성인과 어린이의 깊은 물기

아름답고 고르게 배열된 치아는 매력적인 미소를 보장할 뿐만 아니라 소화기, 호흡기, 심지어 심혈관계의 정상적인 기능을 위한 조건 중 하나입니다. 안타깝게도 사람들은 치열 장애를 크게 중요하게 여기지 않는데, 이는 대개 통증을 유발하지 않고 겉으로 보기에는 거의 눈에 띄지 않기 때문입니다. 하지만 실제로는 문제가 존재합니다. 예를 들어, 치아가 제대로 닫히지 않아 발생하는 과개교합은 씹는 기능과 발음 기능에 부정적인 영향을 미치고, 법랑질의 마모를 증가시키는 등의 결과를 초래할 수 있습니다. 이러한 장애가 어느 정도 진행되면 치료가 필수적입니다.

깊은 교합은 왜 위험한가요?

과개교합(deep bite)은 치과의사가 말하는 수직 교합 결함으로, 아래 앞니와 위 앞니가 겹치는 부분이 높이의 1/3 이상 증가하는 현상을 말합니다. 과개교합은 얼굴의 외관을 손상시키고, 씹는 과정을 어렵게 하며, 언어 장애를 유발합니다. 잇몸과 구개 연조직의 정기적인 손상, 치아 법랑질의 마모 증가, 턱 기능 장애 등이 발생할 수 있습니다.

과개교합 교정은 시간과 비용 모두 상당히 많은 투자가 필요한 길고 어려운 과정입니다. 치료 기간은 환자마다 다르지만, 환자가 빨리 도움을 받을수록 문제를 더 빨리 해결할 수 있습니다. 또한, 치료 기간은 병변의 정도, 추가적인 변형 및 질환의 존재 여부에 따라 달라집니다. 어떤 경우든 의사는 치료 과정을 능숙하게 계획하고, 시간이 지남에 따라 기능적, 심미적 문제를 해결할 수 있습니다.

심교합을 바로잡지 않으면 나중에 치주질환과 턱 시스템 전체의 질병이 발생할 수 있으며, 조기 치아 상실이 발생할 수 있습니다.

역학

통계에 따르면 전 세계 인구의 약 80%가 교합 문제를 겪고 있으며, 약 3분의 1은 전문적인 교정 치료가 필요합니다.

이러한 병리의 빈도는 매년 증가합니다. 의사들은 이를 현대 음식의 특성으로 설명합니다. 점점 더 많은 사람들이 부드러운 음식을 선호하지만, 저작 기관, 특히 생식물성 식품의 건강을 위해서는 단단하고 질긴 음식이 필수적입니다. 결과적으로 저작 기관은 필요한 하중을 받지 못하고 턱이 제대로 발달하지 못하게 됩니다.

치과의사들은 과개교합을 환자들이 의료적 도움을 구하는 가장 흔한 교합 결함 중 하나로 간주합니다. 통계에 따르면 이 장애의 인구 빈도는 6~51%로 추산됩니다. 모든 교합 결함 중 과개교합은 20%의 사례에서 발생합니다. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

의사들은 이러한 병리를 "외상성 교합", "심한 절치 또는 정면 중첩", "심한 절치 교합 또는 이교합"이라고 부릅니다.

원인 오버바이트

과개교합은 왜 생길까요? 치과 의사들은 여러 가지 가능한 원인을 밝혀냈습니다.

• 유전적 소인
• 다양한 질병 및 상태와 관련된 턱 근육 메커니즘의 병적인 과부하
• 유치의 조기 상실
• 지혜니의 비정상적인 성장
• 일반적인 건강 문제
• 발달 이상, "추가" 이빨의 존재.

신체에서 발생하는 모든 과정은 인간의 유전자형에 의해 미리 결정되므로, 유전학은 악안면 시스템의 구조를 크게 결정합니다. 교합과 관련된 동일한 문제가 종종 다음 세대로 유전되는데, 이 경우 유전적 소인에 문제가 있습니다. [ 4 ]

턱 근육계에 과부하가 걸리거나 부적절한 부하가 걸리는 데에는 몇 가지 인과적 메커니즘이 작용합니다. 첫째, 대부분의 사람들은 거친 음식보다 부드러운 음식을 선호합니다. 둘째, 치아가 어떻게 기능적으로 구분되는지에 대해 생각해 본 사람은 거의 없습니다. 우리는 앞니, 송곳니, 작은어금니, 어금니를 이야기합니다.

• 앞니는 교합을 위해 설계되었습니다. 교합하는 순간, 치아 축을 따라 필요한 하중이 가해집니다.
• 송곳니와 작은어금니의 기능은 음식을 찢고 씹으며, 작은 조각으로 부수는 것입니다. 이때, 작은 수평력 벡터와 수직력이 작용합니다.
• 어금니는 음식을 갈아내는 도구로, 아래턱이 옆으로 미끄러질 때 발생합니다. 음식을 갈아낼 때, 치아의 세로축을 가로지르는 방향으로 수평 하중이 작용합니다.

어떤 사람이 치아의 메커니즘을 방해하는 나쁜 습관을 가지고 있다면, 조만간 특정 치과 결함이 발생하게 됩니다.

과개교합의 또 다른 간접적인 원인은 주로 입으로 호흡하는 비강 호흡 장애입니다. 병리학적 특징은 무엇일까요? 사실 이러한 상황에서는 비강과 구강 사이의 적절한 압력이 흐트러집니다. 또한, 입을 벌리고 있으면 혀가 다소 부자연스러운 자세를 취하게 되어 아래턱에 과도한 압력을 가하게 됩니다(위턱은 "휴식" 상태에 있습니다). [ 5 ]

혀의 부정확한 위치와 기능은 치아 및 턱 질환을 유발할 뿐만 아니라, 과개교합 치료의 효과도 저하시킵니다. 과개교합 발생에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.

• 장기간 모유수유
• 젖꼭지, 젖꼭지, 젖병을 장기간 사용함
• 많은 양의 액체가 들어간 음식을 먹는 것, 음식과 함께 술을 마시는 습관;
• 혀의 단축된 고삐.

어린 시절의 또 다른 나쁜 습관은 엄지손가락을 빠는 것입니다. 이 과정에서 윗니는 앞으로 밀려나고 아랫턱은 뒤로 당겨집니다. 이것이 문제의 원인입니다.

많은 어른들이 흔히 저지르는 실수는 아기의 임시 치아에 충분한 관심을 기울이지 않는 것입니다. 어떤 부모들은 어차피 치아가 변할 테니 신경 쓸 필요가 없다고 생각합니다. 하지만 유치가 일찍 빠지거나 발치되는 경우, 바로 이 시기에 유치 변위가 발생하는 경우가 많습니다.

전신 질환은 치아 계통을 포함한 신체 전체에 악영향을 미치는 또 다른 요인입니다. 신진대사 과정이 교란되고 비타민과 미량 원소가 결핍되어 시간이 지남에 따라 뼈와 근육 상태에 부정적인 영향을 미칩니다.

위험 요소

깊은 교합은 일반적으로 다양한 전반적 요인과 국소적 요인의 영향으로 발생합니다.

가장 일반적인 요인은 다음과 같습니다.

• 유전학, 불리한 유전
• 치과 질환
• 임신 중 모성 질병(감염성 및 염증성 병리, 대사 장애, 양수과다증, 저산소증 등)
• 부적절하고 불충분한 영양 섭취
• 신체의 전신적 질환, 갑상선, 상부 호흡기, 소화기관의 만성 질환;
• 나쁜 습관;
• 악안면신경계의 선천적 결함
• 뼈와 척추의 변형.

병인

인간의 과개교합 형성의 주요 기전은 악안면신경계의 정상적인 생리 기능 장애에 기인합니다. 앞니가 필요한 저작 부하를 받을 기회를 박탈당하면, 치아는 올바른 위치를 잃고 저항이 가장 적은 쪽으로 기울어집니다. 이러한 이동은 느린 과정이지만, 하악 절치가 경구개의 연조직에 닿을 때까지 발생합니다. 이러한 상황에서는 외상성 교합이 발생할 수 있으며, 이 경우 구개에 지속적인 외상이 관찰됩니다.

치열의 전방 부위에 하중 불균형을 유발하는 원인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 모유수유 기간이 너무 길다.
• 젖꼭지와 젖병 젖꼭지를 장시간 사용함
• 식단에 고형 음식이 부족함;
• 입술 또는 혀의 부기능 등

과개교합은 수직 교합 병리로 분류됩니다. 유전적, 자궁 내, 출생 후 원인, 전신 질환, 치과 및 악안면 질환, 나쁜 습관 등으로 인해 발생할 수 있습니다.

조짐 오버바이트

환자는 질환의 초기 징후와 심교합 발생을 스스로 감지할 수도 있고, 정기적인 치과 진료를 통해 진단받을 수도 있습니다. 다음은 특징적인 증상으로 간주됩니다.

• 얼굴의 아랫부분이 다소 짧아서 불균형해 보인다.
• 윗입술을 앞으로 밀어 넣을 수 있고, 아랫입술을 윗입술 아래로 살짝 기울이거나 집어 넣을 수 있습니다.
• 입술이 얇아진다.
• 치아 줄이 심하게 겹치면 가장자리 잇몸선이 손상될 수 있습니다.
• 사람이 음식을 물거나 씹을 때 불편함을 느낀다.
• 씹는 과정에서 보기 싫은 소리(씹는 소리 등)가 동반될 수 있습니다.
• 많은 환자들이 법랑질 마모 증가와 치주질환을 경험합니다.
• 언어 장애가 있으며, 개별 글자를 발음하는 데 어려움이 있습니다.

성인의 과개교합은 다양한 심미적, 기능적 장애로 인해 주목을 받습니다. 외적인 증상으로는 안면 및 구강 증상이 있습니다. 안면 증상으로는 하악골 단축, 턱밑주름 강화, 아랫입술 외측 돌출 등이 있습니다. 이러한 얼굴은 때때로 "새와 같다"고 불립니다. 구강 증상으로는 하악 전두열이 상악을 덮고, 구강 전정의 깊이가 감소하며, 상악이 하악을 지배하는 특징이 있습니다. 과개교합이 심한 환자는 구내염, 치은염, 치주염 등이 발생할 수 있습니다.

이 질환은 종종 저작근의 근력 약화를 동반하며, 이로 인해 턱 시스템의 기능 장애와 관절염이 발생합니다. 환자는 관절의 통증, 불편함, 저림, 두통을 경험합니다. [ 6 ]

안타깝게도 아이들의 심교합은 종종 간과됩니다. 하지만 이러한 교합 문제는 어린 시절에 훨씬 쉽고 빠르게 교정될 수 있습니다. 일반적으로 의사들은 교합 특징 형성에 영향을 미치는 주요 발달 단계를 다음과 같이 정의합니다.

• 신생아부터 생후 6개월까지의 기간
• 6개월에서 3년까지 (이 기간 동안 유치가 돋아나는 것을 배경으로 일시적인 교합이 형성됨)
• 3~6년(턱 시스템이 활발하게 발달하여 다음 단계의 분화를 준비함)
• 6세에서 12세까지(혼합 교합의 배경 하에서, 임시 치아가 영구 치아로 점진적으로 교체됨)
• 12세에서 15세까지(영구적인 교합이 마침내 형성됨).

약 15세가 되면 아이의 치열은 완전히 형성됩니다. 일반적으로 씹는 동안 상악과 하악은 완전히 닫혀 있어야 합니다. 단, 하악의 첫 번째 절치(사랑니는 나중에 나옴)는 예외입니다. 십 대의 경우, 나열된 단계 중 어느 단계에서든 교합이 제대로 이루어지지 않으면 과교합이 발생할 수 있습니다. 아이가 불편함을 호소하거나 치아에 대해 불평하는 경우는 드물기 때문에 부모는 시기적절하게 문제에 주의를 기울이는 것이 중요합니다. 소아 치과에 6개월마다 방문하여 병리학적 변화를 정확하게 파악하고 적절한 조치를 적시에 취하는 것이 가장 좋습니다.

양식

치과의사들은 이 질환의 두 가지 형태, 즉 치조골형 심교합과 골격형 심교합을 발견했습니다. 두 경우 모두 치과적 증상은 동일합니다. 그러나 치조골형 심교합 환자의 얼굴은 정상적으로 보이지만, 골격형 심교합 환자의 얼굴은 불균형적으로 보입니다. 심교합은 흔하지 않으며 복잡한 치료가 필요하며, 골-악 시스템이 활발하게 형성되는 유년기에 시작해야 합니다. 제때 치료를 시작하지 않으면 수술적 치료만이 향후 치료 효과를 볼 수 있습니다.

딥바이트는 전치열의 겹침 유형에 따라 수평형과 수직형으로 나뉜다.

또한, 위반에는 원위 위반과 중립 위반의 두 가지 유형이 있습니다.

심원심 교합(deep distal bite)은 환자의 나이와 관계없이 항상 시선을 끕니다. 턱이 축소되고 기울어지며, 얼굴의 균형이 흐트러집니다. 이러한 사람이 웃을 때 잇몸 표면이 눈에 띄게 노출됩니다. 원심교합은 두 가지 유형으로 나뉩니다.

• 측면 열이 좁아지는 배경에 부채꼴 모양의 이빨이 있습니다.
• 위쪽 크라운은 최대한 기울어져 있고, 크라운 사이에 틈이 없습니다.

또 다른 유형은 깊은 중립 교합으로, 겉으로는 거의 보이지 않고 얼굴의 비례에 어떠한 방해도 주지 않습니다. 그러나 턱밑 주름이 깊어지고 입을 벌릴 때 아래턱이 위턱을 덮습니다. 어린 나이에도 치아 법랑질 마모가 눈에 띄며 염증 과정이 종종 우려됩니다.

다른 형태의 병리학은 다음과 같은 유형으로 나뉜다.

• 심한 오픈 바이트는 아래위 방향으로 틈이 생기는 것이 특징이며, 이는 측면과 앞니가 닫히지 않아 발생합니다.
• 깊은 외상성 교합은 크라운이 강하게 겹쳐지는 현상을 동반하며, 이로 인해 크라운의 절삭 날이 연조직에 닿게 되어 연조직이 손상됩니다.
• 심부 절치 교합은 심부 부정교합의 마지막 단계로, 치관부가 완전히 겹쳐져 있습니다.
• 심부 교차교합은 특정 크라운이나 턱 전체의 곡률로 인해 턱의 관계가 불규칙해지는 것을 말합니다. 교차교합에는 두 가지 유형이 있습니다.
• 깊은 전치교합(위턱이 아래턱으로 내려옴)
• 후방 교합(위턱이 아래턱을 덮음).
• 심부전돌교합(deep prognathic bite)은 상악이 하악에 비해 상당히 앞으로 돌출되어 절치 사이의 접촉이 없는 비정상적인 악관계를 나타냅니다. 이러한 결함은 시상면 기형으로 분류됩니다.

합병증 및 결과

과개교합의 가장 흔한 부작용은 저작 부하의 감소입니다. 다른 치아는 활동이 부족한 반면, 일부 치아는 과도한 부하를 받기 때문입니다. 과도한 부하를 받은 치아는 다양한 질병에 더 취약합니다. 과개교합 환자는 35세쯤 되면 치아 동요 증가, 치근 노출, 법랑질 마모, 잇몸 출혈 등 상태 악화를 느끼기 시작합니다. 측두하악골 또한 손상되어 더욱 취약해집니다. 머리와 척추(특히 경추)에 통증이 나타나고, 식사나 수면 시 불쾌한 감각이 나타납니다.

과개교합의 경우, 볼살이 꺼지거나 아래턱 모양이 변하거나 주름이 일찍 생기는 등 외적인 미관상의 문제가 나타날 수 있습니다. 이러한 변화는 환자의 우울증, 신경증, 고립감의 원인이 되는 경우가 많습니다.

소화기관의 부담이 증가하여 음식을 충분히 씹지 못하게 됩니다. 감염성 및 염증성 질환 발생 위험이 증가합니다(깊은 교합으로 인해 치아의 치태를 제대로 제거하기 어려울 수 있습니다).

게다가 환자의 교합이 올바르지 않으면 치과의사가 치료와 보철 수술을 하는 데 어려움을 겪는 경우가 많습니다.

일반적으로, 과개교합의 가장 흔한 부정적인 결과는 다음과 같습니다.

• 잦은 점막 손상, 만성 구내염
• 비정상적인 씹기, 삼키기 및 호흡 기능
• 에나멜 코팅의 취약성과 마모가 증가합니다.
• 잦은 치주질환
• 관절 질환, 허리 및 두통
• 소화관 문제
• 심리적, 신체적 불편함.

진단 오버바이트

심교합의 유형을 진단하고 식별하기 위해 치과 의사는 다음 사항을 확인합니다.

• 하악 및 상악 절치의 치관 폭, 축에 대한 위치(올바른 위치, 후퇴 또는 돌출 경향)를 나타내는 지표입니다.
• 상악 절치 첨단의 표현 정도
• 앞니의 접촉;
• 시상 방향에서 송곳니와 첫 번째 영구 어금니의 상호 관계(치열궁은 일반적인 위치에서 닫혀 있음)
• 임시 또는 영구적인 측방 치아의 조기 파괴 또는 손실
• 중앙 경사, 즉 다른 치아의 파괴 또는 제거로 인해 열이 자유 공간으로 이동하는 현상.
• 형태 기능 장애의 표현 정도(Siebert-Malygin 방법) 및 이를 교정하는 복잡성(Malygin-Bely 방법). [ 7 ]

적절한 측정을 수행하고 계산해야 합니다.

• 하악 및 상악 절치의 치관의 근원심 지수, 총 개수;
• 톤 지수(1.35 mm)에 따른 하악 및 상악 절치관의 근원심 지표 세트의 준수 정도;
• 커터의 중첩 깊이를 나타내는 지표
• 위와 아래의 중절치 사이의 시상 공간의 크기
• 치열궁의 전방 부분 길이 지수(코르크하우스 방법)
• 치열궁 너비 지표(폰트법, 린더 및 하트 교정).

진단은 임상 검사 결과, 턱의 검사 및 측정, 다양한 각도에서 촬영한 얼굴 사진의 측정적 평가 결과를 바탕으로 이루어집니다.[ 8 ]

또한, 원격 방사선 촬영(Teleradiography)을 시행합니다. 원격 방사선 촬영은 두개골을 다양한 각도로 촬영하는 검사입니다. 이 시술은 먼 거리에서 시행되므로 원래 물체와 가까운 크기의 영상을 얻을 수 있습니다. TRG에는 정형외과 촬영기(Orthopantomograph)라는 특수 장비가 사용됩니다.

감별 진단

치과에는 여러 형태의 부정교합이 있으며, 이를 구분하는 것이 중요합니다. 가장 이상적인 부정교합은 악교합으로, 윗니가 아랫니를 살짝 덮는 경우입니다. 이러한 상태는 정상적인 현상이며 최적의 씹는 기능에 기여합니다.

기타 잘못된 폐쇄 유형은 다음과 같습니다.

• 원위 - 하악의 발달 부족에 비해 상악의 발달이 과도한 것이 특징입니다.
• 중앙치열 - 아래턱이 앞으로 밀려나는 특징이 있음
• 열림 - 양쪽 턱의 치아 대부분이 닫히지 않을 때 관찰됩니다.
• 교차형 - 치열 중 하나가 충분히 발달하지 않은 것이 특징입니다.
• 디스토피아 - 이는 치아가 올바른 줄에 있지 않고 잘못된 배열로 인해 발생하는 장애입니다.

심교합은 윗니 줄이 아랫니 줄보다 치아 높이의 50% 이상 겹쳐 있는 과교합으로 정의됩니다. [ 9 ]

치료 오버바이트

과개교합 치료는 임시치, 첫 번째 또는 두 번째 영구 어금니가 맹출하는 시기, 또는 임시 앞니가 영구치로 교체되는 시기에 시작하는 것이 더 효과적인 것으로 간주됩니다. 의사는 다음과 같은 과제를 수행합니다.

• 위반으로 이어진 근본 원인을 무력화합니다.
• 치열궁의 모양과 개별 치아의 위치 교정
• 하악 위치의 안정화, 턱 발달의 정상화.

교정을 위해서는 초기 유발 원인과 부정교합이 형성된 시기를 고려하여 다양한 방법과 기술을 활용합니다.

일시적인 과교합에 대해 이야기하는 경우, 아이들에게 딱딱한 음식(크래커, 생과일, 채소)을 씹는 것이 턱 발달을 촉진하고 치조돌기와 치아의 정상적인 형성을 촉진하는 데 도움이 된다는 것을 설명하는 것이 좋습니다. 임시 어금니에 충치가 발견되면 최대한 빨리 회복시켜 줍니다. 입술 깨물기, 손가락 빠는 것과 같은 나쁜 습관을 고치도록 노력해야 합니다. 이러한 습관은 교합 형성에 전혀 해롭지 않으므로 가능한 한 빨리 고쳐야 합니다.

교합 변화가 활발한 시기(약 5.5세~9세)에는 집중적인 교정 치료가 시작됩니다. 이 시기에 측방 치아 이탈이 발생하여 치조골이 길어지고 해당 치아와 접촉하게 되어 절단면 중첩이 줄어듭니다. 만약 중립적인 심교합(neutral deep bite)으로 진단되면, 측방 치아 이탈을 위해 특수 가철성 플레이트를 사용합니다. 이 플레이트는 상악에 장착되며, 전방 고정 장치, 클래스프 및 기타 고정 장치를 위한 교합 영역을 갖습니다. 이러한 플레이트는 상악을 본떠 왁스 베이스로 제작되며, 앞쪽이 두꺼워져 생리적으로 안정된 상태보다 측방 치아를 몇 밀리미터 더 이탈시킵니다. 플레이트는 클래스프, 전정 아치 또는 기타 고정 장치를 사용하여 고정합니다. 하악이 앞, 왼쪽 또는 오른쪽으로 이동하지 않도록 하려면 교합면에 제2악 견치의 절치와 결절의 절단면이 각인되어야 합니다. 어떤 경우에는 플레이트에 스프링 메커니즘이나 나사 확장기가 장착됩니다.

때때로 교정용 얼라이너는 과개교합을 교정하는 데 사용됩니다. 이 투명한 캡은 다른 사람들이 눈치채지 못하게 교합을 교정하는 데 도움이 되지만, 항상 적응증이 있는 것은 아닙니다. 교정용 얼라이너는 단순 변위가 있는 환자에게만 사용할 수 있습니다. 많은 전문가들은 과개교합에 대한 교정기와 얼라이너 치료의 효과가 거의 동일하다고 지적합니다. 그러나 얼라이너 착용은 환자에게 심리적으로나 실질적으로 더 편안합니다.

캡을 이용한 과개교합 교정은 내약성이 우수합니다. 특수 패드는 탄성이 있는 투명한 폴리머 소재로 제작되어 연조직을 손상시키지 않고 구강 내에서 거의 느껴지지 않습니다. 캡은 거의 모든 연령대의 다양한 교정 문제를 해결할 수 있습니다.

그럼에도 불구하고 전문가들은 대부분 과개교합(deep bite)을 교정하기 위해 교정기, 즉 브라켓 시스템을 권장합니다. 특수 디자인이 필요한 압력을 가하여 치열의 올바른 위치를 회복하는 데 도움을 줍니다. 과개교합의 경우, 설측, 전정, 금속, 세라믹 또는 무결찰 등 모든 유형의 교정기를 사용할 수 있습니다. 의사는 특정 환자에게 어떤 유형의 교정기가 더 적합한지 결정합니다.

수술적 치료

심한 심교합의 경우, 기존 치료로는 원하는 결과를 얻기 어려운 경우가 많습니다. 이러한 경우, 의사들은 교정 전문의의 도움을 받을 것을 권장합니다.

침습적 악교정 수술에는 매우 부드러운 시술을 가능하게 하는 여러 가지 방법과 기법이 포함됩니다. 성인 환자의 심교합 및 골 결손을 교정하기 위한 모든 시술은 구강을 통해 이루어지며, 외과의의 움직임 강도를 최소화하고 최소 절개를 통해 이루어집니다. [ 10 ]

악교정 수술 후 얼굴에 흉터가 남지 않으며, 수술 직후 바로 결과를 확인할 수 있습니다. 수술 준비 기간은 약 한 달 정도 소요되며, 이 기간 동안 의사는 특수 프로그램을 사용하여 수술에 필요한 조작을 미리 모델링합니다. 이를 통해 수술 위험 가능성을 최소화하고 수술 기간을 단축할 수 있습니다. [ 11 ], [ 12 ]

교합이 심한 환자는 수술적 개입에 대해 무엇을 알아야 합니까?

• 심교합 교정 수술은 뼈 성장 기간이 완료된 후인 18세부터 시행할 수 있습니다.
• 수술 기간은 문제의 복잡성에 따라 약 1~6시간 정도 소요됩니다.
• 수술은 전신마취 하에 시행됩니다.
• 수술 후 교정 치료와 함께 교정 장치를 의무적으로 착용하게 됩니다. 착용 기간은 정해진 순서에 따라 결정됩니다.

수술 후 환자에게는 재활 및 추가 교정 치료에 대한 개별 계획이 제공됩니다. [ 13 ]

수업 과정

간단한 형태의 과교합의 경우, 다양한 보조 수단을 사용할 수 있으며, 특히 특수 운동이 이에 포함됩니다.

치과 의사들은 집에서 독립적으로 사용할 수 있는 운동 세트를 개발했습니다. 운동의 성공 여부는 전적으로 규칙적으로 해야 하므로, 규칙적으로 하는 것이 좋습니다. 이 세트는 턱-치아 시스템이 아직 형성 단계에 있는 어린이와 청소년에게 가장 적합합니다. 어린이는 성인의 감독 하에 운동을 하는 것이 좋습니다.

깊은 교합을 교정하려면 하루 세 번씩 다음과 같은 조작을 수행해야 합니다.

• 입을 크게 벌린 다음, 짧게 앞으로 움직이며 점차 리드미컬하게 입을 다물어 보세요.
• 혀끝으로 입천장을 만지고 혀를 최대한 뒤로 밀어 넣으세요. 혀를 이 자세로 유지한 채 입을 벌렸다 다물어 보세요.
• 한 손의 팔꿈치를 테이블에 대고 턱을 손바닥에 얹으세요. 이 자세에서 입을 벌렸다 다물어 보세요(머리는 움직여야 하지만 아래턱은 움직이지 않아야 합니다).
• 첫 번째 연습을 반복하세요.

위의 운동은 6회씩 연달아 반복합니다. 운동 외에도, 딱딱한 식물성 식품을 규칙적으로 씹어 턱에 힘을 주는 것을 잊지 마세요. 이는 치열 개선에도 도움이 됩니다.

이 운동은 매일 해야 합니다. 환자는 똑바로 서서 손을 등 뒤로 하고 턱을 들어 올립니다. 아래턱을 최대한 몸에서 멀리 움직인 후 원래 위치로 돌아갑니다. 이 운동은 하루 세 번, 총 15회 반복합니다.

이러한 활동은 매우 신중하게 수행해야 합니다. 지나치게 강렬한 움직임은 해를 끼칠 수 있고 심지어 긴급한 의료 처치가 필요할 수도 있기 때문입니다.

심교합을 위한 근체조

어린 시절 부정교합은 악안면 근육의 기능 이상과 관련이 있는 경우가 많습니다. 아이가 정상적으로 씹고, 삼키고, 숨쉬고, 말하기 위해서는 입과 얼굴 근육의 균형이 맞아야 합니다. 예를 들어, 아이가 끊임없이 입으로 숨을 쉬면 입이 벌어지게 됩니다. 이는 씹는 근육의 과도한 긴장, 턱의 폭 변화, 그리고 비정상적인 교합을 초래합니다. 또는 안면 과활동과 함께 삼키는 과정이 변하면 아이의 앞니 사이에 틈이 생겨 언어 능력에 문제가 발생합니다. 이러한 예들은 인체 장기의 기능 간의 상호 연관성을 명확하게 보여줍니다.

과개교합의 경우, 의사들은 종종 안면 근육을 단련하는 근육 운동인 근체조술을 처방합니다. 이러한 교정에 사용되는 주요 운동들을 고려해 보시기 바랍니다.

• 아래턱을 점차 앞으로 밀어 아래 앞니가 위 앞니보다 앞에 오도록 합니다. 이 위치를 10초 동안 고정한 후, 점차 원래 위치로 되돌립니다.
• 그들은 나무 막대기를 가져다가 그 위에 고무 튜브를 씌운 후 앞니 사이에 끼웁니다. 환자는 턱을 번갈아가며 악물었다 폈다 합니다.

효과를 얻으려면 하루에 두 번, 하루 약 12~14회 운동해야 합니다. 하지만 체조를 시작하기 전에 치과 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

성인의 심교합을 위한 보철물

치과 보철에 대한 문제가 발생하면, 깊은 교합을 가진 환자는 먼저 치과교정 전문의에게 보내져 교합 높이를 "높이는" 수술을 받게 됩니다.

교정 치료 후 보철물을 제작합니다. 이 경우, 정형외과 전문의가 전체적인 치료 계획을 담당하는 팀워크가 활용됩니다. 정형외과 전문의는 교정 전문의와 상담하여 원하는 결과를 논의합니다. 교정 전문의는 이를 달성할 수 있는 방법을 분석합니다. 그런 다음, 정형외과 전문의는 치아 이동 계획을 수립하여 교정 전문의에게 전달합니다.

환자의 구강 내에 이미 교정 장치(베니어 또는 크라운)가 있는 경우, 교정 장치를 장착할 수 있습니다. 하지만 교정 치료 기간이 끝난 후에는 교합 및 치열 형태의 변화로 인해 이러한 장치를 교체하는 경우가 많습니다.

예비치료가 완료된 후, 변화된 교합을 고려하여 이전에 설치한 임시 크라운을 영구 크라운으로 교체합니다.

교정용 스플린트(보정 장치)는 정형외과적 구조물에 접착되지 않습니다. 단, 베니어는 예외입니다. 이 경우 치아 안쪽이 손상되지 않아 스플린트가 확실하게 고정됩니다. 세라믹 크라운은 유지 장치를 접착하기에 적합하지 않으므로, 이 경우에는 유지 캡을 사용합니다. 치료 종료 후 1년 동안은 유지 캡이 앞니의 하중을 완화하여 치료 효과를 안정적으로 유지합니다.

예방

부정교합, 특히 심교합은 유아기부터 시작됩니다. 따라서 예방의 첫 번째 원칙은 부모에게 있습니다. 특히 가족 중 이러한 질환에 유전적 소인이 있는 경우 더욱 중요합니다. 부모는 주의 깊게 관찰하고 문제의 초기 징후가 보이면 즉시 의사에게 연락해야 합니다.

임산부는 자신의 건강을 잘 관리할 뿐만 아니라, 태아의 치아 광화 과정이 임신 20주경에 시작된다는 점을 기억해야 합니다. 따라서 임신 중기는 체내에 충분한 칼슘과 불소를 섭취하는 것이 중요한 시기입니다.

아기는 태어나는 순간부터 매우 균형 잡히고 완전한 영양을 섭취해야 합니다. 물론 모유 수유가 가장 중요합니다. 생후 첫 몇 달 동안 아기의 아래턱은 아직 형성 과정에 있기 때문에 위턱보다 크기가 작습니다. 모유 수유는 턱 근육을 집중적으로 사용하게 하여 턱 크기가 점차 균형을 이루도록 합니다. 인공 수유는 젖꼭지에서 젖을 "먹는" 것이 훨씬 쉽기 때문에 근육에 필요한 부하를 주지 않습니다.

또한, 성장하는 아기가 코로 호흡하는 습관을 유지하고 엄지손가락 빨기, 젖꼭지 사용 등의 나쁜 습관이 없는지 확인하는 것도 중요합니다.

그리고 모든 연령대에서 과교합을 예방하는 또 다른 보편적인 방법은 정기적인 치과 방문입니다. 의사는 항상 모든 부정교합에 주의를 기울이고, 교합 변화 경향을 모니터링하며, 필요한 치료를 권장합니다.

예보

심교합 교정 기간은 치료를 시작한 나이, 장애의 심각도, 다른 이상이나 치아 변형이 있는지 여부, 전반적인 발달 장애가 있는지 여부에 따라 달라집니다.

일반적으로 예후는 양호한 것으로 간주되며, 특히 일시적 또는 영구적 교합의 초기 단계에서 교정 조치를 취하고 치료 과정에서 형태적 및 기능적 장애를 모두 제거할 수 있는 경우 더욱 그렇습니다. 심교합이 유전적 요인인 경우 예후가 가장 나쁠 것으로 예상됩니다.

교정 치료 완료 후 다양한 유지장치(보유장치)의 추가 사용 기간은 사용된 치료 방법, 교정되지 않은 기능 장애 여부, 달성된 긍정적 결과, 그리고 환자의 연령에 따라 달라집니다. 적절한 기능을 바탕으로 고품질의 교합이 이루어졌다면 추가 유지장치가 필요하지 않을 수 있습니다. 문제가 완전히 해결되지 않은 경우, 환자에게 가장 발생 가능성이 높은 치아 변위를 고려하여 적절한 유지장치를 처방합니다. 이러한 장치의 사용 기간은 환자마다 다릅니다.

딥 바이트와 군대

교합이 심하면 군에 갈 수 있을까요? 대부분의 징집병들은 교합 상태가 군 복무에 영향을 미치지 않는다고 생각합니다. 하지만 이는 전적으로 사실이 아닙니다. 일부 젊은이들은 교합 상태가 복잡하고 의학적 교정이 필요한 경우 실제로 징집이 거부됩니다.

따라서 부정교합의 형태(심부, 원위 등)와 관계없이 지표가 정상 범위를 크게 벗어나는 경우, 징집병은 군 복무에서 면제될 수 있습니다. 예를 들어 다음과 같은 경우가 있습니다.

• 2도 깊은 교합과 씹는 능력 저하(60% 미만)를 배경으로 5-10mm의 벌어짐을 보입니다.
• II~III도의 깊은 교합으로, 교합 차이가 10mm 이상인 경우.

후자의 경우, 군 복무를 하기가 특히 어렵습니다. 대부분의 경우, 이러한 징집병은 이전에 복무 연기를 받은 후 치료를 위해 보내집니다. 악간격 차이가 뚜렷하게 나타나는 남성은 징집에서 완전히 면제됩니다.

군 의료원 의사들의 의견이 엇갈리는 경우, 추가 진단을 통해 체력 등급이 결정됩니다. 질환의 진행 정도와 저작 기능의 질을 평가하기 위한 연구가 필요합니다. 심한 교합이 확인되면 징집병은 "B" 등급을 받고 치료 및 교정 조치 유예를 받습니다.