카보포스 중독

여름에는 수리 및 공사가 자주 이루어집니다. 사용되는 물질은 매우 위험하고 독성이 있습니다. 특히 어린이의 경우 신진대사가 훨씬 빨라 병리 증상이 훨씬 빨리 나타나기 때문에 이러한 물질은 특히 위험합니다.

의료 현장에서는 유기인 중독과 같은 진단을 자주 접하게 됩니다. 먼저 이 약어가 무엇인지 알아보겠습니다. 해석은 간단합니다. 바로 유기인 물질입니다. 또한, 동의어로는 FOS(유기인 화합물)가 자주 등장합니다. FOS는 살충제로 가장 많이 사용되는 물질군입니다. 말라티온을 포함한 많은 물질이 여기에 포함된다는 점에 유의해야 합니다.

농약 중독은 주로 여름철에 발생하는데, 이는 정원에서 다양한 작업을 하거나 수확물과 채소를 가공하는 시기입니다. 급성 중독은 빠르고 급격하게 진행됩니다. 주요 증상은 중독 증상이 나타나는 것입니다.

중독 발생 시에는 기다릴 시간이 없으므로 구급차를 불러야 합니다. 구급차를 부를 때는 응급 구조대원에게 중독 사실을 미리 알려야 합니다. 이렇게 하면 의사의 업무가 수월해집니다. 의사는 즉시 해독제를 비롯한 응급 처치에 필요한 모든 것을 준비해 갑니다. 이렇게 하면 합병증 위험을 줄일 수 있습니다.

중독 치료 및 진단에는 몇 가지 원칙이 있습니다. 첫째, 치료(응급 처치 제공)를 시행해야 합니다. 환자가 이미 안전하고 상태가 안정된 후에야 진단을 진행해야 합니다. 초기 단계에서는 응급 처치를 제공하기 전에 진단을 최소화해야 하며, 결국 손상 부위를 대략적으로 파악하고 가장 심각한 병변을 보이는 장기와 시스템을 파악해야 합니다. 이를 통해 생명 기능을 가장 효과적으로 지원하고 병변의 양상을 파악하여 추가 치료를 선택할 수 있습니다. 해독제가 필요할 수도 있는데, 이는 독을 중화하여 체내에서 제거하는 데 도움이 됩니다.

신체가 안정된 후에는 의심되는 병리에 따라 가장 효과적인 기기 진단 방법이 선택됩니다.

역학

급성 살충제 중독은 현재 전 세계적으로 이환율과 사망률의 중요한 원인입니다(Jeyaratnam 1990). 세계보건기구(WHO)가 1990년에 발표한 추산에 따르면, 매년 약 300만 건의 중독 사례가 발생합니다.[ 1 ]

유기인계 살충제 중독은 개발도상국의 농촌 지역에서 발생하는 주요 임상 문제로 매년 약 20만 명이 사망합니다. [ 2 ] 이러한 사망의 약 99%는 개발도상국에서 발생합니다.

통계에 따르면 말라티온 중독의 약 15%는 가정에서 발생합니다. 이는 이 물질을 사용하는 개인 작업이나 가정 내 보관 때문입니다. 중독의 약 65%는 근로자의 직업 활동과 관련하여 발생하는 산업 중독입니다. 약 15%는 어린이, 동물, 그리고 사고로 중독된 장애인입니다. 나머지 5%는 살인이나 자살을 목적으로 한 중독입니다.

모든 중독 중 약 69%는 급성 중독이고, 나머지 31%는 만성 중독입니다. 치료가 이루어지지 않고 응급 처치를 제공하지 않을 경우, 중독의 98%가 사망으로 끝납니다. 응급 처치가 적시에 제공될 경우, 중독 사례의 약 15~30%가 사망으로 끝납니다. [ 3 ]

원인 카보포스 중독

중독에는 여러 가지 이유가 있습니다. 중독은 우발적이거나 의도적으로 발생할 수 있습니다. 대부분의 중독은 우발적으로 발생합니다. 독성 물질에 장시간 노출될 때, 생산 시설이나 정원에서 작업할 때, 수리 또는 공사 중, 정원이나 채소밭을 가꿀 때 등입니다.

또한, 직업상 말라티온 및 기타 유사 물질에 노출될 수밖에 없는 사람들에게서 중독이 발생합니다. 이는 생산 현장이나 실험실에서 흔히 발생합니다. 작업 장비의 오작동뿐 아니라 작업자의 부주의, 태만 또는 무책임으로 인해 발생합니다. 작업 규칙이나 장비 작동 조건을 준수하지 않거나, 배기 후드가 없거나 고장이 났거나, 환기가 되지 않는 실내 환경이 빈번한 원인입니다.

아이들은 본능적으로 호기심과 학습 의지가 강하기 때문에 중독 사고가 자주 발생합니다. 새로운 것을 발견하면 아이들은 분명 시도해 보려고 합니다. 하지만 평범한 부주의와 방심은 중독을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 라벨이 없는 제품을 보관하거나 식품과 함께 보관하면 성분을 혼동하여 중독으로 이어질 수 있습니다.

고의적인 독살 사건에 대해 이야기하자면, 그런 경우는 드물게 발생합니다. 하지만 주로 자살이나 살인을 목적으로 하는 경우가 있습니다.

위험 요소

위험 요인에는 말라티온 접촉 필요성이 포함됩니다. 특정 작업 수행을 위해 주기적으로 접촉하는 경우든, 만성 중독으로 이어지는 지속적이고 장기적인 접촉이든 마찬가지입니다. 위험군에는 말라티온을 포함한 다양한 독성 물질 사용과 관련된 다양한 직업의 사람들이 포함됩니다. 또한 어린이, 동물, 노인, 정신 질환자, 인격 장애, 의식 장애, 기억 장애, 정신병, 신경증, 신경정신 질환도 위험군에 포함됩니다.

병인

유기인산계 살충제 노출은 흡입, 섭취 또는 피부 접촉을 통해 발생할 수 있습니다. 농업 종사자들이 접하는 작물에는 사과, 셀러리, 피망, 복숭아, 딸기, 천도복숭아, 포도, 시금치, 상추, 오이, 블루베리, 감자와 같은 유기인산계 살충제가 포함될 수 있습니다.

유기인계 살충제는 에스테라제 효소, 특히 시냅스와 적혈구 막의 아세틸콜린에스테라제(EC 3.1.1.7)와 혈장의 부티릴콜린에스테라제(EC 3.1.1.8)를 억제합니다. 부티릴콜린에스테라제의 급성 억제는 임상적 증상을 유발하지 않는 것으로 보이지만, 아세틸콜린에스테라제 억제는 아세틸콜린 축적을 유발하고 자율신경계, 중추신경계, 신경근 접합부의 시냅스에서 아세틸콜린 수용체를 과도하게 자극합니다. 유기인계 중독의 이후 자율신경계, 중추신경계, 신경근계적 특징은 잘 알려져 있습니다.

부교감신경계의 무스카린 아세틸콜린 수용체의 과도한 자극으로 인한 임상적 특징:

• 기관지 경련
• 기관지염
• 축동
• 눈물흘림;
• 배뇨;
• 설사;
• 저혈압
• 심박수 감소
• 토하다;
• 침흘림.

교감신경계의 니코틴 아세틸콜린 수용체 과잉 자극으로 인한 임상적 특징:

• 빈맥
• 산동증;
• 고혈압
• 땀을 흘리다.

중추신경계에서 니코틴성 및 무스카린성 아세틸콜린 수용체의 과도한 자극으로 인한 임상적 특징:

• 착란;
• 동요;
• 혼수;
• 호흡 장애.

신경근 접합부에서 니코틴성 아세틸콜린 수용체의 과잉 자극으로 인한 임상적 특징:

• 근육 약화
• 마비;
• 근육 수축.

말라티온 중독의 기본은 중독 과정의 발달입니다. 독성 물질은 알려진 경로 중 하나, 즉 호흡기, 위장관, 또는 점막과 피부를 통해 체내에 유입됩니다. 발병 기전은 물질의 침투 경로, 체내에 흡수된 물질의 양, 그리고 체내에 흡수된 시간에 따라 달라진다는 점에 유의해야 합니다.

호흡기를 통해 침투하면 점막이 타들어 가고, 독소는 호흡기 세포와 조직으로 더욱 깊이 침투하여 상기도와 하기도 점막에 부종과 자극을 유발합니다. 주요 물질은 폐포에 축적됩니다. 또한 세포막을 통해 흡수됩니다. 이 물질은 흡수된 후 혈액으로 유입되어 주요 독성 작용을 일으킵니다.

위장관을 통과하면 식도와 위에 화학적 화상을 입힙니다. 주로 대장 벽을 통해 흡수되고, 그 후 소장 벽을 통해 흡수됩니다. 흡수 후 혈액으로 들어가 독성 작용을 일으킵니다.

물질은 혈액을 통해 운반된 후 간으로 들어가 여러 가지 변형을 거쳐 중화됩니다. 간에서 물질을 처리하는 과정이 중독의 진행 방향을 결정합니다. 면역계, 신장, 그리고 간에서도 여러 가지 변형이 일어납니다.

조짐 카보포스 중독

말라티온 중독의 주요 증상은 메스꺼움, 구토, 현기증, 의식 상실, 설사입니다. 응급 처치가 제공되지 않으면 상태가 악화됩니다. 날카로운 복통, 심한 구토, 출혈이 나타납니다. 의식을 잃거나 체온이 급격히 상승하거나 하강하고, 맥박이 느려지고 혈압이 감소할 수 있습니다. 심장 부정맥, 질식, 기침, 의식 혼탁, 환각, 섬망이 나타납니다. 나중에 간 및 신장 손상 징후와 소화불량 증후군이 동반됩니다. 상태가 악화됨에 따라 간 또는 신부전, 심부전이 발생합니다. 폐 또는 뇌부종이 발생할 수 있습니다. 다발성 장기 부전이 서서히 발생하여 사망에 이릅니다. [ 4 ]

첫 징후는 전반적인 건강 악화로, 신체에 약간의 떨림이 나타나고 사지가 땀을 흘리고 차가워집니다. 점차적으로 체온이 상승하고, 쇠약해지고, 식욕이 감소하고, 집중력이 떨어지고, 업무 수행 능력이 급격히 감소합니다. 식은땀이 나고, 심박수와 호흡이 빨라집니다. 혈압이 상승하거나 감소할 수 있는 개별적인 반응이 나타납니다. 알레르기 반응을 일으키기 쉬운 경우, 알레르기 반응, 아나필락시스 쇼크 또는 천식 발작이 발생할 수 있습니다. 환자는 응급 치료가 필요합니다. [ 5 ]

피부를 통한 말라티온 중독

말라티온 중독은 피부를 통해서도 발생할 수 있습니다. 이 경우 독성 물질은 피부 표면을 통해 흡수된 후 혈액을 통해 몸 전체로 이동합니다. 이 물질이 혈액으로 침투하는 경로를 경피 장벽이라고 합니다. 주요 증상은 피부 표면층 손상, 화학 화상 발생입니다. 독성 물질이 신체에 미치는 영향을 가능한 한 빨리 중단하고 추가 응급 처치를 해야 합니다. 이를 위해 즉시 환부를 물로 씻은 다음, 지방 물질(오일, 지방 크림, 글리세린)로 환부를 닦아냅니다. [ 6 ], [ 7 ]

피해자는 가능한 한 빨리 병원으로 이송되어 추가 진단과 치료를 받습니다.진단은 이러한 유형의 중독의 특징인 전형적인 중독 양상을 파악하는 데 기반합니다.모든 유형의 중독에 대한 주요 분석은 전통적으로 독성학 연구와 생화학 혈액 검사로 간주됩니다.그런 다음 다른 검사가 수행됩니다.일반적으로 임상 혈액, 소변, 대변과 같은 표준 검사가 처방됩니다.이를 통해 병리학적 과정의 전반적인 방향을 평가하고 독이 신체에 미치는 영향으로 인해 발생한 손상 범위를 파악할 수 있습니다.[ 8 ]

다음은 말라티온 중독을 나타냅니다.

• 높은 호산구 수치
• 혈액 내 비만세포의 출현
• ESR 수치 증가
• 높은 빌리루빈 수치
• 소변에 백혈구 또는 많은 양의 단백질이 존재하는 경우

병리학적 증상과 초기 징후에 대한 자세한 설명을 포함한 정확한 임상 소견 또한 중요합니다. 진단을 바탕으로 중독 원인에 대한 기본적인 추정을 내릴 수 있으며, 이를 바탕으로 추가 치료가 처방됩니다. 따라서 중독이나 권태감의 초기 징후가 나타나면 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받아야 합니다.

유기인계 살충제 중독

유기인계 살충제를 사용할 경우, 독소가 체내로 유입되는 심각한 중독이 발생할 수 있습니다. 독소는 다양한 경로로 혈류에 유입될 수 있습니다. 이는 피부(경피 장벽), 호흡기 또는 소화관을 통해 발생할 수 있습니다. 일반적인 중독 양상은 다른 유형의 중독과 거의 다르지 않습니다. [ 9 ]

중독의 초기 징후는 신체 전반의 급격한 악화, 건강 악화, 현기증, 호흡 곤란, 질식입니다. 메스꺼움, 구토, 설사가 서서히 나타납니다. 경련 증후군, 복통, 섬망, 의식 혼탁, 그리고 때로는 환각이 발생할 수 있습니다. 증상이 악화됨에 따라 상태가 악화되고, 쇠약, 식은땀, 몸 떨림이 나타납니다.

긴급 지원이 필요하며, 전문적인 지원을 제공하고 필요한 경우 추가적인 입원 및 치료를 위해 병원으로 이송해줄 구급차를 긴급히 부르는 것도 필요합니다.

말라티온 중독의 경우 특정 진단적 특징이 있다는 점을 고려해야 합니다. 환자는 먼저 응급 치료를 받고, 생명의 위협이 사라진 후에 진단이 이루어집니다. 이는 쉽게 설명할 수 있습니다. 독은 은밀하게, 무증상으로 작용할 수 있습니다. 또한, 훨씬 나중에 나타날 수 있는 원격적인 결과도 발생할 수 있습니다. 하지만 변화는 초기 단계에서 발생하며, 신속하게 파악하고 제거할 수 있습니다.

독소는 인체 체액에 포함되어 있으므로 독성학 연구를 수행하는 것이 중요합니다. 생화학적 분석은 독소의 영향으로 신체에 어떤 변화가 발생했는지 보여줍니다. 독성학 또는 생화학적 분석을 수행할 수 없는 경우, 정기적인 임상 혈액 검사를 실시합니다. 병원에서는 염증, 감염 또는 알레르기 반응을 나타낼 수 있습니다. 혈액 검사 결과는 병리의 원인을 시사할 수 있습니다. [ 10 ]

데이터를 명확히 하기 위해 알레르기 검사, 총 및 특정 면역글로불린 E 분석, 히스타민 수치 분석, 독소 분석, 상세 면역도, 류마티스 검사, C-반응성 단백질 수치 분석, CIC 수치 분석 등 다양한 실험실 연구 방법을 사용할 수 있습니다.

만성 살충제 중독

만성 살충제 중독은 신체가 상당히 오랜 시간 동안 독성 물질에 노출되는 것을 의미합니다. 이는 일반적으로 직업상 살충제를 다루는 일을 해야 하는 사람들에게서 나타납니다. 이들은 장기간, 체계적이고 규칙적으로 살충제에 노출됩니다. 중독은 서서히 진행될 수 있으며, 증상이 점차 심해지고 중독 정도가 심해집니다. [ 11 ]

중독의 초기 징후가 나타나면 환자에게 응급 처치를 제공하고 구급차를 불러야 합니다. 구급차 의사는 응급 처치를 제공하고 진단을 내린 후 입원시킵니다. 진단을 내리기 위해서는 도착한 의사에게 모든 증상을 가능한 한 자세히 설명하고 어떤 물질을 다루었는지 말하는 것이 중요합니다. 의사는 환자가 어떤 물질에 접촉했는지, 중독 반응이 어떻게 나타났는지에 대한 정보를 최대한 많이 필요로 한다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. (이를 통해 상황을 신속하게 파악하고 진단을 내리고 필요한 지원을 제공할 수 있습니다.) 치료는 주로 환자에게 정확하고 신속하게 응급 처치를 제공하는 것입니다. 응급 처치가 제공되고 환자의 생명이 위험하지 않다는 것이 확인된 후에야 추가 치료를 시작할 수 있습니다.

메타포스 중독

메타포스 중독은 중독의 전형적인 임상 양상이 나타나는 것을 의미합니다. 주로 근육 반응이 나타나며, 경련, 호흡 곤란, 불수의적 변, 구토, 빠른 심박수, 배뇨가 나타납니다. 치료하지 않으면 혼수상태에 빠질 수 있습니다.

중독 증상이 나타나면 독을 중화하고 신체에 미치는 영향을 중단해야 합니다. 피해자가 어떤 물질에 중독되었는지 정확히 파악된 경우, 가능한 한 빨리 해독제를 투여해야 합니다. 메타포스(metaphos)에 대한 해독제는 아트로핀(0.5~1ml를 근육 또는 정맥으로 투여)입니다. 작용 기전은 아트로핀이 혈관과 평활근을 이완시키는 것입니다. 추가 치료는 병원에서 시행해야 하며, 환자가 괜찮다고 느끼더라도 입원을 권장합니다.
응급처치를 하고 상태가 안정되면 해독 요법(흡착제 투여)을 시행하고, 약물을 사용한 증상 치료도 병행합니다. 치료 중에는 비타민 복합제, 미네랄, 포도당, 링거액 및 기타 보조제를 투여하는 것이 좋습니다. 회복 치료는 복합 치료의 중요한 단계입니다. 이 기간 동안 규칙적인 식이요법(표 1 참조)을 준수하는 것이 중요합니다. 증상에 따른 치료와 예방이 시행됩니다. 중독은 종종 비타민 결핍을 동반하며, 이에 따라 비타민 요법이 처방됩니다. 경우에 따라 호르몬 요법과 항생제 요법이 필요합니다. 이 단계에서는 물리치료법도 필요합니다. 흡입, 열 치료, 일부 전기 치료, 초음파 치료, 그리고 전기영동을 이용한 약물 투여가 필요할 수 있습니다.

합병증 및 결과

중독의 결과는 좋지 않으며, 거의 항상 합병증이 발생합니다. 무엇보다도, 중독은 순환계 상태에 부정적인 영향을 미칩니다. 신경계와 심혈관계도 손상됩니다. 면역력도 크게 저하됩니다. 신장과 간은 독소 대사에 관여하고 독성 물질의 제거 및 중화에 관여하는 주요 기관이기 때문에 손상을 입습니다.

말라티온 중독으로 인한 심장 질환 사망은 부정맥[ 12 ] 또는 심각하고 치료하기 어려운 저혈압으로 인해 발생하며, 이로 인해 심장마비가 발생합니다.[ 13 ] 쇼크는 주로 혈관 확장성이지만[ 14 ],[ 15 ] 말라티온 중독으로 인해 심장성 쇼크와 사망을 동반한 말초 심내막 허혈도 보고되었습니다.[ 16 ] 이후 유기인 중독으로 사망한 환자의 부검 결과 심낭염, 심방 혈전, 우심실 비대 및 확장이 관찰되었습니다. 조직학적 소견으로는 경색, 간질 부종, 간질 염증, 혈전, 심근염이 관찰되었습니다.[ 17 ]

고혈당증, 당뇨증[ 18 ] 및 당뇨병 케톤산증[ 19 ] 과 같은 대사 합병증이 설명되었습니다.

호흡 부전은 환자의 24-66%에서 발생합니다.[ 20 ] 중독의 심각도는 호흡 부전의 주요 결정 요인이었습니다.[ 21 ] 호흡 부전에 기여하는 다른 요인에는 폐렴, 심혈관 붕괴, 급성 폐부종[ 22 ] 및 급성 호흡 곤란 증후군이 있습니다.

혼수상태는 환자의 17-29%에서 발생하며 수시간에서 수일까지 지속될 수 있습니다.[ 23 ] 중독은 뇌간 뇌졸중으로도 나타날 수 있습니다.[ 24 ]

진단 카보포스 중독

다른 화학 물질과 마찬가지로 말라티온 중독을 진단하는 기준은 무엇보다도 이러한 유형의 중독에서 특징적인 전형적인 중독 양상을 파악하는 것입니다. 이를 위해서는 환자의 병력과 증상 및 초기 징후에 대한 자세한 설명을 포함한 정확한 임상 소견이 필요합니다. 이를 바탕으로 중독 원인에 대한 기본적인 추정을 내릴 수 있으며, 이를 바탕으로 추가 치료를 처방할 수 있습니다. 진단이 빠를수록 좋은 결과를 얻을 가능성이 높아집니다. 따라서 중독이나 권태감의 초기 징후가 나타나면 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받아야 합니다.

중독 발생 시에는 기다릴 시간이 없으므로 구급차를 불러야 합니다. 도착한 의사에게 모든 증상을 최대한 자세히 설명하고 어떤 물질을 다루었는지 알려주는 것이 좋습니다. 이렇게 하면 의사가 현재 상황을 신속하게 파악하고 진단을 내리고 필요한 도움을 제공할 수 있습니다. 구급차를 부를 때는 모든 상황을 전화 상담원에게 미리 알리는 것이 더욱 좋습니다. 그러면 의사가 즉시 중독으로 판단하고 해독제 등 필요한 모든 것을 준비해 가져갈 것입니다. 환자에게 합병증과 위험을 최소화하면서 더욱 효과적인 도움을 제공할 수 있습니다.

진단의 특징 - 환자에게 먼저 응급 치료를 제공하고, 진단은 나중에 실시합니다. 독은 은밀하게 작용하거나, 훨씬 나중에 나타날 수 있는 원격적인 결과를 초래할 수 있습니다. 하지만 이는 신체 변화가 초기 단계에서 이미 발생했으며, 진단 과정에서 발견할 수 없다는 것을 의미하지는 않습니다.

테스트

유기인산염 중독 진단은 이상적으로 혈장 부티릴콜린에스테라제 활성(또는 전혈 아세틸콜린에스테라제)을 분석하여 확진해야 합니다. 그러나 이러한 분석 결과는 임상적 결정에 영향을 미칠 만큼 적절한 시기에 얻기가 어렵습니다. 이러한 분석 결과는 임상 시험의 방향을 제시하는 데 유용하며, 개별 살충제 및 특정 중재에 대한 연구를 해석하는 데 있어 분석의 한계점을 이해하는 것이 중요합니다.

연구에 따르면 적혈구 아세틸콜린에스테라아제는 유기인산염에 중독된 환자의 시냅스 기능과 아토로핀 요구량을 나타내는 좋은 지표이므로 중증도를 나타내는 좋은 지표일 가능성이 높습니다.[ 25 ]

모든 유형의 중독에 대한 주요 분석은 전통적으로 독성학 검사와 생화학 혈액 검사로 간주됩니다. 이러한 검사는 상황을 빠르고 효과적으로 평가할 수 있는 간편한 방법입니다. 독성학은 인체 체액에 어떤 독소가 포함되어 있는지 보여주고, 생화학 분석은 이러한 독소의 영향으로 신체에 어떤 변화가 발생했는지, 그리고 응급 처치를 위해 어떤 조치를 먼저 취해야 하는지를 보여줍니다.

그런 다음 신체 상태를 평가하는 것이 불가능한 다른 검사가 수행됩니다. 일반적으로 임상 혈액, 소변 및 대변 검사와 같은 표준 검사가 처방됩니다. 이를 통해 병리학적 과정의 전반적인 방향을 평가하고 독이 신체에 미치는 영향으로 인해 발생한 손상 범위를 파악할 수 있습니다. 정기적인 혈액 검사는 매우 유익할 수 있습니다(염증, 감염 또는 알레르기 과정을 나타냄). 혈액 공식을 기반으로 병리의 원인(세균성 또는 바이러스성)을 추정할 수 있습니다. 또한 주요 병리학적 과정이 어느 장기 시스템에서 발생하는지, 심각도는 어느 정도인지, 신체에서 발생하는 과정이 가역적인지 또는 조직 및 장기의 손상이 이미 돌이킬 수 없게 되었는지 대략적으로 추정할 수 있습니다.

급성 중독의 직접적인 징후는 높은 호산구 수치, 혈중 비만세포 발현, 그리고 적혈구침강속도(ESR) 증가입니다. 마찬가지로 높은 빌리루빈 수치는 간 질환을 나타냅니다. 빌리루빈 수치가 높을수록 간 질환이 더 심각함을 의미합니다. 또한 소변 내 백혈구 또는 다량의 단백질 검출은 신장 염증 과정의 진행을 시사합니다. 이러한 일반적인 데이터를 바탕으로 추가 진단 과정을 결정할 수 있습니다. 이를 통해 불필요하고 정보 없는 검사를 대폭 줄이고, 동시에 진단에 소요되는 시간을 단축하여 진단 방법 자체의 효과를 크게 높일 수 있습니다.

데이터를 명확히 하기 위해 다양한 실험실 연구 방법을 사용할 수 있습니다.

• 알레르기 테스트
• 총 및 특정 면역글로불린 E 분석
• 히스타민 수치 검사
• 독소 분석
• 자세한 면역학 검사;
• 류마티스 검사
• C-반응성 단백질 검사
• CIC(순환 면역 복합체) 수준의 분석 및 결정과 기타 여러 연구.

기기 진단

먼저 손상 부위를 대략적으로 파악하고, 가장 심각한 병변을 보인 장기와 기관을 파악하는 것이 중요합니다. 그 후, 현재 상황에 적합한 가장 효과적인 기기 진단 방법을 선택합니다.

여러 면에서 치료 방법의 선택은 독극물이 체내로 침투하는 경로에 따라 달라집니다. 따라서 말라티온이 소화관을 통해 체내에 유입되면 소화관 및 관련 장기와 계통에 병변을 유발할 수 있습니다. 이러한 손상이나 위장관 질환의 발생이 의심되는 경우, 위내시경, 방사선 촬영, 초음파 검사, 대장내시경 검사가 필요할 수 있습니다.

아세톤 증기가 호흡기를 통해 유입되면 호흡기 손상 및 질병이 발생합니다. 이 경우 다음과 같은 연구 방법을 활용할 수 있습니다.

• 스피로그램,
• 방사선 사진,
• 기능 테스트,
• 형광투시 검사.

독극물이 체내에 유입된 경로와 관계없이 사용되는 거의 보편적인 연구 방법은 심혈관계, 신경계, 근골격계에 대한 다양한 연구 방법입니다. 이러한 계통은 독극물에 가장 많이 노출되기 때문입니다. 이러한 연구 방법은 다음과 같습니다.

• 심전도,
• 혈관조영술,
• 심장 초음파,
• 자기공명영상과 컴퓨터단층촬영.

감별 진단

가장 중요한 감별진단은 카바메이트 중독인데, 임상적으로 구별하기 어렵습니다.

감별 진단은 유사한 증상을 보이는 여러 병리 및 질환의 증상을 명확하게 구분하고 가장 정확한 진단을 내려야 할 필요성에 기반합니다. 특히 중독의 경우, 중독을 유발한 물질 또는 적어도 여러 물질군을 정확하게 판별하는 것이 중요합니다. 이는 추가 치료, 치료 효과, 그리고 때로는 환자의 생명까지도 직접적으로 좌우합니다.

따라서 의사가 감별 진단을 내리려고 할 때, 일반적으로 증상과 일치하는 여러 가지 추정 진단을 이미 가지고 있습니다. 이 단계에서는 병력을 면밀히 검토하고 이용 가능한 자료를 분석하는 것이 중요합니다. 환자는 자신의 상태와 주관적인 느낌을 의사에게 최대한 자세히 설명해야 하며, 이는 중요한 진단 지표입니다. 진단 초기 단계에서는 표준 검사가 시행됩니다. 의사는 먼저 환자를 면담하고 환자에 대한 일반적인 정보와 생활 병력을 수집합니다. 그런 다음 의무적으로 질병 병력을 수집하여 중독 경과의 특징을 판단합니다. 병력 데이터를 바탕으로 의사는 중독의 추가 진행 및 결과를 예측할 수 있습니다. 기존 실험실 및 기기 연구 방법의 결과도 고려합니다. 또한 치료가 시행되었는지, 그 효과는 무엇인지, 그리고 다른 조치가 취해졌는지도 파악해야 합니다. 이를 바탕으로 추가 치료를 개발하고 최종 진단을 내릴 수 있습니다.

치료 카보포스 중독

카르보포스 중독 치료는 주로 환자에 대한 정확하고 신속한 응급처치로 이루어집니다. 환자의 생명은 무엇보다도 여기에 달려 있으며, 환자의 건강은 그 다음으로 중요합니다.

예방

예방 - 말라티온 취급 시 규칙을 준수하십시오. 특히 집에 아이들이 있는 경우, 아이들은 독소의 영향에 더 민감하므로 더욱 주의해야 합니다. 아이들이 호기심에 마실 수 있으므로 아세톤을 방치하지 마십시오. 또한, 식품과 함께 두지 마십시오.

예보

유기인계 살충제 중독의 결과에 영향을 미치는 요인:

• 독성: 독성은 일반적으로 쥐의 경구 LD50에 따라 평가됩니다. 이 척도는 안전한 살충제와 매우 독성이 강한 살충제를 대략적으로 구분할 수 있습니다. 그러나 동물에서 거의 동일한 독성을 가진 유기인산염에 중독된 후, 사람에서는 독성에 큰 차이가 발견되었으며, 이러한 분류는 치료 효과를 고려하지 않았습니다. [ 26 ], [ 27 ]
• 불순물: WHO 독성 분류는 승인된 제조업체에서 생산된 신선한 살충제를 평가합니다. 살충제를 고온에 보관하면 독성 부산물과 화학 반응이 발생할 수 있습니다. 이러한 과정은 1970년대 후반 파키스탄에서 말라티온을 사용한 살충제 살포자의 사망 원인으로 지목되었으며[ 28 ], [ 29 ], 디아지논과 디메토에이트에서도 이러한 현상이 관찰되었습니다.[ 30 ], [ 31 ]
• 성분: 살충제의 독성은 성분에 따라 달라지며, 성분은 유기인산염의 종류와 생산지에 따라 달라집니다. 예를 들어, 말라티온은 미얀마의 거리 살충제 가판대에서 80% 용액으로 판매되지만, 스리랑카에서는 3% 분말로 판매됩니다.
• 알킬 아군: 대부분의 살충제는 인산기에 산소 원자를 통해 두 개의 메틸기가 결합된 디메틸 유기인산(dimethyl organophosphorus) 또는 두 개의 에틸기(diethyl organophosphates)를 가지고 있습니다. 디메틸 중독에서는 디에틸 중독보다 AChE의 노화가 훨씬 더 빠르게 진행되므로, 효과를 보려면 디메틸 중독 환자에게 옥심을 신속하게 투여해야 합니다. 일부 살충제는 특이한 구조를 가지고 있는데, 다른 알킬기(예: 프로페노포스의 프로필)가 황 원자를 통해 인산기에 결합되어 있습니다. 이러한 유기인산 살충제는 AChE의 노화를 더욱 빠르게 촉진하며, 옥심은 효과가 없을 가능성이 높습니다.
• 활성화의 필요성. 많은 화합물은 비활성 티오산염(인 원자에 황 이중 결합이 결합된 형태)이며, 활성 옥손을 형성하기 위해서는 장벽과 간의 시토크롬 P450 효소를 통해 탈황되어야 합니다. P450 3A4는 중독 후처럼 유기산이 고농도로 존재할 때 가장 활성이 높은 효소로 보입니다.[ 32 ]
• AChE 활성화 및 억제 속도. 티오산 유기인산염의 활성화 속도는 살충제마다 다릅니다.[ 33 ] 유기인계 살충제 옥손 간에도 아세틸콜린에스테라제 억제 속도에 큰 차이가 있습니다.
• 효과 지속 시간 - 지질 용해도 및 반감기. 일부 지용성 티오에이트 유기인산 살충제(예: 펜티온)는 흡수 후 지방 저장소로 광범위하게 분포됩니다. 이는 유기인산의 최대 혈중 농도를 감소시키는 것으로 보이며, 초기 콜린작용은 대개 경미합니다. 이후 느린 재분포 및 활성화는 며칠에서 몇 주 동안 지속되는 재발성 콜린작용을 유발합니다. 이러한 유기인산계 약물은 말초 호흡 부전을 흔히 유발하는데, 이는 지속적인 아세틸콜린에스테라제 억제 때문일 가능성이 높습니다. 노화는 아세틸콜린에스테라제 억제 후에 시작되므로, 이론적으로 옥심은 이러한 환자에게 수일간 유용할 수 있습니다. 반면, 다른 유기인산계 약물(예: 디클로르보스)은 활성화가 필요하지 않고 지질 불용성이며, 작용 시작이 훨씬 빠르고 활성 지속 시간이 짧을 수 있습니다. 지용성은 Kow(log 옥탄올/물 비율)로 추정합니다. 1 미만 = 지용성; 4 이상 = 지용성.[ 34 ]

위의 요인들은 섭취 후 유기인산염 중독 발생 속도에 중요한 영향을 미칩니다. 아세틸콜린에스테라제를 빠르게 억제하는 유기인산염 옥손을 섭취하면 병원에 도착하기 전에 조기 임상 징후와 호흡 정지가 발생하여 저산소성 뇌 손상 및 흡인 위험이 증가합니다. 티오산 유기인산염 파라티온이 파라옥손으로 전환되는 속도가 매우 빠르기 때문에 환자는 20분 이내에 의식을 잃을 수 있습니다. 디메토에이트나 펜티온과 같은 다른 티오산 유기인산염 중독 후 임상 징후는 늦게 나타나 환자가 병원으로 이송될 시간이 더 길어집니다.

환자에게 적절한 응급처치를 제공하고, 독소를 중화시키고, 해독제를 투여한 후 필요한 치료를 시행하면 예후가 좋습니다. 말라티온 중독은 적절한 응급처치를 하지 않을 경우에만 사망에 이릅니다.