십이지장 내용물 검사

현재 다단계 분획 탐침법을 이용하여 담도의 기능 상태를 평가하고 있으며, 이를 통해 운동 이상을 포함한 담도의 여러 부위에 병변이 존재하는지 여부를 확인할 수 있습니다. 채취한 담즙에 대한 실험실 검사는 병리학적 과정의 본질을 규명하는 데 도움이 됩니다. 다단계 분획 탐침법을 통해 5분 또는 10분 간격으로 별도의 시험관에 담즙을 채취하고, 각 담즙의 흐름 시간과 양을 기록합니다. 결과는 도표로 표시됩니다. 담낭에서 담즙의 일부(B 부분)를 채취할 때는 일반적으로 33% 황산마그네슘 용액(50ml)을 자극제로 사용합니다. 콜레시스토키닌과 마찬가지로 황산마그네슘은 담낭의 수축을 유발합니다.

담즙의 양과 담즙 분비 단계

1기 - 담즙 A - 자극제 투여 전 십이지장 내용물. 20~40분 이내에 15~45ml의 담즙이 분비됩니다. 1기에서 분비되는 담즙량이 감소하면 저분비 상태를 나타내며, 간 실질 손상 및 총담관 폐쇄와 함께 저분비 담즙이 분비됩니다. 이 시기의 저분비는 담낭염에서 매우 흔하게 관찰됩니다. 담낭절제술 후, 담낭염 악화의 불완전 관해기, 담낭 기능 부전, 용혈성 황달이 있는 경우에도 과분비가 발생할 수 있습니다.

간헐적인 분비물은 오디 괄약근의 과긴장성(십이지장염, 혈관대장염, 결석, 악성 신생물)을 나타냅니다. 바이러스성 간염이 심할 때는 A 부분이 없을 수 있습니다.

2단계(오디 괄약근이 닫힘) - 자극물이 유입된 순간부터 담즙 A가 나타날 때까지 담즙이 없는 시간 ₁ ~3~6분.

2기 단축은 오디 괄약근의 저혈압이나 총담관 압력 증가 때문일 수 있습니다. 2기 연장은 오디 괄약근의 과긴장성, 십이지장 유두의 협착과 관련이 있을 수 있습니다. 특히 담석증에서 담낭관을 통한 담즙의 이동 속도가 느려지는 경우에도 2기가 길어집니다.

3단계 - 담즙 A ₁ - 총담관 내용물; 3~4분 내에 3~5ml의 담즙이 분비됩니다. 담낭의 이완이나 경직성 또는 기질적 원인(담석)에 의한 담낭 폐쇄 시 3단계가 5분까지 연장되는 것을 관찰할 수 있습니다. 담즙 A ₁ 분획의 양은 심각한 간 손상 시 감소하고 총담관 확장 시 증가합니다.

4단계 - 담즙 B - 담낭 내용물; 20~30분 내에 20~50ml의 담즙이 분비됩니다. 담즙 B 분비 시간이 빨라지는 것은 담낭의 정상 용적을 유지하면서 과운동성 운동 이상을 나타냅니다. 담낭 저운동성 운동 이상에서는 담즙 분비가 지속되고, 분비량이 증가한 간헐적인 분비가 관찰됩니다. 분비되는 담즙량의 감소는 담낭 용적 감소를 나타내며, 특히 담석증이나 담낭 경화증이 있는 경우 더욱 그렇습니다.

담즙 분획 B는 다음에서 나타나지 않습니다.

• 돌이나 신생물에 의한 담관의 막힘
• 염증성 변화로 인한 담낭의 수축 능력 장애
• 염증 변화로 인해 담낭이 담즙을 농축하는 능력을 상실함
• 건강한 사람의 5%에서 관찰되지만 담관 운동 이상으로 인해 발생할 수도 있는 소위 "방광" 반사, 즉 통상적인 자극제의 도입에 반응하여 담낭을 비우는 현상이 없는 경우입니다.

5단계 - "간" 담즙, C 부분 - 탐침이 제자리에 있는 동안 계속 흐릅니다. 간 실질이 손상되면 흐름이 느려지는 것이 관찰됩니다.

십이지장에서 탐침 올리브의 올바른 위치에 탐침을 놓았는데도 탐침 중 담즙의 모든 부분이 전혀 나오지 않는 경우는 다음과 같은 결과일 수 있습니다.

• 돌이나 신생물에 의한 총담관의 압박
• 간 실질의 심각한 병변으로 인한 담즙 배설 기능 중단.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]