등급(비뇨생식기 질환), N87 - 자궁경부 이형성증, II등급(신생물), D06 - 자궁경부 상피내암입니다.

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중증 자궁경부 이형성의 원인

종양학에서 전암성(precancerous)은 자궁경부가 인유두종바이러스 (HPV) 에 더 민감하게 반응하는 변화를 설명하는 용어입니다. 이는 상피 조직의 암을 의미하는 암종(carcinoma)의 정의와 다소 상충될 수 있습니다.

오늘날 수많은 역학 연구에 따르면, 진단된 사례의 62%에서 중증 자궁경부 이형성증의 원인은 지속적인 HPV 감염입니다. 대부분의 생식기 HPV 감염은 암을 유발하지 않지만,

비정형적인 자궁경부 상피세포 형태의 병리학적 변화는 소위 변형대에서 관찰됩니다. 변형대란 선세포와 원통형 세포로 구성된 한 종류의 점막이 월경 주기에 따라 끊임없이 다른 종류의 편평 상피세포로 변하는 곳입니다.

중증 자궁경부 이형성증을 포함한 모든 자궁경부 이형성증의 병인은 HPV가 자궁경부 내벽 세포를 손상시킨다는 사실과 관련이 있습니다(핵의 증식 및 색소 침착, 세포 형태의 변화 등이 관찰됨). 때때로 HPV는 건강한 세포의 유전자를 손상시키기도 하는데(내부소체 손상), 이는 편평상피세포 거의 전체 층의 세포 형태 이상을 초래할 뿐만 아니라 세포의 급격한 증식을 유발합니다.

산부인과 의사들은 심각한 이형성증이 발생할 위험을 증가시키는 요인으로 무방비한 성교, 신체의 면역 반응성 감소(면역 지원 비타민인 아스코르브산과 레티놀 결핍 포함), 항상성 장애(특히 흡연으로 인해 더욱 촉진되는 신체 내부 환경의 산성도 증가), 병력상 다태 임신, 유전적 부인과 악성 종양 발생 경향, 호르몬이 함유된 경구 피임약을 이용한 장기 피임 등이 있다고 지적합니다.

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중증 자궁경부 이형성의 증상

자궁경부의 전암성 변화는 종종 뚜렷한 증상 없이 발생합니다. 이 질환의 초기 징후는 자궁경부 도말 검사(자궁경부 세포검사, 자궁경부 세포검사 또는 파파니콜라우 도말 검사)의 비정상적인 결과입니다.

심각한 자궁경부 이형성의 명백한 증상은 다음과 같습니다.

• 성교 중 불편함과 통증을 느낀다.
• 피가 섞인 질 분비물이나 성교 후 출혈
• 생식기 부위의 가려움증
• 기타 비정형적인 질 분비물의 출현
• 하복부와 골반 부위에 통증과 잡아당기는 듯한 통증이 있습니다.

3도 자궁경부 신생물(CIN III) 또는 중증 자궁경부 이형성증은 편평 상피에만 영향을 미치며, 동반 감염(클라미디아, 질염, 외음염, 대장염)이 있는 경우 합병증을 유발합니다. 중증 이형성증의 결과는 종양학적 징후를 동반한 추가적인 진행입니다. 또는 자연 소실(50~50%)될 수 있지만, 이 질환의 "행동"을 예측하는 것은 매우 어렵습니다.

중증 자궁경부 이형성증 진단

심각한 자궁경부 이형성을 진단하기 위한 표준 체계가 개발되었습니다.

의사는 의자에 앉아 자궁경부를 검사한 후 검사를 처방합니다.

• 자궁경부 점막의 세포학적 도말 검사(파파니콜라우 방법에 따른 자궁경부 세포검사)
• 인간 유두종 바이러스(HPV)의 존재/부재를 확인하기 위한 도말 검사 및 혈청형 결정
• 유두종바이러스 DNA를 확인하기 위해 자궁경부 조직을 긁어내어 샘플을 채취합니다.

기기 진단도 사용됩니다. 즉, 질내시경 술 (콜코스코프)을 통해 특수 내시경 장비(콜코스코프)를 사용하여 여러 배율로 자궁 경부 조직을 시각화할 수 있습니다.

심각한 자궁경부 이형성(자궁외배농, 자궁경부염, 낭종 보유 등)에 대한 감별 진단은 종종 질확대경 검사 중에 실시하는 생검과 변형된 조직의 결과 샘플에 대한 조직학적 검사를 바탕으로 이루어집니다.

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중증 자궁경부 이형성증의 치료

현재 이 병리학을 치료하기 위해 약물은 사용되지 않습니다(비정형 세포를 화학적으로 파괴하는 방식). 약물의 효과가 없다는 것은 누구나 알고 있습니다.

따라서 다음과 같은 절제 방법을 사용하여 심각한 자궁경부 이형증을 수술적으로 치료합니다.

• 고주파수술 또는 루프 전기 절제술 – LEEP(루프 전기 수술 절제술)
• 극저온 응고(액체 질소로 동결)
• 레이저 절제술(자궁경부 조직의 병리학적 부위가 명확히 국소화된 경우 또는 표면의 조직 전체 층이 영향을 받는 경우 사용)
• 메스를 사용하여 병리학적 부위를 절제합니다.
• 자궁경부 절제술 또는 자궁경부 전체를 제거하는 수술(자궁경부 관에서 비정상 세포가 발견되었을 때 사용).

건강한 세포를 회복하기 위해 비타민 요법(비타민 A, C, B군), 아연 및 셀레늄 보충제를 사용합니다.

강황, 파인애플 주스, 녹차를 이용한 민간요법은 HPV에 대한 신체의 방어력을 강화하는 데 도움이 됩니다. 한방요법은 면역 증강 효과가 있는 식물, 즉 에키네시아 번데기(Echinacea pupa)와 특히 황기(Astragalus)를 달인 물을 경구 복용하는 것을 사용합니다. 황기는 유두종 바이러스와 돌연변이 세포를 파괴하는 인터루킨-2 합성을 활성화합니다.

동종요법은 HPV에 맞서 싸우기 위해 알로에 주스와 서양측백나무 추출물을 사용하고, 티트리인 멜라루카 알터니폴리아의 에센셜 오일을 기반으로 한 국소 치료제를 사용합니다.

예방 및 예후

18세 이후 모든 여성이 매년 자궁경부암 검사를 받고 자궁경부 세포검사(Pap)를 받으면 이러한 질환을 예방할 수 있습니다. 6~12개월 이내에 두 번 이상 음성 판정을 받으면 3년마다 검사를 받으면 됩니다.

치료하지 않을 경우, 의사는 통계에 근거하여 이 병리학에 대한 예후를 내립니다. 일부 자료에 따르면 20-30%의 경우, 다른 자료에 따르면 30-50%, 또 다른 자료에 따르면 -12%의 경우, 심각한 자궁경부 이형성이 편평세포 암으로 진행됩니다.