성인과 어린이를 위한 턱 엑스레이 촬영

의학에서 방사선 촬영은 신체의 해부학적 구조를 연구하여 종이나 필름에 투사된 X선을 이용하여 투사하는 방법으로, 내부를 투과할 필요가 없습니다. 현대 진단에는 방사선 촬영이 필수적입니다. 턱 X선 촬영은 치과, 악안면외과, 성형외과 의사가 정확한 진단을 내리고 치료 경과를 모니터링할 수 있도록 해줍니다.

디지털 방사선 촬영은 1980년대 중반에 도입되었으며[ 1 ] 지속적인 인기 증가로 현재는 모든 방사선 촬영 응용 분야에서 기존 스크린 필름 방사선 촬영(SFR)과 경쟁하고 있습니다.[ 2 ]

절차에 대한 표시

환자를 검사하면 의사는 진단에 대한 가정을 내릴 수 있지만, 엑스레이만이 정확한 그림과 치료 알고리즘을 선택할 수 있게 해줍니다.

구현을 위한 표시는 다음과 같습니다.

• 치과 - 치아, 뼈 조직, 잇몸 문제(충치, 염증, 농양, 치주 질환, 낭종 및 종양 과정, 골수염 등), 충전, 임플란트 설치, 턱 보철물, 교정기의 결과
• 악안면외과 및 성형외과에서 다양한 부상의 정도와 손상 특성을 파악하고, 외모를 개선합니다.

성인 턱의 엑스레이

성인의 턱 엑스레이 검사에서 무엇이 드러날까요? 나열된 치과 진단 외에도 다양한 결함(골절, 균열, 파편), 경화 과정, 괴사 조직 부위, 뼈 성장 및 기타 병리학적 변화가 나타날 수 있습니다.

임신 중에는 칼슘이 부족해 치아가 심각하게 손상되므로, 임신 중 엑스레이 검사를 받아야 하는 경우가 많으며, 이는 태아의 건강을 걱정하는 임산부에게 종종 우려를 불러일으킵니다.

현대 장비 덕분에 엑스레이 검사를 비교적 안전하게 할 수 있습니다. 엑스레이 기계에 장착된 방사선 촬영기는 특정 치아에 직접 작용하고, 방사선량이 적으며, 모니터에 선명한 영상을 표시합니다. 하지만 임신 초기에는 이 시술을 피하는 것이 좋습니다.

어린이의 턱 엑스레이

방사선량은 적지만, 어린아이들은 X선에 매우 민감합니다. 내장 기관이 더 가까이 위치하기 때문에, 3~4세 이전에는 X선 촬영을 하지 않고 보호해야 합니다. 정위면도(Orthopantogram) 또는 파노라마 치과 X선 촬영은 5세 이전에는 하지 않는 것이 좋습니다.

아기 사진은 언제 필요할까요? 부상 외에도 치아 성장, 영구치 맹출, 치아 정렬, 골 조직 질환 예방, 구강 상태 평가 등에 사용됩니다.

예비

턱 엑스레이를 찍는 데는 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 보석류와 틀니(있는 경우)만 제거하면 됩니다.

기술 턱 엑스레이

턱 상태를 전체적으로 파악하려면 여러 개의 투사 영상이 필요합니다. 따라서 하악의 직측 및 측방 X-레이 촬영을 시행합니다. 첫 번째는 일반적인 정보를 제공하고, 두 번째는 원하는 쪽의 상태를 파악합니다. 시술 과정은 어렵지 않습니다.

직접 투사는 수평 자세에서 이루어집니다. 환자는 엎드려서 코끝과 이마를 카세트에 대고, X선 센서는 후두골 돌출부 측면에 위치합니다.

측면 절개는 옆으로 누워 시행하며, 카세트를 뺨 아래에 약간 비스듬히 놓습니다. 경우에 따라 축(횡단면) 절개도 필요합니다. 이 경우, 환자는 엎드려 눕고 머리를 최대한 앞으로 당긴 후, 카세트를 목과 아래턱으로 잡습니다.

상악 X선 촬영은 입을 다문 상태와 벌린 상태의 두 가지 이미지로 구성됩니다. 몸은 뱃속에 있고, 턱과 코끝이 카세트에 닿아 있으며, 센서는 카세트와 수직입니다.

턱의 3D 엑스레이

디지털 방사선 촬영이 치과에 적용된 이래로 치과 영상 등록, 병변 탐지, 뼈 치유 분석, 골다공증 진단 및 치과 법의학을 포함하여 의료 영상에 대한 많은 새로운 응용 프로그램이 제안되었습니다.[ 3 ]

컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 3D X-레이를 사용하면 어떤 투사 각도에서든 턱의 고품질 입체 영상을 생성하여 턱의 3D 모형을 만들 수 있습니다. 외상성 시술 없이도 이 방법을 사용하면 가상 조직 절편을 얻고 모든 층을 살펴볼 수 있습니다.

상악동저의 골이식, 임플란트 또는 증강을 계획할 때 이 과정을 피할 수 없습니다.

턱의 파노라마 엑스레이

파노라마 방사선 촬영은 저렴한 비용, 간편함, 풍부한 정보량, 그리고 환자에게 미치는 영향 감소로 인해 현대 치과에서 가장 널리 사용되는 구강외 촬영 기법입니다. 이 방사선 촬영법은 치과의사에게 치조돌기, 과두, 부비동, 그리고 치아의 전반적인 모습을 보여주기 때문에 충치, 턱 골절, 전신 골 질환, 무장애 치아, 그리고 골내 병변의 진단에 중요한 역할을 합니다.

이러한 유형의 검사를 정형외과 촬영(orthopantomogram) 이라고 하며, 턱의 원형 엑스레이입니다. 이렇게 얻은 정보를 치과 여권(dental passport)이라고 합니다. 치과의사에게 이 정보는 충치의 존재 여부와 위치에 대한 데이터를 제공하고, 골 조직을 평가하여 임플란트 적합성을 평가하며, 이상, 염증, 그리고 불량 충전재를 감지합니다.

이미지는 화면에서 보거나, 확대하거나, 저장 매체에 저장하거나, 사진으로 촬영할 수 있습니다. 성공적인 파노라마 방사선 촬영을 위해서는 환자의 자세를 주의 깊게 잡고 적절한 기술을 사용해야 합니다. [ 4 ] 적절한 기술을 사용하려면 환자는 목을 쭉 뻗고, 어깨를 내리고, 등을 곧게 펴고, 발을 모은 자세를 취해야 합니다. [ 5 ]

유치가 있는 턱의 엑스레이

소아 치과에서 엑스레이는 진단에 필수적인 요소입니다. 유치는 일시적이지만, 건강한 영구치가 형성되려면 치료가 필요합니다.

치료 전날 유치가 있는 턱뼈의 엑스레이를 촬영합니다. 엑스레이를 통해 턱의 이상, 임시 치아의 치근 상태 차이를 확인하고, 임시 치아를 근관으로 교체하는 과정을 조절하고, 교합, 농양, 충치 병변을 진단할 수 있습니다.

어린이를 진찰할 때는 표적 방사선 사진(1~2개의 치아와 주변 연조직 사진), 파노라마 및 3D 엑스레이를 사용합니다. 이 검사에는 특정 시간 기준이 있습니다. 따라서 유치가 있는 어린이는 2년에 한 번, 영구치가 있는 청소년은 1~3년에 한 번 엑스레이를 촬영하면 됩니다.

성인의 연령을 판별하기 위한 다른 신뢰할 수 있는 연령 지표가 없기 때문에 법의학적 연령 판별에 턱 X선을 사용하는 것이 정당화됩니다. [ 6 ], [ 7 ]

턱 골수염의 방사선학적 징후

골수염은 뼈 조직에 영향을 미치는 감염성 질환입니다. 대부분의 경우 턱 골수염은 치주염과 치주염의 형태로 치주 조직의 만성 국소 감염에 의해 발생하며, 외상에 의해 발생하는 경우는 드뭅니다.

감염성 및 염증성 병변은 여러 개의 치아로 퍼질 수 있고(제한적), 턱의 다른 해부학적 부위를 사로잡을 수 있고(초점적), 턱 전체를 사로잡을 수 있습니다(확산적).

현재 골수염 진단은 주로 파노라마 방사선 촬영, 구강 사진 촬영 및 임상 진단 검사를 이용하여 시행됩니다.

방사선학적 징후는 일반적으로 질병 발병 후 8~12일 후에 나타나 분포에 따른 감별과 골조직 파괴의 성격을 결정할 수 있게 합니다.[ 8 ] 그러나 초기 단계인 골수염 발병 후 4~8일 후에는 진단용 방사선 사진에서 치조경막 두께 증가, 하악관 주위의 경화성 변화, 상악의 경화성 변화, 파골세포증 및 골 구조의 확인과 같은 징후가 발견되지 않을 수 있습니다.[ 9 ]

골절이 있는 턱의 엑스레이

턱의 외상성 손상(악골의 완전성 손상)은 악안면 부위에서 흔히 발생하는 병리입니다. 오직 X선 진단을 통해서만 이러한 손상의 존재 여부를 확인하고, 위치(상악 또는 하악, 턱뼈만 손상 또는 치아 존재 여부), 손상의 유형(단일, 이중, 다발, 편측, 양측) 및 기타 중요한 징후에 따라 분류할 수 있습니다.

손상을 시각화하기 위해 직접 및 측면 투영, 구강 내 교익 촬영, 필요한 경우 단층촬영(선형 또는 파노라마)을 통해 X선을 사용합니다.

안면 외상으로 인한 하악골 골절은 일반적으로 16세에서 30세 사이의 젊은 남성에게 발생합니다. [ 10 ], [ 11 ] 광대뼈와 상악골과 같은 다른 큰 두개장골과 비교할 때 하악골은 훨씬 더 자주 골절되는 것으로 알려져 있으며 전체 안면 골절의 최대 70%를 차지합니다. [ 12 ]

X-선 검사는 골절선과 골절편의 변위를 나타냅니다. 첫 번째 검사는 진단 목적으로, 두 번째 검사는 골편을 일치시킨 후, 1주, 2주, 1.5개월, 2~3개월 후에 시행합니다.

해부학적 분류는 Dingman과 Natvig가 가장 잘 설명했으며, 이들은 하악골의 골절을 결합부, 부결합부, 체부, 각, 가지, 관절돌기, 관절돌기 및 치조돌기로 정의했습니다.[ 13 ]

턱 골막염의 X선 사진

골막염 또는 골막 염증은 대부분 아래턱에 국한되어 발생합니다. 외상, 치과 질환, 혈류를 통한 감염 확산, 과거 감염(편도염, 독감, 급성 호흡기 바이러스 감염, 중이염)으로 인한 림프 경로 감염 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 병리는 급성 및 만성으로 나타날 수 있습니다. [ 14 ]

특징적인 임상 증상이 발견되면 턱 X-레이 검사가 처방됩니다. 급성 환자의 경우 X-레이 검사에서 뼈의 변화는 나타나지 않고 농양 병소, 낭종, 육아조직만 관찰되어 치주염을 시사합니다.

만성 골막염의 경우, 방사선 사진에서 새로 형성된 뼈 조직이 보입니다.

절차 금기 사항

의식이 없는 경우, 입에서 심한 출혈이 있는 경우, 위에서 언급한 어린이의 연령 제한, 임신 기간 및 검사 방법의 선택을 제외하고는 엑스레이 검사에 대한 금기 사항은 없습니다.

시술 후 합병증

확립된 기준을 따르면, 연간 가능한 엑스레이 촬영 횟수를 계산하는 데 이 기준을 기준으로 시술을 진행해도 바람직하지 않은 결과나 합병증이 발생하지 않습니다.

X선 방사선의 최대치는 1000마이크로시버트를 초과해서는 안 됩니다. 구체적인 시술로 환산하면 디지털 촬영 80장, 정사촬영 40장, 방사선촬영 100장을 의미합니다.

어린이와 임산부의 경우 수치는 절반으로 줄었습니다.

시술 후 관리

엑스레이 검사는 완료된 후 특별한 관리가 필요하지 않습니다.

리뷰

환자들에 따르면, 턱 엑스레이 검사는 특별한 어려움이나 불편함을 유발하지 않습니다. 의사들은 이것이 가장 유익한 진단 방법이라고 말합니다.