식도 질환

식도 증후군은 식도 질환으로 인해 발생하는 복합적인 증상입니다. 식도 변화의 주요 증상은 연하곤란입니다. 외상성 손상은 종격동염을 유발합니다.

식도 경련(경직성 운동 이상증)은 주기적으로 발생하는 경련을 특징으로 하는 식도 질환입니다. 피질 기능 장애 또는 전신 경련의 결과인 원발성 식도 경련과 식도염, 궤양성 및 담석증, 암 등의 증상으로 발생하는 이차성(반사성) 식도 경련으로 구분됩니다. 발작은 드물게(한 달에 1~2회) 또는 거의 매 식사 후에 발생할 수 있습니다. 이러한 식도 질환은 흉골 뒤쪽의 극심한 통증, 덩어리, 충만감, 압박감을 동반하며, 대개 음식이 입으로 들어가거나 심지어 기도로 역류(멘델슨 증후군)됩니다. 식도 경련의 합병증으로는 박동성 게실 발생 및 식도 개구부의 슬라이딩 탈장이 있습니다. 식도 질환은 X선 촬영 및 식도 조영술(FGS)로 확진합니다. 모든 경우에 초음파를 이용하여 담낭 병리를 배제하는 것이 필요합니다.

협착은 식도의 질환으로, 화학 화상 후 4~6주 후에 발생하는 반흔성 협착을 특징으로 합니다. 삼킴곤란과 임상적 식도염을 동반하는 출혈성 증후군이 흔히 발생합니다. X선 촬영과 식도내시경 검사(FGDS)로 확인된 협착 정도에 따라 환자는 이비인후과 또는 흉부외과로 입원 치료를 받게 됩니다.

게실증은 식도 벽이 탈장되어 주머니가 형성되는 것을 특징으로 하는 식도 질환입니다.

위치에 따라 경부(젠커 게실), 흉부(분지 게실), 그리고 횡격막상부(상피 횡격막 게실)로 나뉩니다. 게실은 단일 또는 다중으로 발생할 수 있습니다. 병인에 따라 박동성 게실(식도 내 압력 증가), 견인성 게실(벽 일부의 반흔성 신장), 그리고 박동-견인성 게실이 있습니다. 형태에 따라 벽의 모든 층이 돌출된 경우 완전 게실, 근섬유 사이의 결손부로 점막만 돌출된 경우 불완전 게실입니다.

이 식도 질환의 임상 양상은 게실이 이미 형성되어 합병증이 발생한 후기에 나타납니다. 합병증으로는 가슴 부위의 불편함, 음식이 끼는 느낌, 흉골 뒤쪽 압박감, 연하곤란, 역류, 타액 분비, 목, 흉골 뒤쪽, 허리 통증 등이 있습니다. 게실의 가장 흔한 합병증은 염증, 즉 게실염입니다. 게실염은 카타르성, 미란성이며, 드물게 화농성 또는 괴저성으로 나타나며, 음식물 덩어리, 타액, 이물질이 게실 내벽에 늦게 침착하여 발생합니다.

흉골 뒤쪽의 통증, 압통 및 압박감이 동반됩니다. 게실염은 출혈, 식도주위염, 천공 및 종격동염 발생, 식도-기관지 누공 및 식도-기관지 누공 형성 등의 합병증을 유발할 수 있습니다.

이러한 식도 질환은 X선 검사와 FGDS를 통해 확인됩니다.

전략: 수술적 치료를 위해 흉부 또는 전문과로 의뢰합니다.

매우 드물게, 노인에게서 다발성 가성 게실(바르숀-테셴도르프 증후군)이 발생할 수 있으며, 이는 일시적인 연하곤란과 협심증을 유발하는 흉통을 동반합니다. 투시 검사를 통해 진단을 확정합니다. 식도 질환은 치료사의 보존적 치료를 받습니다.

식도염은 식도의 염증성 질환으로, 급성, 아급성, 만성, 역류성 식도염으로 구분됩니다. 식도벽 변화의 양상에 따라 카타르성, 미란성, 출혈성, 위막성, 괴사성 식도염, 농양성 식도염, 점액성 식도염으로 구분됩니다.

카타르성 식도염이 가장 흔합니다. 속쓰림, 흉골 뒤쪽의 작열감, 음식이 통과할 때 느껴지는 통증 또는 덩어리가 동반됩니다. 이러한 증상은 식도염을 유발하는 요인인 뜨거운 음식, 자극 물질, 산이 제거되면 빠르게 사라집니다. X선 촬영으로는 식도벽의 변화가 나타나지 않으며, 위내시경 검사(FGS)가 주요 진단 방법이지만, 종양에 대한 경계를 항상 유지해야 합니다. 식도 질환 치료는 외래에서 전문의의 진찰을 통해 보존적 치료를 시행합니다.

미란성 식도염은 인두의 급성 감염성 질환이나 자극 물질의 작용으로 발생하는 경우가 많습니다. 식도 질환의 임상 양상은 카타르성 식도염과 동일하지만, 증상이 더 심하며, 종종 혈토(토혈), 그리거센 양성 반응, 잠혈 변 등이 동반됩니다. FGS는 신중하게 시행됩니다. 이 치료는 보존적이며, 병원에서 시행하는 것이 더 좋으며, 기저 질환을 교정하는 데 중점을 둡니다. 혈토가 있는 경우, 응급 치료를 위해 수술실로 이송하거나 내시경 전문 외과의가 치료를 진행합니다.

출혈성 식도염은 급성 감염성 및 바이러스성 질환(티푸스, 독감 등)에서 발생합니다. 삼킬 때 통증, 혈성 구토, 흑색변이 동반됩니다. 기저 질환을 확인하기 위해 병원이나 외과로 의뢰합니다. 출혈성 식도염(FGS) 진단을 확정하고 지혈 조치를 취합니다.

가막성 식도염은 디프테리아와 성홍열과 함께 발생합니다. 삼킬 때 흉골 뒤쪽에 날카로운 통증, 심한 연하곤란, 구토물 내 거친 피브린 필름이 나타나는 것이 특징입니다. 식도 질환 치료는 입원 치료를 시행하며, 합병증(협착, 게실 형성)이 발생하면 흉부외과 또는 전문 외과로 전원하여 수술적 치료를 시행합니다.

괴사성 식도염은 성홍열, 홍역, 장티푸스뿐만 아니라 칸디다증, 무과립구증 등의 중증 질환에서 관찰됩니다. 통증은 심하지 않을 수 있지만, 삼킴곤란이 매우 심하게 나타납니다. 출혈, 천공, 그리고 종격동염이 발생할 수 있습니다. 식도 질환의 결과는 일반적으로 반흔성 협착증입니다. 각 사례의 치료는 기저 질환에 따라 개별적으로 입원하여 시행되지만, 외과의와 내시경 전문의의 참여가 필수적입니다.

식도 농양은 이물질(주로 생선이나 닭 뼈)이 식도 벽을 관통할 때 발생합니다. 일반적인 상태는 거의 영향을 받지 않지만, 삼킬 때 흉골 뒤쪽에 날카로운 통증이 느껴집니다. 진단은 식도내시경(FGS)으로 확진되며, 농양을 절개하고 이물질을 제거할 수 있습니다. 이 경우, 치료는 외래에서 치료사가 보수적으로 시행합니다. 농양이 종격동으로 파열될 수 있지만, 매우 드물며 종격동염이 동반되어 흉부외과 입원이 필요합니다.

점액낭염은 이물질이 이식된 부위에도 발생하지만, 벽을 따라 종격동으로 퍼져 나갑니다. 이 질환은 초기부터 심각하며, 중독 증후군이 증가하고, 심한 공기연하증, 흉골 뒤쪽 통증, 특히 삼키는 동작과 목의 움직임 시 통증이 나타납니다. 흉부외과 또는 전문과에 응급 입원하여 식도 질환 치료를 받는 것이 좋습니다.

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