식물 도말 검사는 무엇을 보여 주나요?

미생물학적 또는 세포학적 검사 결과는 환자에게 전달되거나 검사를 처방한 의사(산부인과, 비뇨기과 등)에게 전달될 수 있습니다. 결과를 기록하기 위한 세균학적 또는 세포학적 검사용 특수 양식이 제공됩니다.

여성 생식기는 구조적, 기능적으로 남성 생식기와 다르기 때문에 남성의 음경과 여성의 질에 존재하는 정상적인 미생물총이 다소 다를 것이라는 것은 매우 논리적이며, 이는 연구 결과의 형태로 반영될 것입니다.

따라서 일반적으로 남성의 도말 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

백혈구(Le)	최대 5개까지 보입니다
적혈구(Er)	시야 내 최대 3개
호산구(Eo 또는 E)	모든 세포의 최대 10%
편평 상피	최대 10개까지 보입니다
혼합 기회주의 미생물총

남성의 정상 미생물총에는 표피포도상구균, 부생포도상구균, 황금포도상구균, 나이세리아균, 슈도모나스균, 장내세균, 녹연쇄상구균, 분변성 장구균, 프로테우스균, 코리네박테리아균, 박테로이데스균이 포함될 수 있습니다. 위에서 언급한 미생물 중 일부는 질병을 유발하지 않는 반면, 다른 미생물(기회성 병원균)은 (활발한 번식을 통해) 대량으로 증식될 때만 위험해집니다.

남성의 질 도말 검사에서 소량의 점액이 검출될 수 있습니다. 이는 검사 전날이나 검사 중에 성적 흥분을 느낄 때 발생하지만, 염증 과정의 징후일 수도 있습니다.

이제 여성의 현미경 검사에서 정상 미생물총의 구성을 살펴보겠습니다.

지표	유	다섯	기음
백혈구(Le)	≤ 10	≤ 10	≤ 30
적혈구(Er)	아니요	아니요	아니요
상피세포	≤ 10	≤ 10	≤ 10
점액	아니요	아니요 (적당히)	아니요 (적당히)
기타 식물상	아니요(n/a, 찾을 수 없음)	유산균(높음 또는 중간)	아니요(n/a, 찾을 수 없음)
키 셀	아니요	아니요	아니요
칸디다	아니요	아니요	아니요
임균(Gn)	아니요	아니요	아니요
트리코모나스(Trich)	아니요	아니요	아니요

생체재료에서 특정 지표가 검출되지 않을 경우, 분석표에는 대시(-) 또는 "아니요", "해당 없음", "검출되지 않음" 등의 단어가 포함될 수 있습니다.

검사 결과표에 문자와 숫자 대신 "+" 또는 "-" 기호가 포함되는 경우가 있습니다. "+" 또는 "-" 기호는 특정 지표에 대한 음성 결과, 즉 특정 유형의 박테리아 나 세포가 없음을 나타냅니다. "+"의 개수는 검사 대상 물질 내 특정 유형의 미생물총의 분포를 판단하는 데 사용할 수 있습니다.

여성의 도말 검사에서 정상 세균총이 발견된다고 해서 다양한 기회성 미생물총이 완전히 존재하지 않는다는 것을 의미하는 것은 아닙니다. 그 양이 염증을 유발하기에 충분하지 않기 때문에 언급조차 되지 않습니다. 점액이 적당히 존재한다면 병리학적 소견이 아닙니다. 단일 백혈구 또한 정상적인 변이이며, 이는 면역 체계가 감염에 맞서 싸울 준비가 되어 있음을 나타낼 뿐입니다.

질 내 미생물총의 상대적인 안정도는 유산균(도데를라인 간균, 정상 질 미생물총의 약 95%를 차지함)에 의해 뒷받침되는데, 이는 성숙한 여성의 질 도말표본에 다량으로 존재하는 것으로 알려져 있습니다. 유산균은 여아의 체내에서 사춘기부터 생성되기 시작하며, 질의 산성 환경을 유지하는 역할을 합니다. 글리코겐을 섭취하는 이 유익한 박테리아는 젖산을 생성하는데, 이는 질 내 유해 미생물의 번식에 부적합한 환경을 조성합니다.

때로는 분석표에서 "락토모르포타입(lactomorphotypes)"이라는 이해하기 어려운 단어를 볼 수 있습니다. 이는 유산균의 다른 이름이며, 질 내 세균총 도말 검사에서 락토모르포타입이 다량(최소 90~95%) 검출된다면 여성은 두려워할 것이 아니라 오히려 기뻐해야 합니다. 이는 질 상태가 양호함을 나타내기 때문입니다. 이는 높은 수치가 장점으로 간주되는 유일한 지표입니다.

하지만 유산균 수의 감소는 질 내 미생물총의 손상을 의미하므로 이미 심각한 증상입니다. 이상적으로는 질 내 다른 미생물(구균 및 막대 모양의 미생물총, 우리 몸에 끊임없이 서식하는 곰팡이)의 비율이 전체 미생물 수의 5%를 넘지 않아야 합니다. 유산균 수가 감소하면 인체에 유익하지 않은 다른 세균의 수와 구성이 증가하게 되며, 이는 이미 여성 생식계 건강을 해치고 있음을 시사합니다.

유산균은 질에서만 발견되며, 일반적으로 요도와 자궁경부에는 존재하지 않습니다.

도말표본에 많은 양의 세균총이 존재하는 것은 락토모포타입(lactomorphotype)에 대한 좋은 징후로 여겨지지만, 다른 간균, 구균 또는 기타 미생물총에 대해서는 그렇지 않습니다. 도말표본을 현미경으로 검사할 때는 개별 세균의 함량을 파악하기 어렵기 때문에 총 세균 수만 고려합니다. 그리고 총 세균 수가 질 내 총 세균 수의 5%를 초과하는 경우, 여성은 자신의 건강에 주의를 기울여야 합니다.

도말 검사에서 미생물총이 검출되지 않는 것은 어떤 경우든 불쾌한 증상입니다. 잘못된 결과가 나오는 이유는 검사 전날 질 세척 및 항균제 사용을 포함한 생식기 위생 관리에 신경을 썼기 때문일 수 있습니다. 하지만 여성이 모든 규정을 준수하여 도말 검사를 받았음에도 불구하고 검사 결과 병원균 증가 없이 유익한 미생물총이 거의 완전히 없거나 눈에 띄게 감소했다면, 이는 장기간 고용량 항생제 치료를 받았음을 시사하는 것일 수 있으며, 이는 여성 신체, 특히 생식계의 자연 방어력을 파괴한 결과일 수 있습니다.

이러한 상황은 매우 드뭅니다. 일반적으로 유산균이 파괴되고 질의 산도가 감소하면 진균 미생물총이 활발하게 증식하기 시작하는데, 대부분의 항생제의 작용에도 사멸하지 않고, 그 미생물총에 도말 검사에서 수르(칸디다속 진균)가 검출됩니다.

질 청결이란 무엇인가요?

우리는 미생물이 없으면 깨끗하다고 생각하는 데 익숙합니다. 하지만 여성의 몸에는 그런 청결의 정의가 적용되지 않습니다. 도말표본에 미생물이 없는 것은 위법 행위로 간주되기 때문입니다. 이처럼 무균적인 청결은 오히려 우려를 불러일으킬 뿐입니다.

산부인과 의사들은 질의 진정한 순수성, 즉 유익한 미생물총이 존재하고 해로운 미생물총이 없음을 말하며, 순수성의 4가지 수준을 고려합니다.

• 1도 질염은 모든 여성의 꿈입니다. 이는 실제로 유익한 유산균(도데를라인균)이 우세하고 다른 세균이나 진균은 눈에 띄지 않지만, 단일 순수 상피 세포가 관찰되고 단일 백혈구가 존재하는 질 내부 환경의 이상적인 모델입니다. 진균 균사체와 그람 음성 미생물총이 전혀 없는 것이 특징입니다. 성생활을 하는 여성의 경우, 도말 검사에서 이러한 질 세균총이 발견되는 것은 매우 드뭅니다. 일반적으로 이러한 도말 결과는 위생 관리나 단기 항생제 치료 후에 나타납니다.
• 2단계 - 깨끗한 질의 변형으로, 현실에 더 가깝지만, 여기서 진정한 청결에 대해 이야기할 필요는 없습니다. 특징은 유산균 수가 약간 감소하고 생체 물질 내 상피 세포와 백혈구 함량이 증가하는 것입니다. 소수의 그람 양성 구균과 그람 음성 간상세포, 대식세포가 존재할 수 있습니다. 이러한 증상은 건강한 여성에게서 흔히 나타나며, 특별한 증상을 동반하는 경우는 드뭅니다.
• 3도 - 여기서는 청결에 대해 더 이상 언급할 필요가 없습니다. 생체재료는 유산균 함량이 현저히 감소했으며, 질 내 다른 잠재적 상주균도 소량 발견됩니다. 혐기성 균인 Comma variabile, 그람 음성 간균 및 구균이 소량, 그람 양성 구균, 대장균, 그리고 개별 트리코모나스도 발견될 수 있습니다. 중등도의 백혈구 증가증도 관찰되는데, 이는 염증 과정 또는 진행성 질환의 시작을 나타냅니다. 이 경우 건강에 해로운 미생물총이 유익한 미생물총보다 우세하여 여성의 건강 악화, 즉 질내 미생물총 불균형(세균성 질염이라고도 함)을 나타내므로, 추가적인 검사와 정상적인 질 환경 회복이 필요합니다.
• 4단계는 도말 검사에서 유익한 유산균이 검출되지 않고, 기회성 및 병원성 미생물(임균, 트리코모나스, 가드네렐라)이 원인인 심각한 상황입니다. 상피세포 수가 적고 백혈구 함량이 증가하면 심각한 염증 과정을 나타냅니다. 이 단계에서는 이미 심각한 질병이 존재하며, 지체 없이 치료해야 합니다.

여성 질의 생물군집(미생물총의 상태)에 대한 평가는 개략적으로 표 형태로 제시될 수 있습니다.

미세한 지표	나	2세	3세	4차
유산균	+++	++	+	-
쉼표 가변형	-	-	++	++
그람 음성 구균/막대균	-	-	++	++
혐기성균, 연쇄상구균, 대장균 등	-	-	-/+	+++
백혈구	-	+	++	+++
상피세포	하나의	+	+	++

중등도 또는 중증 백혈구 증가증(백혈구 수 증가)과 함께 도말 검사에서 병원성 미생물이 검출되는 것은 기존 질환의 증거이며, 이 질환의 증상 중 하나는 염증이고, 그 원인은 감염입니다. 활동성 감염이 있는 경우, 이를 퇴치하기 위한 조치는 엄격해야 합니다. 즉, 병원균(때로는 여러 미생물이 복합적으로 나타나는 경우)과 약물(일반적으로 강력한 항생제, 항진균제, 복합제)에 대한 감수성을 추가로 검사해야 합니다.