하지 심부정맥 혈전증: 증상

대부분의 심부정맥 혈전증은 다리의 작은 정맥에서 발생하며 무증상입니다. 증상이 나타날 경우(예: 막연한 통증, 정맥을 따라 느껴지는 압통, 부기, 홍반)는 비특이적이며 빈도와 중증도가 다양하고 팔과 다리에서 유사한 양상을 보입니다. 측부 표재정맥의 육안 또는 촉지 가능한 확장이 있을 수 있습니다. 무릎을 편 상태에서 발목을 굽힐 때 유발되는 종아리 불편감(호만스 징후)은 원위부 하지의 심부정맥 혈전증에서 때때로 발견되지만, 민감도와 특이도는 부족합니다. 다리 압통, 부기, 두 다리 사이의 둘레 차이가 3cm를 초과하는 경우, 경미한 부기, 측부 표재정맥이 예후적으로 더 중요할 수 있습니다. 위의 소견 중 세 가지 이상이 나타나고 다른 진단 가능성이 없는 경우 심부정맥 혈전증일 가능성이 높습니다. 체온이 약간 상승할 수 있으며, 경우에 따라 심부정맥 혈전증으로 인해 특히 수술 후 환자에서 원인 불명의 발열이 발생할 수 있습니다. 폐색전증이 발생하면 호흡곤란과 흉막통증 등의 증상이 나타납니다.

심부정맥 혈전증과 유사한 비대칭적 다리 부종의 흔한 원인으로는 표재성 정맥염, 연조직 외상, 연조직염, 골반 정맥 또는 림프관 폐쇄, 그리고 정맥 환류를 방해하는 슬와 점액낭염(베이커 낭종) 등이 있습니다. 복부 또는 골반 종양은 덜 흔한 원인입니다. 조직 부종을 유발하는 약물(예: 디히드로피리딘 칼슘 채널 차단제, 에스트로겐, 고용량 오피오이드), 정맥 고혈압(대개 우심실 부전으로 인해 발생), 저알부민혈증은 양측 다리에 대칭적인 부종을 유발합니다. 반대쪽 다리에도 정맥 부전이 발생하고 한쪽 다리가 더 심한 경우 부종이 비대칭적일 수 있습니다.

심부정맥혈전증과 유사한 종아리 통증의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 정맥 부전 및 정맥염 후 증후군
• 정강이에 통증을 동반한 홍반을 유발하는 피하지방염
• 슬와낭(베이커낭)이 파열되어 하퇴가 붓고, 내측 복사뼈 부위에 통증이 있으며, 때로는 멍이 들기도 함(가성 심부정맥혈전증)
• 힘줄의 부분적 또는 완전한 파열.

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