성인과 어린이의 디클로르보스 중독
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 04.07.2025

오늘날 디클로르보스 중독은 점점 더 빈번하게 발생하고 있습니다. 이는 일상생활, 산업, 농업에 널리 분포되어 있기 때문입니다. 심각한 결과를 예방하고 피해자의 생명을 구하기 위해서는 중독의 원인과 발생 가능한 상황을 아는 것이 중요합니다. 또한, 중독 진단, 응급 처치, 치료의 기본 원칙을 아는 것도 중요합니다.
역학
유기인산염 중독의 실제 발생률은 감시 데이터 수집 문제로 인해 파악하기 어렵지만, 전 세계적으로 매년 25만~35만 명이 유기인산염 중독으로 사망하는 것으로 추산됩니다. 의도적인 중독은 전체 사례의 약 51%를 차지합니다. 의도하지 않은 중독은 21.7%를 차지하며, 26.5%의 경우 중독 상황이 알려지지 않았습니다. 의도적인 중독의 상당수(50.2%)가 자살이었습니다. 비자살적인 사례는 전체 사례의 47.4%를 차지했고, 의도적인 불법 중독은 전체 사례의 2.4%를 차지했습니다. 전체 그룹의 사망률은 3.4%였습니다.[ 1 ],[ 2 ]
원인 성인과 어린이의 디클로르보스 중독
디클로르보스 중독의 주요 원인은 독이 인체에 침투하여 혈액으로 침투하는 것입니다. 독은 피부와 점막, 소화관, 호흡기 등 다양한 경로를 통해 체내에 유입될 수 있습니다. 독이 체내에 유입되는 상황은 다양합니다. 일반적으로 이러한 원인은 여러 가지로 구분할 수 있습니다. 첫째, 부적절한 보관, 식품과 함께 보관하는 등 가정 환경의 부주의로 인해 독이 체내에 유입됩니다. 둘째, 부모가 독을 방치하면 아이들이 독을 마시는 경우가 많습니다. (아이들에게 새로운 것을 시도하는 것은 매우 자연스러운 반응이며, 이는 반드시 이해해야 합니다.) 셋째, 디클로르보스 사용 규정을 준수하지 않거나, 작업 시 개인 보호 장비를 착용하지 않거나, 농도를 초과하거나, 사용 설명서를 읽지 않는 등입니다.
만성 중독은 독극물이 장기간에 걸쳐 체계적으로 인체에 유입되기 때문에 가장 흔하게 발생합니다. 이러한 중독은 주로 직업 활동에서 발생하며, 이러한 독극물을 다루는 작업에서 흔히 발생합니다. 만성 중독은 일부 직업군에서 직업병으로 간주됩니다. 이 경우 안전 예방 조치를 준수하고, 사용 가능한 장비만 사용하고, 후드를 켜고, 실내를 환기하고, 모든 예방 조치를 준수하는 것이 중요합니다. 개인 보호 장비를 착용하십시오.
자살이나 살인을 목적으로 고의로 독살하는 경우도 있습니다.
위험 요소
위험군에는 직업상 디클로르보스에 정기적으로 노출되는 사람들이 포함됩니다. 어린 시절 또한 추가적인 위험 요인으로 고려해야 합니다. 특히 3세 미만의 어린이는 호기심이 매우 많고, 독극물을 마실 수 있으며, 눈이나 점막에 닿을 수 있기 때문에 위험합니다. 또한 신경퇴행성 질환, 경화증이 있는 노인, 신경정신과적 반응 장애가 있는 사람, 부적절한 행동, 정신 질환이 있는 사람도 위험군에 속합니다.
병인
중독은 세포, 조직, 유기체 수준에서 기본적인 대사 과정의 장애를 동반합니다.
유기인 화합물은 중추신경계와 말초신경계의 혈장, 적혈구 및 콜린성 시냅스에서 아세틸콜린에스테라제에 비가역적으로 결합합니다[ 3 ]. 적혈구 또는 혈장에서 콜린에스테라제 활성이 감소하면 디클로르보스에 노출되었음을 시사합니다.[ 4 ], [ 5 ]
디클로르보스 중독의 대부분의 증상과 징후는 무스카린 수용체의 과도한 자극으로 인해 발생합니다. 급성 중독에서 때때로 나타나지만 아직 잘 밝혀지지 않은 빈맥 및 고혈압과 같은 징후는 중추신경계, 교감신경절 시냅스 또는 부신수질에 대한 콜린성 억제 효과 때문입니다.[ 6 ]
발병 기전은 세 가지 경로(피부, 호흡기, 소화관) 중 하나를 통해 독극물이 체내로 직접 침투하는 것입니다. 손상은 독극물이 체내에 정확히 어떻게 침투했는지에 따라 달라집니다. 호흡기를 통해 침투하면 호흡기 점막 손상과 함께 염증 과정이 발생하고 감염이 추가됩니다. 흔한 합병증으로는 화학 화상, 기관염, 기관지염, 흉막염이 있습니다. 피부를 통해 침투하면 피부 손상, 화학 화상, 피부염이 동반됩니다. 소화관을 통해 침투하면 소화기관 손상, 소화 장애, 위염, 궤양이 발생합니다.
그러면 독은 점막과 내장 벽을 통해 흡수되어 혈액으로 침투하여 온몸으로 퍼져 나갑니다. 이는 신체의 신진대사 과정을 교란시킵니다. 신장과 간이 가장 먼저 손상을 입는데, 이는 독을 처리하고 중화하는 주요 역할을 하기 때문입니다. 그리고 이 과정에서 독이 제거됩니다.
많은 유기인산염은 티온에서 옥손으로 쉽게 전환됩니다. 이러한 전환은 산소와 빛의 영향을 받는 환경에서 산소가 황으로 대체되거나, 체내에서 주로 간 미세소체의 영향을 받아 발생합니다. 옥손은 일반적으로 티온보다 독성이 강하지만, 옥손은 더 쉽게 파괴됩니다. [ 7 ] 염증 과정이 발생하고, 염증의 배경에서 탈수(체내에서 많은 양의 수분이 제거됨)가 발생합니다. 수분-염분 균형이 깨지고 세포와 조직이 파괴됩니다.
조짐 성인과 어린이의 디클로르보스 중독
유기인계 중독의 전형적인 증상으로는 타액 분비, 눈물 분비, 배뇨 및 배변 장애, 복통, 구토(SLUDGE) 등이 있습니다. 증상은 전통적으로 급성(수 분에서 수 시간)과 지연성 또는 만기성(수일에서 수 주)으로 구분됩니다. [ 8 ]
바퀴벌레 치료제에 중독될 가능성은 매우 높습니다. 중독 증상은 디클로르보스, 카르보소스, 기타 포스(fos) 중독 증상과 유사합니다. 이는 대부분의 바퀴벌레 치료제에 유기인 화합물이 함유되어 있기 때문입니다. 이러한 화합물은 독성을 가지고 있습니다. 중독은 두통, 현기증, 동공 수축, 메스꺼움, 구토, 화학적 화상 등의 증상을 나타낼 수 있습니다. 의식 혼탁은 점차 심해지다가 결국 완전히 의식을 잃습니다. 환각과 섬망이 발생할 수 있습니다. 심박수, 맥박, 호흡이 빨라지고, 체온이 상승하거나 하강하며, 혈압이 상승하는 경우가 많습니다. 알레르기 반응을 보이는 사람들은 점진적으로 부종, 질식, 아나필락시스 쇼크가 발생할 수 있습니다.
초기 징후는 전반적인 건강 악화, 메스꺼움, 두통입니다. 입에서 약간의 금속 맛이 느껴질 수 있는데, 이는 중독, 혈액 질환, 헤모글로빈 파괴를 나타냅니다. 초기 징후로는 현기증, 심박수 증가, 호흡 곤란, 산소 부족 등이 있습니다.
- 급성 복부 증후군
중독 시 급성 복부 증상이 나타납니다. 이는 외과적 병리와 관련된 증후군으로 즉각적인 외과적 처치가 필요합니다. 그렇지 않으면 복막염이 발생하여 복강 전체가 침범하고 내부 장기에 감염 및 독성 손상이 발생합니다. 처음 2~3시간 이내에 응급 외과적 처치를 받지 못하면 치명적인 결과를 초래합니다.
- 비염
디크도포스 중독은 독이 호흡기를 통해 체내로 유입될 경우 비염을 동반할 수 있습니다. 우선 점막이 손상되고, 특히 화학 화상이 발생합니다. 이는 염증 과정이나 알레르기 반응으로 이어질 수 있습니다. 비강내시경 검사에서 점막 부종, 자극, 충혈 등 비염 징후가 관찰됩니다.
또한 코막힘, 야간 호흡곤란, 코골이, 콧물 등의 증상이 나타납니다. 염증 과정과 부종은 확산되는 경향이 있으며, 다른 장기에도 염증 과정이 발생할 수 있습니다. 염증과 감염은 상행과 하행의 두 방향으로 퍼질 수 있습니다. 상행의 경우, 염증이 하기도로 퍼져 기관염, 기관지염, 기관지염, 폐렴, 흉막염, 폐폐색, 폐포염 및 기타 하기도 질환을 유발합니다. 염증이 상행으로 퍼지면 상기도 질환, 특히 비염, 부비동염, 부비동염, 전두동염이 발생하고 염증과 부종이 유스타키오 관을 통해 귀로 전파될 수 있습니다. 이 경우 중이염(중이염, 세뇨관염 등)이 발생합니다.
- 신경학적 증상
세 가지 유형의 마비가 설명되었습니다.약화, 근육 경련, 경련 및 경련을 특징으로 하는 I형 마비는 콜린성 증상과 함께 급성적으로 발생합니다.80-49%에서 관찰된 II형 마비[ 9 ], [ 10 ]는 중독 후 24-96시간 후에 발생[ 11 ]하며 근위부, 경부 및 호흡 근육의 마비가 특징이며 1-2주 이내에 회복됩니다.원위부 약화를 특징으로 하는 III형 마비는 중독 후 2-3주 후에 발생하며 몇 주에서 몇 달 이내에 회복됩니다.[ 12 ] 피부 노출 부위의 특정 근육군의 약화,[ 13 ] 뇌신경 마비,[ 14 ] 핵상 시선 마비,[ 15 ] 고립성 후두 마비[ 16 ] 및 횡격막 마비가 보고되었습니다.[ 17 ]
불안, 섬망, 흥분, 발작 또는 혼수 상태는 급성 노출로 인해 발생할 수 있으며 만성 유기인산염 장애라고 하는 신경정신과적 증상 및 징후는 만성 노출로 인해 발생할 수 있습니다.[ 18 ] 또한 피라미드외로 증상, 안구 징후, 이독성 및 길랭-바레 증후군으로 나타나는 것도 설명되었습니다.[ 19 ]
- 심혈관 증상
디클로르보스 중독 환자의 약 2/3에서 심장 증상이 관찰됩니다.[ 20 ] 일반적인 심전도 소견으로는 QTc 연장, ST-T 구간 변화, T파 이상이 있습니다.[ 21 ] 기타 심장 증상으로는 동방성 심박수 감소 또는 빈맥, 저혈압 또는 고혈압, 상심실성 및 심실성 부정맥, 심실 조기 복합증, 비심장성 폐부종이 있습니다.[ 22 ][ 23 ]
디클로르보스 중독으로 인한 심장사망은 부정맥이나 심각하고 치료하기 힘든 저혈압으로 인해 발생합니다.[ 24 ] 쇼크는 주로 혈관확장이지만[ 25 ] 심인성 쇼크를 동반한 말초혈관의 심내막 허혈은 사망을 초래합니다.[ 26 ]
- 호흡기 증상
디클로르보스 중독 시 호흡기 증상이 흔합니다. 타액 분비, 콧물, 기관지염, 기관지 경련 등의 무스카린 효과는 저산소증과 호흡곤란을 유발합니다. 니코틴 효과는 근력 약화와 마비를 유발하고, 고탄산혈증 호흡 부전을 유발합니다. 초조, 불안, 경련 등의 중추 신경계 증상은 호흡 기능을 더욱 악화시킵니다.
대규모 코호트에서는 호흡 부전이 환자의 24~66%에서 발생합니다.[ 27 ] 호흡 부전에 기여하는 기타 요인으로는 폐렴, 심혈관 붕괴, 급성 폐부종 및 급성 호흡 곤란 증후군이 있습니다.[ 28 ],[ 29 ]
위장관 증상은 유기인산염 중독 초기에 나타나며 아트로핀 치료로 빠르게 해소됩니다. 아트로핀은 장 통과 시간을 지연시키고 유기인산염 독성을 연장시킬 수 있다는 우려가 있습니다.
췌장염은 OP 중독에서 드물지 않으며 12.8%에서 발생합니다.[ 30 ] 고혈당증 및 당뇨와 같은 대사 합병증[ 31 ]과 당뇨병성 케톤산증으로 나타나는 유기인 중독도 설명되었습니다.[ 32 ]
- 디클로르보스 증기 중독
디클로르보스 증기에 의한 중독은 주로 점막 손상을 유발합니다. 호흡기가 주로 손상됩니다. 또한, 일부 병변은 피부에서 발생합니다. 디클로르보스 증기를 포함한 디클로르보스 중독은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
어린이의 디클로르보스 중독
디클로르보스 중독은 어린이와 성인 모두에서 동일한 방식으로 나타납니다. 중독의 특징적인 증상은 구토, 설사, 복통, 두통, 현기증, 전신 쇠약, 활동 감소, 식욕 부진입니다. 발한이 증가하고, 심박수가 빨라지고, 온몸이 식은땀으로 뒤덮이며, 동공이 확장되고, 운동 조절 능력이 저하됩니다. 특히 알레르기 반응 경향이 있거나 기관지 천식 병력이 있는 경우 질식이 발생할 수 있습니다. 증상은 점차적으로 증가하고 심해집니다.
어린이의 중독은 훨씬 더 심각하고, 더 빠르고, 더 심하게 진행된다는 점을 명심해야 합니다. 가장 위험한 상태는 설사와 구토인데, 탈수가 매우 빠르게 진행되기 때문입니다. 구토와 설사가 24시간 이내에 멈추지 않으면 사망에 이를 수 있습니다. 자가 투약은 하지 말고, 의사에게 연락하여 자격을 갖춘 의료 서비스를 제공해야 합니다. 정확한 진단은 매우 중요합니다. 병리의 원인을 알면 효과적인 치료법을 신속하게 찾고 해독제(아트로핀)를 투여할 수 있습니다. 이를 통해 심각한 건강 문제와 합병증을 예방할 수 있습니다. [ 33 ]
진단에는 주로 세 가지 방법이 사용됩니다. 피부 병변 진단 방법, 호흡기 병변 진단 방법, 그리고 소화계 손상 진단 방법(독극물이 체내에 어떻게 유입되었는지에 따라 다름)입니다. 소화계 손상이나 위장관 질환의 발생이 의심되는 경우 위내시경, 방사선 촬영, 초음파 검사, 대장내시경 검사가 필요할 수 있습니다.
독극물이 호흡기를 통해 유입되면 호흡기 손상 및 질병이 발생합니다. 스피로그램, 방사선 촬영 등의 검사 방법이 사용됩니다. 때로는 기능 검사, 형광 투시 검사 등의 방법도 사용됩니다.
피부 병리의 경우, 주요 검사 방법은 피부와 점막 검사입니다. 이외에도 독성학적 검사, 찰과 검사, 생화학 검사, 피부 또는 점막 내용물의 세균 배양 검사 등이 사용될 수 있습니다.
독극물이 체내에 어떻게 유입되었는지와 관계없이, 다른 방법(심혈관계, 신경계, 근골격계 검사 등)이 필요할 수 있습니다. 이러한 계통은 독극물의 영향을 가장 많이 받으며 다양한 합병증을 겪습니다. 심전도, 혈관조영술, 심장 초음파, 자기공명영상, 컴퓨터단층촬영 등이 사용됩니다.
임신 중 디클로르보스 중독
임신은 여성의 가장 중요한 생애 주기 중 하나입니다. 많은 사람들이 생각하는 것처럼 임신은 질병이 아닙니다. 하지만 신체는 스트레스 증가 속에서 기능합니다. 신체의 상태와 요구가 변하고 중독증, 호르몬 및 자가면역 질환이 발생하기 때문에, 디클로르보스의 농도가 매우 낮은 경우에도 중독이 훨씬 더 빨리 발생할 수 있습니다.
가능한 한 빨리 구급차를 불러야 하며, 자가 치료는 피하는 것이 좋습니다. 하지만 상태가 심각하다면 구급차가 도착하기 전에 응급 처치를 해야 합니다. 가장 중요한 것은 독이 체내로 더 이상 침투하는 것을 막고, 체내에 들어온 독소를 제거하고 중화하는 것입니다. 응급 처치의 핵심은 위를 씻는 것입니다. 손가락으로 혀의 뿌리를 눌러 구토를 유도합니다. 그런 다음 따뜻한 음료를 마시고 휴식을 취해야 합니다. 임신 중 디클로르보스 중독에 대한 추가 치료는 의사가 제공합니다. 즉, 인체에서 발생하는 병리학적 현상을 제거하는 것이 필요합니다. [ 34 ]
신장, 간, 위장관의 병변을 제거하기 위한 증상 치료가 필요할 수 있습니다. 의료기관에서는 과망간산칼륨과 탄닌으로 위를 세척합니다. 완하제를 투여합니다. 낮에는 아무것도 먹지 말고, 물만 마시는 것이 좋습니다. 해당 여성은 의무적으로 입원하여 추가 치료를 받아야 합니다. 생리식염수를 투여해야 하며, 필요한 경우 포도당과 비타민을 함께 투여하여 신체에 영양을 공급하고 흡착제를 투여합니다. 모든 약물은 심각한 부작용이 있을 수 있으므로 의사의 처방에 따라 사용해야 합니다.
한 후향적 연구에서 임신 중 유기인계 중독 사례 21건을 분석했습니다. 2명(9.52%)의 여성이 급성 중독 단계에서 유기인계 중독으로 사망했습니다. 한 여성은 자연 유산을 경험했습니다. 나머지 15명의 여성은 임신이나 분만 중 심각한 합병증을 앓지 않았습니다. 영아 중 선천적 기형이나 신경학적 결손을 보인 영아는 없었습니다. 그러나 이 연구에서는 신생아에 대한 장기 추적 관찰은 수행되지 않았습니다. [ 35 ]
합병증 및 결과
그 결과는 모든 장기에 영향을 미칠 수 있습니다. 합병증은 매우 자주 발생합니다. 우선, 화학 화상, 비염, 상기도 및 하기도 질환, 소화기 질환, 호흡기 질환, 혈액 순환, 심장 활동 등이 있습니다. 특히 임산부의 경우 간과 신장 합병증 위험이 증가합니다. 독극물이 태반을 통해 체내로 침투하여 태아에게 병변이 발생할 위험이 증가합니다. 알레르기 반응, 아나필락시스, 복막염도 발생할 수 있습니다. 그렇지 않은 경우, 환자에게 응급 처치를 적시에 제공하고 독소를 중화하며 응급 치료를 제공하면 예후가 양호할 것입니다. 응급 치료를 제공하지 않으면 디클로르보스 중독은 신장, 간, 심지어 신부전과 간부전까지 심각한 병변을 유발할 수 있으며, 이는 결국 사망이나 다발성 장기 부전으로 이어질 수 있습니다.
혼수상태는 환자의 17-29%에서 발생하며, 몇 시간에서 며칠까지 지속될 수 있습니다.[ 36 ],[ 37 ] 디클로르보스 중독은 뇌간 뇌졸중으로도 나타날 수 있습니다.[ 38 ] 그러나 일부 환자는 중독 후 며칠, 특히 "정상적인" 의식 기간을 거친 후 의식 변화 또는 혼수상태를 경험합니다. 지연성 유기인산뇌병증(DOPE) 또는 "중간 중추신경계"라고 불리는 이러한 임상 현상은 아마도 제2형 마비와 유사할 것입니다. 뇌간 반사 소실 또는 뇌병증을 동반한 혼수상태는 정상 의식을 유지한 지 4일 후에 보고되었으며, 4일 후 자연적으로 해소되었습니다.[ 39 ],[ 40 ]
진단 성인과 어린이의 디클로르보스 중독
디클로르보스는 유기인 화합물입니다. 이 그룹의 다른 물질들과 마찬가지로, 진단은 주로 중독을 유발한 물질을 식별하고 그 정량적 지표를 결정하는 데 기반합니다. 이를 위해 독성학적 검사가 사용됩니다. 또한, 생화학적 검사는 독극물의 영향으로 신체에서 발생한 변화를 확인하는 데 사용됩니다.
다른 임상적, 기기적, 실험실적 연구 방법들도 사용됩니다. 감별 진단은 필수적이며, 이를 통해 디클로르보스 중독의 징후와 유사한 효과를 가진 다른 물질에 의한 중독을 구별할 수 있습니다. [ 41 ]
일반적으로 응급 치료를 담당하는 구급차 의사가 1차 진단을 내립니다. 이후 환자가 입원했던 부서의 의사가 추가 검사를 바탕으로 더욱 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 진단을 내리기 위해서는 병력 청취가 필요합니다. 환자는 의사에게 모든 증상을 최대한 자세히 설명하고 어떤 물질에 노출되었는지 말해야 합니다. 이는 진단에 큰 도움이 될 수 있습니다. 또한, 자신의 상태와 주관적인 느낌을 설명하고 현장에서 어떤 도움을 받았는지 정확하게 보고하는 것도 중요합니다. (단, 입원 시에는 이러한 정보가 1차 진단과 함께 주치의에게 전달되는 경우가 많습니다.)
그런 다음 표준 검사를 실시하고 환자에게 질문을 하며 실험실 및 기기 검사 결과를 분석합니다.
일반적으로 진찰에는 촉진, 타진, 청진과 같은 고전적인 검사 방법이 사용됩니다. 촉진 시에는 염증 반응, 충혈, 조직 부종을 확인하기 위해 병변을 탐색합니다. 동시에 국소 체온을 측정합니다. 청진 시에는 호흡과 심박동을 청취하여 병리학적 과정의 심각도를 판단합니다. 타진은 염증, 부종, 압박, 삼출물 축적 부위 등 다양한 병변을 감지할 수 있습니다.
테스트
위에서 언급했듯이 주요 연구 방법은 독성학적 분석과 생화학 연구입니다. 독성학적 분석에서는 중독을 유발한 독소의 명칭, 정성적 및 정량적 특성을 확인합니다. [ 42 ] 생화학 연구에서는 독극물의 영향으로 신체에서 발생하는 변화를 확인합니다. 더 자세한 정보를 얻어야 하는 경우 다른 연구 방법도 사용됩니다.
- 혈액 검사(임상, 생화학, 당) [ 43 ]
- 소변 분석(네체포렌코에 따르면 임상적으로 이뇨를 매일 모니터링함)
- 대변 분석
- 세척수 분석
- 생검;
- 조직학적 및 현미경적 검사(생체검사, 긁어내기, 생물학적 체액)
- 면역학;
- 혈청학적, 면역학적, 알레르기학적 연구 방법
- 세균학 배양
- 바이러스 진단
- 류마티스 검사와 종양 표지자 검사.
이러한 검사는 추가 진단 및 체내 독극물 영향으로 발생한 후유증을 제거하는 데 필요할 수 있습니다. 재활 치료는 중독에 대한 기본 치료보다 훨씬 더 오랜 시간이 걸리는 경우가 많습니다. 중독은 만성 질환을 악화시키고 새로운 심각한 질병, 내상, 외상을 초래합니다.
기기 진단
때로는 설문 조사 및 검사 결과만으로는 진단을 내리고 적절한 치료법을 선택하기에 충분하지 않을 수 있습니다. 따라서 데이터를 명확히 하기 위해, 병변이 위치한 장기 또는 장기계와 기능적 변화에 따라 기기 연구 방법이 처방됩니다. 실험실 검사 결과를 통해 추가적인 기기 연구의 필요성을 시사할 수 있습니다.
감별 진단
이는 일반적인 진단과 더욱 정확한 진단을 내리는 데 중요한 단계이며, 핵심은 한 질병의 징후와 유사한 증상을 보이는 다른 질병의 징후를 구별하는 것입니다. 감별 진단에는 다음과 같은 연구 방법이 필요할 수 있습니다.
- 위내시경,
- 위장관 엑스레이,
- 복강 초음파,
- 대장내시경.
- 스피로그램,
- 방사선 사진,
- 기능 테스트,
- 형광투시 검사.
- 심전도,
- 혈관조영술,
- 심장 초음파,
- 자기공명영상과 컴퓨터단층촬영.
- 유변학.
치료 성인과 어린이의 디클로르보스 중독
치료는 여러 단계로 진행됩니다.
- 독이 신체로 흐르는 것을 막는다.
- 신체에서 독소를 제거하는 것;
- 독의 중화;
- 해독 요법;
- 병인학적, 증상적 치료
- 회복적 치료.
치료는 주로 독이 체내에 어떻게 유입되었는지에 따라 달라집니다. 독이 소화계를 통해 유입되면 소화계, 비뇨기, 그리고 간이 주로 영향을 받습니다. 따라서 복잡한 치료가 필요합니다.
호흡기를 통해 침투하면 폐, 기관지, 그리고 호흡기 점막이 가장 먼저 손상을 입습니다. 호흡기 질환을 제거하기 위한 치료가 필요합니다.
피부에 침투하면 화학 화상이 발생하며, 이에 대한 적절한 치료가 필요합니다.
디클로르보스 중독 시에는 어떻게 해야 하나요?
가장 먼저 해야 할 일은 독을 중화하고 신체에 미치는 영향을 막는 것입니다. 이를 위해서는 환자에게 응급 처치를 제공해야 합니다. 구토를 유도하고, 물이 "깨끗해질" 때까지 위를 씻습니다. 그런 다음 추가적인 해독 요법(흡착제 및 유사한 효과를 가진 다른 물질을 체내에 주입)을 실시합니다. 생명의 위협이 사라진 후에는 유지 요법(생명 기능 안정 및 신체 상태 정상화 목표)을 실시합니다.
그 후 회복 치료가 이어집니다. 일반적으로 중독 증상이 더 이상 눈에 띄지 않더라도 치료는 계속됩니다. 중독 후 신체에 발생하는 거의 모든 병리는 중독으로 인해 신체에서 발생하는 병리학적 과정의 결과이므로, 주로 원인을 제거하는 것을 목표로 하는 병인학적 치료가 사용됩니다. [ 44 ]
아이가 디클로르보스를 흡입했을 경우 어떻게 해야 하나요?
어떤 종류의 중독이든 즉시 조치를 취해야 합니다. 피해자의 생명이 달려 있기 때문입니다. 아이가 디클로포스를 흡입했는데 어떻게 해야 할지 모르겠다면 구급차를 불러야 합니다. 구급차가 도착하기 전에 신선한 공기를 마시고 독소가 체내에 침투하지 않도록 해야 합니다. 그런 다음 구토를 유도하고 충분한 수분을 공급해야 합니다. 활성탄과 같은 흡착제를 섭취하면 체내 독소를 흡착하여 제거할 수 있습니다.
의사가 도착할 때까지 환자는 안정을 취해야 합니다. 따뜻한 차를 마시게 하거나, 독소를 제거하고 흡수하는 데 도움이 되는 따뜻한 우유를 제공할 수 있습니다. 달걀흰자도 비슷한 효능이 있습니다.
디클로르보스 분무 후 중독에 대한 응급 처치
즉시 구급차를 부르고 그동안 스스로 증상을 완화하도록 노력해야 합니다. 핵심은 독을 중화하여 체내에서 제거하는 것입니다. 이를 위해 구토를 유도한 다음 환자에게 흡착제(활성탄, 소르벡스, 엔테로스겔)를 투여하십시오. 위세척과 활성탄은 일반적으로 사용되는 오염 제거 절차이지만, 유기인 중독의 경우 그 효과가 확실하게 입증되지 않았습니다. [ 45 ] 민간 요법 중 달걀흰자, 우유, 젤리, 점액 음료는 유사한 효능을 가지고 있습니다. 환자에게 충분한 수분 공급, 휴식, 그리고 온기를 제공합니다.
디클로르보스는 피부와 점막에 화상과 자극을 유발할 수 있는 상당히 강력한 물질이기 때문에 피부에 닿으면 화상을 입을 수 있습니다. 피부에 닿으면 물로 충분히 씻은 후, 기름진 크림이나 바셀린을 두껍게 발라야 합니다. 손상된 부위를 멸균 붕대로 덮고 응급실로 이송합니다.
습격에 의한 독살
레이드(Raid)는 업계에서 제조하는 제품의 상품명입니다. 거의 모든 매장에서 구입할 수 있으며, 분말, 특수 플레이트, 그리고 분무용 에어로졸 형태로 판매됩니다. 바퀴벌레, 개미, 벼룩, 그리고 다른 해충들을 박멸하는 데 사용됩니다. 디클로포스(Diclofos)가 베이스로 사용됩니다. 또한, 다양한 첨가물과 향료가 함유되어 있습니다. 예를 들어 라벤더, 레몬, 그리고 다른 향이 첨가된 제품을 구입할 수 있습니다.
이 제품에는 디클로르보스가 포함되어 있으므로 독성과 효능이 유지됩니다. 레이드 중독 시 조치는 순수 디클로르보스 중독 시와 동일합니다. 독극물이 신체에 미치는 영향을 중단해야 합니다. 필요한 경우 환자를 방에서 내보내고 중독 부위를 환기시키십시오. 그런 다음 독극물을 중화하십시오(구토 유도, 흡착제 투여, 충분한 수분 공급). 구급차를 부르는 것이 필수적입니다.
해독제
아트로핀은 해독제 역할을 합니다. 중독 초기 징후가 나타나면 2~3ml를 피하 주사합니다. 0.1% 아트로핀 황산염을 사용합니다. 중증 중독 시에는 0.1% 아트로핀 2~3ml를 정맥 주사(반복)하고, 1mg/kg의 용량을 근육 주사합니다. 아트로핀화 징후가 나타날 때까지 13시간마다 투여합니다.
항콜린제의 선택은 중추, 말초 또는 둘 다 중 어느 수용체가 가장 큰 영향을 받는지에 따라 달라집니다. 아트로핀은 중추 및 말초 콜린 수용체에 작용하기 때문에 논리적인 선택이지만, 부작용이나 알레르기 반응으로 인해 사용이 불가능할 수 있습니다.[ 46 ] 이러한 상황에서는 글리코피롤레이트 또는 스코폴라민이 권장됩니다. 아트로핀과 글리코피롤레이트는 동등한 효과를 보이는 것으로 보입니다.[ 47 ] 그러나 글리코피롤레이트는 혈액-뇌 장벽을 통과하지 못하므로 중추 효과를 상쇄하기 위해 벤조디아제핀이나 스코폴라민과 같이 중추 신경계 침투가 좋은 특정 항콜린제가 필요할 수 있습니다. 디클로르보스 중독에서 정맥 주사 스코폴라민과 함께 심각한 추체외로 증상이 관찰되는 경우가 있습니다.[ 48 ] 그러나 스코폴라민은 선택적인 작용을 고려할 때 아트로핀과 카라미펜보다 열등한 것으로 간주됩니다.[ 49 ], [ 50 ]
디클로르보스가 아세틸콜린에스테라제와 비가역적으로 결합한다는 점을 고려할 때, 유기인 중독에서 근이완제 선택 또한 중요합니다. 여러 연구[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]에서 살충제에 의한 콜린에스테라제 억제로 인해 석시닐콜린 대사가 감소하여 급성 또는 만성 디클로르보스 노출 시 신경근 차단 및 무호흡이 장기간 지속된다고 보고했습니다.
옥심은 공유 결합된 유기인 화합물을 OP-아세틸콜린에스테라제 접합체로부터 분리하여 아세틸콜린에스테라제를 방출하는 친핵성 작용제입니다. [디클로르보스 중독에 대한 산소요법은 수많은 임상 시험과 메타분석의 대상이 되어 왔습니다. 유기인 중독에서 옥심을 사용하는 데에는 약리학적 근거가 있지만, 최근 체계적 고찰 결과 옥심의 유용성을 판단하기에 이용 가능한 자료가 충분하지 않은 것으로 나타났습니다. [ 54 ], [ 55 ]
약
중독의 초기 징후가 나타나면 여러 가지 약물이 필요할 수 있습니다. 하지만 이러한 약물을 사용하려면 예방 조치를 반드시 준수해야 하며, 특히 피해자에게 생명을 유지하고 심각한 질병을 예방하는 데 가장 필요한 수단만 제공해야 합니다. 그런 다음 필요한 모든 수단은 의사가 처방합니다.
중독은 알레르기 반응이나 부종을 동반할 수 있습니다. 이 경우 항알레르기제가 처방됩니다. 우선, 잘 알려진 약물인 수프라스틴(suprastin)을 복용합니다. 하루 2~3회 1정씩 복용하며, 증상이 나타나면 1회 2정을 복용합니다. 수프라스틴은 한 가지 중요한 단점이 있는데, 졸음과 느린 반응을 유발할 수 있다는 것입니다.
통증 완화를 위해 노보카인과 같은 진통제가 처방됩니다. 1% 노보카인 용액을 근육 내로 투여합니다. 0.5~1ml를 단회 근육 내로 투여합니다.
경련과 경련의 경우, 바랄긴을 0.5~1ml씩 근육 주사로 투여합니다.
체내 독소, 자가항체, 대사산물을 제거하기 위한 흡착제로서, 활성탄 또는 화이트 카본(소르벡스)을 정기적으로 복용하는 것이 좋습니다. 복용하면 신체가 정화되고 중독 증상이 점차 사라집니다. 활성탄은 5~6정이 필요하고, 소르벡스는 하루 1~2정이면 충분합니다.
비타민
비타민은 빠른 회복을 촉진합니다. 따라서 회복 치료 단계에서 비타민은 절대적으로 필요합니다. 독극물이 중화되고 주요 활력 징후가 정상화 및 안정화되어 신체가 회복되기 시작한 후에 처방됩니다. 다음과 같은 농도의 비타민을 매일 복용하는 것이 좋습니다.
- 비타민 PP – 60mg
- 비타민 A – 240mg
- 비타민 E – 45mg
- 비타민 C - 1000mg.
비타민 A와 E는 중독 후 특히 중요합니다. 항산화 효과가 있어 독소, 활성산소, 대사산물을 제거하고 중화시켜 중독 증상을 완화합니다. 비타민 C는 강력한 에너지 공급원이며 항산화 작용을 하고 조직 회복을 촉진합니다.
물리치료 치료
물리치료는 종합적인 치료의 일부로 시행될 수 있으며, 단독으로 처방되는 경우는 거의 없습니다. 물리치료는 주로 재활 치료 과정에서 사용되는데, 중독 후유증을 매우 효과적이고 단시간에 극복하는 데 도움이 되고 신체의 회복 과정을 촉진하는 데 도움이 되기 때문입니다.
치료 방법은 손상의 종류와 독극물이 체내에 침투한 경로에 따라 달라집니다. 물리치료의 주요 방법으로는 초음파, 미세전류, 다양한 길이의 파동, 전기영동 등이 있습니다.
독이 피부를 통해 체내로 침투하여 화학적 화상을 일으키고 피부 손상을 동반한 경우, 특수 의료 미용 시술, 극저온 시술, 열 시술, 필링, 레이저 시술, 광선 요법이 필요합니다.
민간요법
민간요법은 효과가 입증되었으며, 복잡한 치료에 흔히 포함됩니다. 특히 회복기에 효과적입니다. 다양한 혼합액, 연고, 내복용 탕약이 사용됩니다. 이러한 약재는 염증과 감염을 빠르게 완화하고, 감염 발생을 예방하며, 독소, 대사산물, 자가면역 복합체의 제거를 촉진합니다.
한방 치료
말꼬리는 의학에서 널리 사용됩니다. 특히 위나 구강을 통해 독이 위장관으로 들어간 경우에 자주 사용됩니다. 소화 장애, 염증을 치료하고 [ 56 ] 중독 증상을 완화하며 경련과 경련을 극복하는 데 사용됩니다. 말꼬리풀에는 지혈 효과가 있으므로 혈전증 경향이 있는 사람에게는 권장하지 않습니다. 주요 사용 형태는 가루, 달인물, 팅크제입니다. 가루는 뿌리를 갈아서 차, 커피, 달인물에 넣는 경우가 많습니다. 차와 달인물은 아침에 공복에 마십니다.
라벤더는 중독 증상을 완화하는 데에도 자주 사용됩니다. 복용량을 엄격히 준수하고 권장 치료 요법을 준수해야 합니다. 라벤더는 경련을 완화하고 통증을 효과적으로 줄여주며[ 57 ], 상태 개선에도 도움이 됩니다.[ 58 ]
홉은 중독 치료, 소화 장애 제거, 혈액 구성 및 기능 정상화에 사용됩니다. [ 59 ] 아침과 저녁에 200ml를 사용하십시오. 복용량을 초과하지 마십시오.
동종 요법
동종요법은 중독 증상 치료에 널리 사용됩니다. 동종요법을 복용할 때는 여러 가지 부작용이 발생할 수 있으므로, 의사와 상담하여 예방 조치를 철저히 준수해야 합니다.
예방
예방 - 디클로르보스, 레이드 및 디클로르보스 함유 제품 취급 규정을 준수해야 합니다. 특히 집에 어린이가 있는 경우, 어린이는 과도한 양의 독극물을 마시거나 흡입하여 중독으로 이어질 수 있으므로 주의해야 합니다. 독극물이 체내에 들어간 경우 가능한 한 빨리 응급 처치를 해야 합니다. 어떤 경우에도 음식과 함께 두지 마십시오. 제품이 실수로 음식에 첨가될 수 있습니다.
- 디클로르보스를 사용한 후에는 얼마나 오랫동안 실내를 환기해야 합니까?
디클로르보스 사용 후에는 방을 철저히 환기해야 합니다. 환기 시간을 정확히 알 수 없다면 평균 환기 시간을 사용해야 합니다. 따라서 냄새가 완전히 사라지려면 일반적으로 최소 12시간이 필요합니다. 젖은 천으로 방을 추가로 청소하고 습식 청소를 하는 것도 좋습니다.
예보
환자에게 응급처치를 적시에 시행하고 독소를 중화시킨 후 필요한 해독, 지지 및 회복 치료를 시행하면 예후가 양호할 것입니다. 디클로르보스 중독은 응급처치가 적시에 이루어지지 않을 경우에만 사망으로 끝납니다.