식도 협착의 내시경 징후

협착증은 공기압 하에서 늘어나지 않고 명확하게 좁아지는 현상입니다. 식도 협착증의 70~73%는 식도의 화학적 화상으로 인해 발생합니다. 다른 경우에는 역류성 식도염, 갑상선암에 대한 방사선 치료, 그리고 수술 중 식도 손상으로 인해 협착증이 발생합니다. 식도 근육층이 손상되면 협착증이 발생합니다. 협착의 정도는 용액의 농도, 병변의 범위, 그리고 면역 체계의 상태에 따라 달라집니다.

식도 협착증의 분류(Ratner).

1. 협착 부위의 국소화에 의해.
   1. 심한 협착. 식도 입구와 경부 부위.
   2. 정중 협착. 하부 경추, 대동맥궁 부위 및 기관 분기부.
   3. 낮은 협착(심장).
   4. 복합적인 협착증.
2. 병변의 정도에 따라.
   1. 짧음(막질 또는 얇은 막질). 주름 형태의 흉터가 하나 있음.
   2. 원형. 길이 최대 3cm.
   3. 관 모양이며, 길이는 3cm 이상입니다.
   4. 구슬 모양. 좁아진 부분과 정상 부분이 번갈아 가며 나타남.
   5. 식도의 전체 병변.
3. 협착상 확장의 형태로.
   1. 원뿔형.
   2. 주머니 모양.
4. 합병증에 관하여.
   1. 거짓낭실.
   2. 잘못된 움직임.
   3. 흉터 단축.
   4. 누관.

식도 폐쇄 정도의 분류.

1. 선택적입니다. 협착부의 지름은 1.0~1.5cm입니다. 거친 음식을 제외한 거의 모든 음식이 통과합니다.
2. 보상됨. 협착부 직경은 0.3~0.5cm입니다. 반액체이고 완전히 가공된 음식이 통과합니다. 식도의 협착부 확장이 나타납니다.
3. 부분 보상형. 직경 0.3cm 미만. 액체와 오일만 통과합니다.
4. 가역적입니다. 식도를 통한 음식과 액체의 통과가 완전히 막혔지만, 치료 과정 후 개통이 회복됩니다.
5. 완전한 소멸.

협착 부위의 염증 과정의 특성에 따른 분류.

• 상피화된 협착증:
  • 염증 없이,
  • 카타르성 식도염,
  • 섬유소성 식도염,
  • 침식성 식도염.
• 비상피화 협착증:
  • 카타르성 궤양성 식도염,
  • 침식성 및 궤양성 식도염.

검사는 표준 장치로 시작하며, 필요한 경우 소아용 장치, 담관경, 기관지경 또는 베이비스코프(직경 2.4mm)로 교체할 수 있습니다. 병변의 범위는 베이비스코프를 이용한 파셉트(farcept)로 확인합니다. 협착의 직경은 장치의 직경을 확인하거나 풍선을 이용하여 확인합니다.

협착부는 둥글거나 타원형 또는 직사각형 모양의 치밀한 반흔성 깔때기처럼 보이며, 내강은 때때로 변하지 않은 점액으로 덮여 있을 수 있습니다. 변하지 않은 점액이 협착부로 명확하게 이동하는 것이 관찰됩니다. 내강 직경이 0.6cm 미만인 협착부에서는 화상 후 한 달 동안 상피가 없습니다. 이러한 협착부는 두꺼운 피브린 막으로 덮여 있습니다. 제거 후, 밝은 붉은색(반흔성) 조직이 노출되어 출혈이 발생하며, 드물게는 창백한 벽(성숙 반흔성 조직)이 관찰됩니다.

흉터성 협착증과 암성 협착증을 구별하는 기준

1. 흉터성 협착증은 공기를 주입하는 동안 협착증 벽이 늘어나는 것이 특징입니다.
2. 흉터성 협착증은 정상 점막에서 흉터 조직으로의 명확한 전이가 특징입니다.
3. 흉터 협착증의 협착 모양은 둥글거나 타원형입니다.
4. 암성 협착증의 경우, 생검을 실시하는 것은 매우 어렵습니다. 조직이 연골 밀도가 높기 때문입니다.

0.6cm 이상의 직경이 좁아지는 반흔성 협착은 상피화되어 있습니다. 상피 내벽은 창백하며, 하부 조직에 단단히 붙어 있습니다. 공기를 주입하면 협착벽이 부분적으로 늘어나는데, 이는 암과는 다릅니다. 반흔성 협착의 암은 육아종과 유사하지만, 붉은색이 아니라 백회색이며, 기구 촉진 시 짙은 색을 띱니다. 육아종에서 생검을 시행해야 합니다.

흉터성 협착증의 궤양의 특징

1. 궤양 주위에 침윤성 융기가 없습니다.
2. 궤양의 경계는 상피 내벽으로 표현되며, 가장자리를 따라 충혈되어 있고 아래쪽 흉터 조직과 융합되어 있습니다.
3. 궤양의 표면은 매끄럽고 투명하며 섬유질 코팅이 되어 있습니다.
4. 궤양은 둥글거나 타원형 또는 다각형 모양입니다.

후기 단계(1.5개월 이상)에는 짙고 흰색의 흉터 조직이 눈에 띄게 나타납니다.

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