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성인의 장티푸스 진단
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 03.07.2025
장티푸스의 임상 진단
가장 중요한 역학 자료에는 발열 환자와의 접촉, 살균되지 않은 물 섭취, 씻지 않은 채소와 과일, 끓이지 않은 우유 및 그 우유로 만든 유제품과 개인에게서 구매한 유제품, 위생 상태가 좋지 않은 공공급식소에서의 식사, 그리고 환자 거주지의 높은 장 감염 발생률이 포함됩니다. 가장 중요한 임상 자료에는 고열, 장미진 발진, 무동력증, 특징적인 혀 모양, 복부 팽만, 간과 비장 비대, 변비, 무기력, 수면 장애, 두통, 식욕 부진 등이 있습니다. 원인을 알 수 없는 발열 환자는 모두 외래에서 장티푸스 검사를 받아야 합니다.
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장티푸스의 특이적 및 비특이적 실험실 진단
장티푸스 진단에 가장 유용한 방법은 병원균의 혈액 배양을 분리하는 것입니다. 발열 기간 내내 양성 결과를 얻을 수 있지만, 발병 초기에 더 자주 나타납니다. 혈액 배양은 2~3일 동안 매일 실시해야 하며, 첫 번째는 가급적 항균제 처방 전에 실시하는 것이 좋습니다. 혈액 10~20ml를 채취하여 각각 100~200ml의 라포포트 배지 또는 담즙 배지에 접종합니다. 발병 2주차부터 회복될 때까지 배설물, 소변, 담즙을 분리할 수 있지만, 양성 결과가 나올 경우 만성 보균 가능성을 배제해야 합니다. 체온이 정상화된 후 10일째에 담즙을 검사합니다. 이러한 기질과 장미진, 객담, 뇌척수액을 선택 배지(황산비스무트 한천, 플로스키레프 배지, 엔도 및 레빈 한천)에 접종합니다. 세균학적 검사의 예비 결과는 이틀 안에 얻을 수 있고, 항생제 감수성 및 파지 타이핑을 포함한 최종 결과는 4~5일 안에 얻을 수 있습니다.
진단을 확진하기 위해 위달 반응과 더불어, H, O, Vi 항원을 이용한 민감도와 특이도가 더 높은 RIGA 검사가 사용되며, 이는 위달 반응을 거의 완전히 대체했습니다. 검사는 입원 시와 7-10일 후에 시행합니다. O 항체 역가가 4배 증가하거나 1:200 이상인 경우 진단적 가치가 있습니다. H 항원에 양성 반응을 보이는 경우, 이전에 질병이 있었거나 백신 접종을 받았음을 나타내며, Vi 항원에 양성 반응을 보이는 경우 만성 장티푸스 보균자임을 나타냅니다. 최근에는 ELISA 검사도 장티푸스 진단에 사용되고 있습니다.