트리키넬라증 - 진단

발병과 집단 질병이 발생하는 경우, 환자에게 전형적인 증상이 나타나면 트리키넬라증 진단이 어렵지 않습니다.

공통적인 감염원을 파악하고, 가능하면 음식물 잔여물(육류 또는 육류 가공품)에서 트리키넬라 유충의 존재 여부를 검사해야 합니다. 산발적인 트리키넬라증 사례는 진단에 어려움이 있습니다. 이러한 상황에서는 역학적 병력 조사가 매우 중요합니다.

감염원에 대한 데이터가 없는 경우, 때때로 근육 생검을 실시합니다(침상에 누워 있는 환자의 삼각근이나 비복근, 보행 가능한 환자의 긴 등 근육). 무게가 1g인 근육 조직 조각을 저배율 현미경으로 검사하여 트리키넬라 유충이 있는지 확인합니다.

트리키넬라증의 혈청학적 진단은 발병 후 3주차에만 사용되는데, 이는 발병 후 첫 2주 동안 국소 면역 반응(장내 침입 단계)이 우세하고 혈액 내 특정 항체 농도가 낮기 때문입니다. T. spiralis 항원과 RNAG를 이용한 ELISA가 사용됩니다. 진단 항체가가 나타나는 시점은 침입 강도와 병원균의 종류에 따라 다릅니다. 트리키넬라균에 심하게 감염된 돼지고기를 섭취하여 감염된 트리키넬라증 환자의 경우, 항체는 감염 후 15~20일째에 검출됩니다. 침입 강도가 약하면 항체 검출 시점이 연장됩니다. 야생동물(T. s. nativa)의 고기에 감염된 경우, 항체가 검출되는 초기 시점은 최대 1.5개월까지 걸릴 수 있습니다. 특정 항체가는 감염 후 2~4개월 이내에 증가하여 4~5개월 후 현저히 감소할 수 있지만, 진단 가능한 항체가를 최대 1.5년, 집중 감염의 경우 최대 2~5년까지 유지할 수 있습니다. 트리키넬라증의 조기 혈청학적 진단에는 ELISA와 RNGA, 두 가지 혈청학적 반응을 동시에 시행해야 합니다. 이 경우 민감도는 90~100%, 특이도는 70~80%에 달합니다. 트리키넬라균에 오염된 육류를 섭취한 사람은 예방적 치료 2~3주 후에 혈청학적 검사를 받습니다. 혈청학적 반응의 진단 지표는 해당 환자가 트리키넬라증에 걸렸음을 확인합니다.

모든 트리키넬라증 환자에 대해 임상 혈액 및 소변 검사와 함께 생화학적 혈액 검사, 심전도, 폐 엑스선 검사를 실시하고 혈장 내 전해질 수치를 측정합니다.

다른 전문가와의 상담에 대한 표시

트리키노시스에 대한 전문가 상담 및 실험실 진단은 적응증에 따라 실시됩니다.

트리키넬라증의 감별진단

트리키넬라증의 감별 진단은 급성 장 감염, 장티푸스 및 파라티푸스, 급성 호흡기 감염, 발진티푸스, 홍역, 렙토스피라증, 예르시니아증, 퀸케 부종과 함께 시행됩니다. 혈액 내 호산구증가를 보이는 트리키넬라증은 다른 기생충증(오피스토르키아증, 간질증, 선충증, 톡소카라증), 호산구성 백혈병, 결절성 동맥주위염, 피부근염의 급성기와 감별됩니다.

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