복부 형태의 심근 경색증
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최근 리뷰 : 29.06.2025

복부형 심근경색은 허혈(혈액 공급 부족)과 괴사(조직 괴사)로 인해 복부 앞쪽, 즉 "복부"에 위치한 심장 부위가 손상되는 심근경색(심장마비)의 한 유형입니다. 이는 심장 앞쪽 벽의 아랫부분을 말하며, 일반적으로 좌관상동맥 분지에서 혈액을 공급받습니다.
복부형 심근경색은 다양한 임상 증상을 보일 수 있지만, 복부, 흉부하부, 또는 상복부(가슴 아래 상복부)에 통증과 불편함을 동반하는 경우가 많습니다. 위장관 질환이나 복통과 유사한 증상을 보일 수 있어 혼동될 수 있습니다.
복부 심근경색은 대개 심전도(ECG), 생화학 혈액 검사(트로포닌과 같은 심근 손상 지표 검출), 기타 심장 검사 등 긴급한 의료 처치와 진단이 필요합니다. 치료에는 심장으로의 정상적인 혈액 공급을 회복하기 위한 관상동맥 조영술과 필요한 경우 혈관성형술 또는 관상동맥 우회로술과 같은 응급 치료가 포함됩니다.
복부형 심근경색은 생명을 위협할 수 있으며, 증상이 복부와 관련이 있는 것처럼 보이더라도 심근경색이 의심되는 경우 즉시 의료 처치를 받는 것이 중요합니다. 효과적이고 시기적절한 치료는 환자의 생명을 구하고 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다.
조짐 복부 심근 경색증
복부형 심근경색은 전형적인 협심증이나 전벽 심근경색과 같은 다른 형태의 심근경색과 구별되는 징후와 증상을 보일 수 있습니다. 이 형태의 주요 특징은 다음과 같습니다.
- 복통: 복부 심근경색의 가장 특징적인 징후 중 하나는 복부, 특히 상복부(가슴 아래)의 통증이나 불편함입니다. 이 통증은 중등도에서 강도가 강할 수 있습니다.
- 구토 및 메스꺼움: 복부 심근경색 환자는 메스꺼움을 경험할 수 있으며 때로는 구토를 경험할 수도 있습니다.
- 협심증의 전형적인 증상이 없음: 이 형태의 심근경색이 있는 일부 환자는 왼쪽 팔, 어깨 또는 턱으로 퍼지는 타는 듯한 가슴 통증과 같은 전형적인 협심증이 나타나지 않을 수 있습니다.
- 위장 장애: 심근경색은 설사를 포함한 일시적인 위장 장애를 동반할 수 있습니다.
- 의식 상실 또는 현기증: 어떤 경우에는 환자가 의식을 잃거나 현기증을 느낄 수 있습니다.
- 빈혈 증상: 심근경색은 혈류와 혈액 생성에 영향을 줄 수 있으므로 환자는 쇠약, 피로와 같은 빈혈 증상을 경험할 수 있습니다.
복부 심근경색의 증상은 매우 다양하며 모든 환자에게 항상 동일한 것은 아니라는 점을 유의해야 합니다. 특히 심근경색 위험 요인이 있는 환자의 경우 복부에 통증이나 불편함이 발생하면 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다. [ 3 ]
진단 복부 심근 경색증
복부형 심근경색(MI)은 증상의 위치가 특이하기 때문에 진단이 어려울 수 있습니다. 그러나 현대 의학 진단 기술을 사용하면 이러한 형태의 IM을 정확하게 진단할 수 있습니다. 사용 가능한 주요 진단 방법은 다음과 같습니다.
- 심전도(ECG): 심전도는 심근경색 진단의 주요 방법입니다. 심장의 전기적 활동을 기록하고 심근경색과 관련된 변화를 확인합니다. 복부형 심근경색의 경우, 심전도는 ST절 이동 및 심근경색의 특징적인 Q-치아 변화와 같은 특정 변화를 보일 수 있습니다.
- 심근 손상 지표 수치 측정: 심근경색 진단에 중요한 바이오마커는 트로포닌과 크레아틴 인산키나아제-MB (CPK-MB)입니다. 이러한 지표 수치의 상승은 심근 손상을 시사할 수 있으며, 이를 통해 진단을 확진할 수 있습니다.
- 심초음파: 심초음파(심장 초음파)는 심장의 구조를 시각화하고 기능을 평가하는 데 사용됩니다. 심장벽의 움직임 변화를 감지하는 데 도움이 될 수 있으며, 이는 심장마비와 관련이 있을 수 있습니다.
- 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI): 이러한 영상 기술은 심장과 혈관의 구조를 더욱 자세히 살펴보고 추가 진단에 사용할 수 있습니다.
- 관상동맥조영술: 관상동맥조영술은 심근경색을 유발할 수 있는 혈관의 막힘이나 협착 정도를 확인하기 위해 조영제를 심장의 관상동맥에 주입하는 침습적 검사입니다. 경색의 위치를 더 정확하게 파악하고 평가하기 위해 시행할 수 있습니다.
- 추가 검사: 어떤 경우에는 혈액 검사, 신기능 평가 및 기타 추가 검사를 시행하여 환자의 전반적인 상태를 평가하고 위험 요소를 식별할 수 있습니다. [ 4 ]
감별 진단
복부 IM의 감별 진단은 증상을 모방하거나 복통을 유발할 수 있는 다른 질환과 이를 구별하는 것을 포함합니다. 다음은 고려해야 할 몇 가지 가능한 진단입니다.
- 급성 장폐색: 급성 장폐색은 심한 복통과 메스꺼움을 유발할 수 있습니다. 응급 치료와 수술적 처치가 필요합니다.
- 췌장염: 급성 췌장염은 상복부에 심한 통증을 동반할 수 있습니다. 환자는 메스꺼움, 구토, 발열을 경험할 수 있습니다.
- 위염 또는 소화성 궤양: 위 또는 십이지장 점막의 염증은 상복부 통증을 유발할 수 있습니다.
- 복막염: 복강의 염증인 급성 복막염은 극심한 복통을 유발할 수 있으며 즉각적인 의료 처치가 필요합니다.
- 담낭통증: 담낭염이나 담석증과 같은 담낭 질환은 복부의 오른쪽 윗부분에 통증을 유발할 수 있습니다.
- 심낭염: 급성 심낭염은 심장 주위의 내벽(심낭)에 발생하는 염증으로, 복통을 포함한 IM 증상과 유사할 수 있습니다.
- 위식도 역류: 위의 산성 액체가 식도로 역류하는 역류 질환으로, 상복부에 불편함과 통증을 유발할 수 있습니다.
- 기타 위장관 문제: 과민성 대장 증후군과 같은 다양한 기타 위장관 문제도 IM의 증상과 유사할 수 있습니다.
신체 검사, 실험실 검사(트로포닌 등 심장 손상 바이오마커 측정 포함), 심전도(ECG), 그리고 교육적 기법(예: 심장초음파)을 포함한 종합적인 평가는 복부 심근경색증을 정확하게 진단하고 다른 복통 원인을 배제하는 데 필수적입니다. 복부 심근경색증이나 심한 복통이 의심되는 경우, 특히 호흡곤란, 흉통, 메스꺼움, 의식 상실 등 다른 심근경색증 증상이 동반되는 경우 즉시 의사의 진찰을 받는 것이 중요합니다.
문학
- Shlyakhto, EV 심장학: 국가 가이드 / ed. EV Shlyakhto 제작. - 2판, 개정 및 부록 - 모스크바: GEOTAR-Media, 2021
- 허스트에 따른 심장학. 1, 2, 3권. GEOTAR-Media, 2023.