성인의 장티푸스 진단

장티푸스 진단은 역학적, 임상적, 실험실적 데이터를 바탕으로 이루어집니다.

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외과 의사와 상담하세요 - 장 출혈이나 장 천공이 발생한 경우.

장티푸스의 임상 진단

가장 중요한 역학 자료에는 발열 환자와의 접촉, 살균되지 않은 물 섭취, 씻지 않은 채소와 과일, 끓이지 않은 우유 및 그 우유로 만든 유제품과 개인에게서 구매한 유제품, 위생 상태가 좋지 않은 공공급식소에서의 식사, 그리고 환자 거주지의 높은 장 감염 발생률이 포함됩니다. 가장 중요한 임상 자료에는 고열, 장미진 발진, 무동력증, 특징적인 혀 모양, 복부 팽만, 간과 비장 비대, 변비, 무기력, 수면 장애, 두통, 식욕 부진 등이 있습니다. 원인을 알 수 없는 발열 환자는 모두 외래에서 장티푸스 검사를 받아야 합니다.

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장티푸스의 특이적 및 비특이적 실험실 진단

장티푸스 진단에 가장 유용한 방법은 병원균의 혈액 배양을 분리하는 것입니다. 발열 기간 내내 양성 결과를 얻을 수 있지만, 발병 초기에 더 자주 나타납니다. 혈액 배양은 2~3일 동안 매일 실시해야 하며, 첫 번째는 가급적 항균제 처방 전에 실시하는 것이 좋습니다. 혈액 10~20ml를 채취하여 각각 100~200ml의 라포포트 배지 또는 담즙 배지에 접종합니다. 발병 2주차부터 회복될 때까지 배설물, 소변, 담즙을 분리할 수 있지만, 양성 결과가 나올 경우 만성 보균 가능성을 배제해야 합니다. 체온이 정상화된 후 10일째에 담즙을 검사합니다. 이러한 기질과 장미진, 객담, 뇌척수액을 선택 배지(황산비스무트 한천, 플로스키레프 배지, 엔도 및 레빈 한천)에 접종합니다. 세균학적 검사의 예비 결과는 이틀 안에 얻을 수 있고, 항생제 감수성 및 파지 타이핑을 포함한 최종 결과는 4~5일 안에 얻을 수 있습니다.

진단을 확진하기 위해 위달 반응과 더불어, H, O, Vi 항원을 이용한 민감도와 특이도가 더 높은 RIGA 검사가 사용되며, 이는 위달 반응을 거의 완전히 대체했습니다. 검사는 입원 시와 7-10일 후에 시행합니다. O 항체 역가가 4배 증가하거나 1:200 이상인 경우 진단적 가치가 있습니다. H 항원에 양성 반응을 보이는 경우, 이전에 질병이 있었거나 백신 접종을 받았음을 나타내며, Vi 항원에 양성 반응을 보이는 경우 만성 장티푸스 보균자임을 나타냅니다. 최근에는 ELISA 검사도 장티푸스 진단에 사용되고 있습니다.

장티푸스의 감별진단

장티푸스의 감별 진단은 발열과 함께 발생하는 많은 질병에 대해 수행됩니다. 가장 흔한 질병은 독감, 폐렴, 아데노바이러스 감염이며, 말라리아, 브루셀라증, 렙토스피라증, 오르니토시스, 리케차증, 트리키노시스, 일반화된 예르시니아증, 패혈증, 속립 결핵입니다.

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