성대 마비 치료

언어 장애가 시간이 지나면 저절로 사라질 것이라고 믿고 의사를 찾아야 할 중요한 이유가 된다고 생각하는 사람은 많지 않습니다. 하지만 문제는 근육 마비가 인후염, 중독, 과도한 근육 긴장(근병증성 마비)의 증상 중 하나이거나, 신경정신 질환에서 정신의 과흥분으로 인한 기능 장애를 이야기할 때에만 이러한 주장을 믿을 수 있다는 것입니다. 이러한 경우, 환자의 상태가 정상화됨에 따라 성대 기능이 회복되는데, 즉 비교적 쉽게 회복될 수 있는 과정입니다.

성대 기능 저하를 유발하는 염증성 질환의 경우, 가글, 소독제(로젠지) 및 NSAID 복용, 온열 치료, 그리고 필요한 경우 코르티코스테로이드, 항생제, 항바이러스제 및 면역자극제 투여를 포함한 항염증 요법을 시행합니다. 감염에 대한 신체의 저항력을 높이고 후두 조직의 영양 상태를 개선하기 위해 비타민과 비타민-미네랄 복합체가 처방됩니다. [ 1 ]

의사들은 질병으로 손상된 인대를 쉬게 하기 위해 언어 사용을 제한하고, 흡입 공기의 가습을 늘리고, 금연하고, 발성 기관이 공기 중 자극 물질과 접촉하는 것을 제한할 것을 강조합니다. 경미한 후두염과 쉰 목소리의 경우, 약물을 사용하지 않는 치료만으로도 충분한 경우가 많습니다.

근육 긴장이나 대사 장애로 인해 발생한 근병증성 마비(이 경우, 성대 치료는 주요 질환과 병행되어야 함)에 대해 이야기하는 경우, 물리치료가 주요 치료로 고려됩니다. 물리치료에는 투열요법, 전기영동, 자기 치료, 전기 근육 자극, 마이크로파 치료, 변동 전류 노출, 아연 도금, 그리고 주요 질환 및 동반 질환의 적응증에 따른 기타 시술이 포함될 수 있습니다.

근육 활동 촉진제(네오스티그민, 프로세린, 뉴로미딘), 손상된 조직의 재생을 촉진하는 생체 자극제(예: 알로에 제제), 근육 영양 및 혈액 순환(ATP)을 개선하는 약물도 처방될 수 있습니다. 대부분의 약물은 영향을 받는 근육에 주사합니다.

정신정서적 및 신경정신과적 장애로 인한 기능적 마비는 장애의 심각도에 따라 다양한 방법으로 치료할 수 있습니다. 경우에 따라 심리치료와 진정제만으로도 충분합니다. 더 심각한 정신 질환의 경우, 항우울제, 신경안정제, 항정신병제, 물리치료, 발성 연습 등이 추가로 처방됩니다. [ 2 ]

신경성 성대 마비의 경우, 특수 약물 치료, 물리 치료(근병성 성대 마비에 사용되는 것과 유사), 그리고 필요한 경우 수술적 치료가 처방됩니다. 두개뇌 외상이나 기질적 뇌 병변으로 인한 성대 근육 약화의 경우, 의사는 신경 조직의 대사와 기능을 개선하는 뇌신경 자극 요법을 시행합니다. 뇌졸중(뇌출혈)으로 인한 성대 마비의 경우, 혈관계 약물이 처방됩니다. 신경염(신경 염증)의 경우, 항염증 요법과 신경계 기능을 개선하는 B군 약물의 체내 투여에 특히 주의를 기울입니다.

수술 후 성대 마비 치료에는 고유한 특징이 있습니다. 병변의 증상이나 위치(양측 또는 편측 마비)에 관계없이, 먼저 비수술적 치료를 시행합니다. 즉, 항염증 및 해독 치료, 조직의 미세순환 회복 및 발성 능력(언어 치료 및 운동 치료)을 회복하는 것이 중요합니다.

수술 후 성대 근육 마비는 대부분 갑상선 수술로 인한 반회신경 손상 후 진단됩니다. 이 경우 양측 성대 마비가 발생합니다. 수술 후 초기(10~14일 이내)에 병변이 발견되면 약물 치료를 시행하며, 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 항생제 치료(광범위 약물)
• 호르몬 항염 요법(프레드니솔론, 덱사메타손),
• 혈관 보호제(펜톡시필린) 투여
• 조직 대사에 영향을 미치는 약물 투여(액토베긴, 빈포세틴)
• 신경 보호제(네오스티그민, 프로세린, 뉴로비탄 등) 도입
• 혈종 형성의 경우 - 항상성제, 혈액 구성 및 그 특성을 개선하는 약물, 혈관 벽을 강화하는 혈관 약물의 도입
• 종합 비타민제와 비타민 B의 도입.

병원에서 시행하는 주사 치료가 우선적으로 고려됩니다. 또한, 고압 산소 치료, 전기영동 및 음향영동, 자기레이저 및 기타 물리치료, 반사요법, 침술 등이 처방됩니다.

한 달간의 치료에도 효과가 없고 '양쪽 성대 마비'라는 진단이 유지된다면, 그들은 더 이상 마비에 대해 말하지 않고, 발성 기관의 마비에 대해 말한다.

호흡 부전이 있는 경우 기관절개술(기관에 호흡관을 삽입하는 것)이 처방됩니다.[ 3 ], [ 4 ] 때때로 이 수술은 성대 모양을 복원할 수 있는 주입 후두성형술과 병행하여 수행됩니다. 수술은 후두경 검사의 통제 하에 수행되며 지방 조직(자신 또는 기증자의), 콜라겐, 뼈 조직 물질로 만든 특수 제제 및 테플론을 성대에 삽입하는 것을 포함합니다.[ 5 ]

성대 마비에 대한 수술적 치료 유형 중 하나는 후두의 뼈 조직에 대한 수술로, 이를 통해 성대의 위치와 긴장도를 모두 변경할 수 있습니다. 마비된 인대를 중앙으로 내측화하거나 변위시키면 편측 마비의 경우 발성 기관의 기능을 회복하는 데 도움이 됩니다. 주름의 긴장도를 높이는 후두 연골의 변위는 양측 수술 후 마비의 경우에도 효과적이지만 갑상선 수술 후 6~8개월이 지나야 시행합니다. 대안적인 방법으로는 레이저 수술이 있는데, 이는 성대의 길이와 긴장도를 변경하고, 갑상선성형술(임플란트 사용), 재신경 지배(손상된 신경을 목에서 채취한 다른 신경으로 교체)가 있습니다. [ 6 ]

양측 성대 마비의 수술적 치료는 환자를 면밀히 검사하고, 수술 범위를 결정하며, 효과적인 치료 방법을 결정하는 것을 포함합니다. 의사는 실수를 할 권리가 거의 없기 때문입니다. 1차 수술은 거의 100% 성공해야 합니다. 주사 성형술을 시행하는 경우, 손상된 성대 주름을 채우기 위해 다양한 재료를 시험해 볼 수 있습니다.

성대 마비에 대한 수술적 치료는 신경을 압박하는 신생물(종양, 식도, 종격동, 갑상선: 갑상선 절제술 및 갑상선 절제술) 제거와 관련하여 처방될 수 있으며 호흡 기능 장애 및 질식의 경우에도 처방될 수 있습니다. [ 7 ], [ 8 ]

성대 마비 환자의 재활

성대 마비로 인한 음성 형성 장애는 항상 쉽게 해결되는 문제는 아닙니다. 호흡기 질환의 경우, 기저 질환에 대한 치료 후 음성이 저절로 회복되는 경우라도, 신경정신과적 질환, 발성 기관의 신경 분포 장애, 뇌 질환으로 인한 병변은 약물 및 물리치료뿐 아니라 재활 치료도 필요합니다.

발성 기관을 세심하게 관리하고, 필요한 경우에만 속삭이는 발성법을 사용하는 것은 마비 치료 초기 단계에서만 권장되며, 치료가 끝나면 발성 훈련을 해야 합니다. 발성 기관을 오랫동안 사용하지 않으면 소리 형성에 필수적인 조건 반사가 다소 약해지므로, 특별한 훈련을 통해 뇌가 잊어버린 반사를 기억하거나 새로운 반사를 형성하도록 해야 합니다. 이는 환자의 재활 과정에서 해결되는 과제입니다.

환자 재활의 효과는 긍정적인 결과에 대한 환자의 태도와 심리치료사, 신경과 전문의, 그리고 언어치료사의 요구 사항 충족 여부에 직접적으로 달려 있습니다. 언어치료사의 참여는 치료 마지막 단계에서 필수적입니다. 특별한 호흡법과 음성 훈련 없이는 대부분의 경우 원래의 감각적인 언어를 회복할 수 없기 때문입니다.

재활 단계는 심리치료 세션으로 시작되며, 이는 환자에게 음성 장애의 가역성에 대한 자신감을 심어주고 재활 치료의 긍정적인 결과에 대한 희망을 심어주는 데 도움이 됩니다. 환자가 언어 치료사의 모든 동작을 기계적으로 따라 한다면, 긍정적인 결과를 얻기까지는 매우 오랜 시간이 걸릴 것입니다. [ 9 ]

첫 번째 수업은 기대했던 결과를 가져오지 못하는 경우가 많아 환자들은 금세 절망에 빠져 포기하거나, 노력을 기울이지 않거나, 아예 수업을 거부하기도 합니다. 재활은 2개월에서 4개월(경우에 따라 동반 질환이 있는 경우 더 길어질 수 있음)까지 걸리는 긴 과정이라는 점을 고려하면, 모든 환자가 성공할 수 있는 힘과 인내심을 갖는 것은 아니기 때문에 수업 시작 후 몇 주가 지나도 회복이 되지 않는 경우가 있습니다. 이러한 문제를 예방하기 위해서는 생리적 호흡과 발성 호흡, 정확한 발음, 단어 형성을 배우는 전 과정에 걸쳐 심리학자의 도움과 지원을 제공해야 합니다.

성대 마비는 다양한 복잡성을 가질 수 있습니다. 어떤 경우에는 음성과 그 특징을 완전히 회복할 수 있지만, 어떤 경우에는 발성이 더 명확해지지만 발성 기관의 원래 기능을 완전히 회복할 수는 없습니다. 환자는 이 점을 이해하고 최상의 결과를 위해 노력해야 합니다. 어떤 경우든, 목소리가 완전히 회복되지 않더라도 음성의 강도와 울림이 증가하고 호흡이 정상으로 돌아오며, 발성 시 피로감이 늦게 나타나고 덜 심해지기 때문에 환자의 노력은 보상받을 것입니다.

회복 초기 단계에서는 치료 운동에 특히 주의를 기울여야 합니다. 성대 마비 치료 운동은 목과 인후 근육의 긴장과 호흡 정상화를 병행하는 호흡 운동을 포함합니다. 하모니카를 사용하면 긍정적인 효과를 얻을 수 있습니다. 하모니카는 후두를 자극하는 마사지이자 소리 생성에 필요한 호기를 길게 하는 훈련입니다(호기 중에만 가능합니다).

호흡 연습은 입과 코를 통한 호기와 호기를 번갈아 가며 반복하고, 호기 속도를 변화시키며, 호흡을 불규칙하게 하고, 횡격막 호흡 기술을 개발하는 것을 포함합니다. 이러한 수업은 언어치료사 사무실과 운동치료실에서 모두 진행됩니다.

1~1.5주 후에는 머리, 아래턱, 혀, 구개 근육을 긴장시키는 운동 운동으로 전환합니다. 이 운동은 발성 연습, 즉 정확한 발음을 위한 발성 기관을 준비시킵니다. [ 10 ]

이제 언어 치료로 넘어갈 시간입니다. 성대 마비를 위한 음성 훈련은 정확한 발성 호흡 훈련과 결합된 정확한 발음 훈련입니다. 다시 말해, 음성 훈련입니다. 언어 치료는 음소의 정확한 발음 형성을 위한 최적의 생리적 기반으로 여겨지는 "m" 소리의 발음으로 시작됩니다. 먼저, 환자는 성대 근육에 큰 긴장을 주지 않고도 이 소리를 정확하게 재현하는 법을 배우고, 그 후 다양한 모음과 결합하는 법을 배웁니다. 그런 다음, 같은 순서로 모든 유성 자음을 발음합니다.

단순히 소리와 음절을 발음하는 것뿐만 아니라 음성 운동 감각, 즉 발음 시 음성 기관의 움직임, 다양한 소리를 재생할 때의 후두의 긴장, 숨을 내쉴 때의 힘 등을 인지하고 기억하는 것에도 특별한 주의를 기울인다. 운동 감각 기술은 두 번째 음절에 강세를 두고 음절 쌍을 발음함으로써 강화된다.

그 후, 강세가 이동하고 음절이 길어지며, 더 긴 소리 조합(nanana, mumumumu 등)을 발음하게 됩니다. 모음과 자음 조합의 정상적인 발음이 확립되면, "y" 발음을 갖는 모음 소리 조합(ai, oi, ey 등)과 그 사이의 모음 소리 조합(ui, aouu, eao 등)을 형성하게 됩니다.

개별 소리와 그 조합의 발음을 마스터했다면 이제 단어를 형성하고 발음하는 단계로 넘어갈 차례입니다. 언어 발달 수업은 회복된 발성 기능을 개선하고 안정시키며, 목소리를 더욱 풍성하게 하고, 유창한 발음을 돕는 발성 연습과 결합됩니다.

진행된 수업의 효과는 환자의 음성 특성, 피로도 및 울림 지표에 따라 결정됩니다. 또한, 진단 절차(주로 성문법)가 처방됩니다. 결과가 양성인 경우, 성문법은 성대의 균일한 진동과 명확한 위상을 보여줍니다.

어떤 경우에는 치료 과정 중에도 재활 세션이 처방됩니다. 언어 치료사와의 세션을 일찍 시작할수록 보상 기전이 더 효과적이어서 손상된 인대 기능이 완전히 회복되지 않더라도 음성을 회복할 수 있으며, 나중에 교정하기 어려운 발성 기능(반사)이 발달할 가능성이 낮아지기 때문입니다. 동시에, 발성 기관에 가해지는 부하를 엄격하게 조절하여 질환 부위에 과도한 부담을 주지 않도록 해야 하므로, 빠른 회복을 바라며 전문가의 지시를 따르지 않는 것은 권장되지 않습니다.

척추절개술

성대절단술은 성문을 확대하는 또 다른 내시경 수술 시술입니다.성대절단술은 성대, 인대, 그리고 갑상피열근을 절개하여 엉겅퀴 삽입부 뒤쪽에서 시행합니다.피열절제술과 마찬가지로 성대절단술은 육아종과 흉터 형성에 취약합니다. 흉터나 육아조직 형성으로 인해 성문 직경이 감소한 환자의 최대 30%에서 재성대절단술이 필요할 수 있습니다.[ 11 ] 성대절단술과 관련된 가장 흔한 합병증은 성대 손상으로 인한 음성 품질의 변화였습니다.[ 12 ] 레이저 내시경 성대절단술은 피열절제술에 비해 VCP에 대한 선호되는 치료적 개입으로 떠올랐는데, 이는 침습성이 적고 흡인 발생률을 낮추기 때문입니다. 절제 후 음성 품질이 저하될 수 있지만, 전반적인 음성 결과는 특히 성인 환자의 경우 피열절제술보다 더 나은 경우가 많습니다.

재신경 지배

재신경 지배의 목표는 후륜성대근(PCA)의 활동을 회복하여 성대를 외전시키는 것입니다. 이 시술은 자발적인 성대 외전을 회복하지만 내전에는 영향을 미치지 않습니다. RLN 문합술은 전달의 다양성과 어려움으로 인해 까다로운 시술입니다. 횡격막 신경은 PCA 근육을 재신경 지배하는 데 사용되었습니다. 한 연구에서는 흡입 시 성대 외전이 93%의 사례에서 달성되었다고 밝혔습니다.[ 13 ] 환자는 반측 횡격막 마비를 겪었지만 12개월 이내에 횡격막 운동과 호흡 기능이 상당히 회복되었습니다. Marina 등은 이전에 횡격막 신경의 가지만 사용하여 횡격막 기능 손실을 최소화하고 호흡 매개변수를 유지할 수 있음을 보여주었습니다. 더 현대적인 기술은 ansa cervicalis에서 나온 척추 신경근 피판을 사용하는 것으로, 횡격막 신경 희생과 관련된 횡격막 합병증을 피할 수 있습니다. 이 시술은 기술적으로 매우 까다로우며, 상당한 경험을 가진 여러 외과의가 시행할 때 가장 성공적입니다. 이러한 모든 후두 재신경 지배 시술은 편측 성대 마비에 훨씬 더 일반적으로 사용됩니다. [ 14 ], [ 15 ]

유전자 치료

이 치료법은 아직 전임상 단계에 있지만, 향후 치료에 유망한 여러 가능성을 제시합니다. 이 방법을 사용하면 손상되거나 신경이 손상된 근육에 유전자를 전달하여 손상된 신경 세포의 성장을 촉진하고 손상된 후두 근육의 재생을 돕습니다. 이 유전자들은 근육의 분화 및 증식을 촉진하는 신경영양인자(성장인자)를 암호화합니다.[ 16 ] 후두 근육이나 후두신경(RLN)에 직접 전달된 유전자들은 역행성 축삭 수송을 통해 신경 세포체로 흡수됩니다.[ 17 ] 표적 세포에 전달되면 후두신경(RLN)의 성장, 시냅스 형성 및 재생을 촉진하는 펩타이드를 생성합니다.

효과적인 약

염증성 성대 마비 치료에 사용되는 약물은 후두염 치료에 사용되며 관련 섹션에 설명되어 있으므로 자세히 다루지 않겠습니다. 또한 심리치료사가 처방하는 약물(이러한 약물은 개별 환자에 한함)도 다루겠습니다. 근병증성 및 신경병증성 마비 환자의 성대 근육 활동 및 신경 분포를 개선하기 위해 처방할 수 있는 약물에 대해 자세히 살펴보겠습니다.

"프로세린"은 항콜린에스테라제(간접 콜론유도제) 계열에 속하며, 신경전달물질인 아세틸콜린의 효과를 증강시켜 근육의 운동 활동을 개선하고 수축력을 증가시킵니다. 근육 약화(중증 근무력증), 다양한 원인의 근육 마비, 자궁 수축을 증가시켜 분만을 촉진하는 데 사용되며, 근육 이완제에 대한 해독제로도 사용됩니다.

이 약은 1~2ml씩 하루 1~3회(주로 오전과 오후에) 25~30일 동안 피하 투여합니다. 이 경우, 1일 투여량은 6mg을 초과해서는 안 됩니다. 필요한 경우 3~4주 후에 치료를 반복합니다.

이 약은 성분(네오히스타민 및 보조 성분)에 과민증이 있거나, 간질 상태, 운동 과다, 심박수 감소, 기관지 천식, 심박수 이상, 중증 혈관 죽상경화증, 갑상선 기능 항진증, 전립선 비대증 및 기타 질환이 있는 경우 처방되지 않습니다. 즉, 전문의의 처방 없이 이 약을 복용하는 것은 엄격히 권장되지 않습니다.

이 약물을 사용하면 불쾌한 감각이 동반될 수 있습니다. 과도한 침 분비와 땀, 잦은 배뇨 충동, 소화 및 시각 계통 장애, 근육 경련(신경성 틱), 메스꺼움, 편두통과 유사한 두통, 현기증 등이 있습니다.

"아미리딘"은 또한 항콜레스테롤 작용이 있어 신경근 전달을 자극하고 후두와 성대 근육을 포함한 신체 근육의 수축력을 향상시킵니다. 이 약의 처방 적응증에는 중증 근무력증, 신경염 및 기타 신경 질환, 뇌신경 핵 손상으로 인한 다양한 운동 장애, 부전마비 및 마비가 관찰되는 뇌의 기질적 질환이 포함됩니다.

또한 주로 기억력을 포함한 고등 정신 기능의 감소를 수반하는 질환(예를 들어, 알츠하이머병이나 정신적 과로로 인한 기억력 및 주의력 약화)을 치료하는 데 사용됩니다.

이 약물은 강력한 효과를 나타내어, 아세틸콜린뿐만 아니라 신경 섬유를 따라 근육으로, 그리고 그 반대 방향으로 흥분을 전달하는 다른 물질들의 평활근에 대한 효과를 증가시킵니다. 이러한 물질을 매개체라고 하며, 아드레날린, 히스타민, 세로토닌, 옥시토신 등이 여기에 포함됩니다.

이 약물은 다양한 용도로 사용할 수 있습니다. 정제(20mg)로 제조되며, 하루 세 번 ½~1정씩 경구 복용합니다. 신경근 전달 장애가 심한 경우, 최대 40mg씩 하루 5~6회 투여하거나, 증량된 용량(최대 30mg)으로 단기간 주사합니다.

주사는 더 빠르고 강력한 효과를 나타냅니다. 앰플(0.5% 및 1.5% 1ml) 형태의 약물은 이러한 목적으로 피하 또는 근육 내 주사로 사용됩니다. 1회 투여량은 앰플 1개(아미리딘 5mg 또는 15mg)입니다. 1일 1회 또는 2회 투여하며, 치료 기간은 1~2개월입니다.

이전 약물과 마찬가지로 "아미리딘"은 고려해야 할 금기 사항이 많습니다. 여기에는 간질, 전정 장애 경향, 뇌 및 척수 전도 경로의 병변, 불수의 운동(과운동증), 심통(협심증, 허혈성 심장 질환), 심박수 감소(서맥), 갑상선 기능 항진(갑상선 기능 항진증, 갑상선 중독증)이 포함됩니다.

이 약은 급성기에 기관지 천식 및 위장관 질환이 있는 환자에게도 처방해서는 안 됩니다(위와 십이지장의 궤양성 병변에서 이 약이 위장관 점막에 미치는 영향은 특히 위험합니다). 임산부(분만 촉진을 위해 사용하는 경우 제외), 수유부, 아미리딘 및/또는 이 약의 다른 성분에 과민증이 있는 환자에게는 이 약을 투여하지 않는 것이 좋습니다.

심장, 위, 갑상선 질환의 경우 이 약물로 치료할 가능성이 있지만 특별한 주의를 기울여야 합니다.

이 약물의 부작용은 주로 위장관 장애로 나타납니다. 타액 분비 증가(과다타액분비), 메스꺼움(구토 발작 가능), 장 수축 증가 및 설사, 식욕 부진 등이 있습니다. 근육 협응 장애(운동실조), 현기증, 심박수 감소와 같은 장애는 드물게 발생하며, 대개 반복 투여 후 발생하지만, 일반적으로 이 약물은 내약성이 우수하며 바람직하지 않은 증상은 매우 드물게 나타납니다.

약물 치료 중에는 알코올을 섭취하는 것은 바람직하지 않습니다. 알코올과 알코올을 함께 섭취하면 중추 신경계의 활동이 크게 저하되고 에탄올의 진정 효과가 증가할 수 있기 때문입니다.

"뉴로미딘"은 활성 성분(이피디크린)이 다른 동종 약물입니다. 이 약물의 작용 기전은 위에서 설명한 약물들과 유사합니다. 즉, 근육 조직에 작용하는 거의 모든 알려진 신경전달물질의 작용을 증강시켜 중추신경계에서 말초신경계로의 자극 전달을 개선하고, 기억력을 향상시키며, 중추신경계를 자극하고 약간의 진정 효과를 나타내며, 진통 및 항부정맥 효과를 나타냅니다.

이 약은 정제와 주사제로 제공됩니다. 다양한 원인으로 인한 성대 마비의 경우, 의사는 주사 또는 병용 치료를 처방할 수 있습니다. 대부분의 경우 주사로 시작하여 정제로 전환합니다.

성대 기능 약화가 관찰되는 중추 및 말초 신경계 질환의 경우, 주사 치료는 약물 5~15mg을 하루 최대 2회 투여합니다. 약물은 피하 또는 근육 내로 투여해야 합니다. 치료 기간은 신경계 병리학적 변화의 정도에 따라 1.5~4주이며, 이후 치료를 계속해야 하는 경우 정제 복용으로 전환해야 합니다.

이 정제는 10~20mg(1/2~1정)씩 하루 최대 3회 복용합니다. 치료 기간은 일반적으로 깁니다. 말초신경계 질환의 경우 1~2개월, 중추신경계 질환의 경우 최대 6개월이며, 필요에 따라 반복 복용할 수 있습니다.

이 약물의 금기 사항은 위에 설명된 약물들과 유사합니다. 또한, 항콜린에스테라제 복용 중 장 연동 운동 증가는 기계적 장폐색 환자에게 위험할 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 미란성 및 궤양성 위장관 질환이 있는 환자도 주의해야 합니다. 이러한 병리학적 질환은 담당 의사에게 보고해야 합니다.

항콜린에스테라아제제는 출산 전 자궁 근육의 수축을 촉진하는 데 사용됩니다. 그러나 이러한 작용은 임산부에게 유산 및 조산을 유발하는 등 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있습니다. 이 약물의 활성 성분은 태반 장벽을 통과하여 모유로 전달될 수도 있습니다. 따라서 이 약물 치료 기간 동안 모유 수유를 중단해야 합니다.

뉴로미딘은 대부분의 환자에게 잘 내약됩니다. 부작용은 단독으로 나타나는 경우가 많으며, 약물 복용을 중단할 필요는 없습니다. 의사는 일반적으로 용량을 줄이거나 짧은 휴식(1~2일) 후 재투여를 권장합니다. 바람직하지 않은 증상으로는 심박수 증가 및 맥박 감소, 두통, 현기증, 경련(대개 고용량 복용 시 발생), 기관지 및 타액에서 가래 분비 증가, 위장 장애, 다한증(과도한 발한), 기관지 경련, 자궁 긴장도 증가 등이 있습니다.

알레르기 반응(발진, 가려움, 퀸케 부종) 및 주사 부위 피부 반응(주사 치료 시)이 발생할 수 있습니다. 알레르기 반응이 발생하는 경우, 다른 약물로 대체해야 합니다.

발성 기관 기능 저하를 동반하는 대부분의 질병에 대해 의사들은 비타민, 종합 비타민, 비타민-미네랄 복합제를 처방한다는 점을 이미 언급했습니다. 신경성 성대 마비의 경우, 가장 효과적인 것은 비타민 B 복합제입니다.

" 뉴로비탄 "은 신경계와 근육계의 기능에 긍정적인 영향을 미치는 비타민 B를 함유한 복합 약물입니다.

옥토티아민은 비타민 B1(티아민) 유도체로, 장시간 작용하며 신경계의 정상적인 기능에 필요한 탄수화물 대사를 원활하게 합니다. "프르제린" 및 그 유사체와 마찬가지로, 옥토티아민은 신경전달물질인 아세틸콜린의 작용을 강화하고 지속시키며, 조직 영양을 개선하고, 근육 및 신경계의 기능을 조절합니다.

본 제제에 함유된 비타민 B2는 산화-환원 과정에 적극적으로 참여하는 항산화제입니다. 혈액 수치(적혈구 수와 헤모글로빈 수치)를 개선하고, 조직 호흡을 촉진하며, 대사 과정과 ATP(생물의 주요 에너지원) 생성에 관여합니다.

비타민 B6의 도움으로 거의 모든 대사 과정이 일어납니다(단백질, 지방, 탄수화물은 신체 에너지 공급 및 세포 구조 형성에 필요한 소화하기 쉬운 형태로 전환됩니다). 이 약물의 성분은 또한 일부 신경전달물질(특히 세로토닌과 히스타민)의 합성에 적극적으로 참여하고, 콜레스테롤을 분해하며, 말초 신경초의 영양을 개선합니다. 체내 비타민 B6 결핍은 신경근 조직의 특성과 기능 저하 및 경련 증후군 발생을 유발할 수 있는 것으로 알려져 있습니다.

비타민 B12는 신진대사 과정에 적극적으로 참여하고, 콜레스테롤 수치를 낮추며, 간(지방간증 예방)과 조혈 과정에 긍정적인 영향을 미치고, 세포의 주요 구성 요소인 단백질 합성을 촉진하며, 신체의 감염 저항력을 높이는 데 도움을 줍니다. 비타민 B12의 도움으로 말초 신경 섬유의 수초(myelin sheath)가 형성되어 신경 세포의 사멸을 예방합니다.

위에서 언급한 모든 B 비타민은 신경계와 혈관계에 전반적인 건강 증진 효과를 나타내어 근육 조직의 영양과 신경 분포를 개선합니다. 또한, 이 비타민군에 속하는 비타민은 현저한 진통 효과를 나타내어 대부분의 불쾌한 신경 증상을 완화하거나 적어도 그 강도를 줄이는 데 도움이 됩니다.

비타민 복합제인 '뉴로비탄'은 신경병리학뿐 아니라 다른 분야에도 효과가 좋기 때문에 신경근 자극제에 유용한 보충제로 여겨진다.

이 약은 정제 형태로 출시되어 어린이에게도 처방할 수 있습니다(용해된 형태). 3세 미만 어린이의 경우, 복용량은 정제의 절반을 초과하지 않습니다. 미취학 아동은 하루 1정, 14세 미만 어린이는 하루 1~3정을 복용합니다.

14세 이상의 환자는 성인 복용량(하루 최대 4정)으로 2주에서 1개월 동안 약물을 복용합니다.

비타민 복합제는 금기 사항이 거의 없습니다. 개별 성분에 대한 과민증이나 복합제에 함유된 비타민이 해를 끼칠 수 있는 일부 질병 등이 여기에 해당합니다. 예를 들어, 비타민 B1은 알레르기에 권장되지 않으며, B6는 위액의 산도 증가로 인한 위장관 질환 악화(위산도 감소에 도움)에 권장되지 않습니다. B12는 일부 혈액 질환 및 혈전증에 금기입니다.

이 약물의 부작용은 극히 드물며 소화불량, 알레르기 반응, 쇠약, 고열, 과다발한증, 빈맥, 혈압 변동 등이 있습니다.

신경근 자극제의 모든 이점에도 불구하고, 의사의 처방에 따라서만 사용해야 합니다. 발성 기관의 과도한 긴장이나 인후 염증으로 인한 경미한 성대 마비는 이러한 근본적인 치료가 필요하지 않습니다. 대부분의 근병성 마비의 경우, 수십 년 동안 알려져 온 민간요법을 통해 목소리를 회복할 수 있습니다.

Clostridium spp.에서 생성되는 보툴리눔 독소는 신경독소로, 시냅스 전 축삭 말단에서 아세틸콜린이 방출되는 것을 막아 표적 근육의 이완성 마비를 유발합니다. 성대 마비 환자의 경우, 이 독소를 주사하여 흡기 운동 뉴런에 의한 내전근의 비정상적인 재신경 지배를 차단합니다. 이를 통해 외전근 흡기 운동 뉴런이 더 효과적으로 작용하여 성문을 열 수 있습니다.[ 18 ] 이 방법은 한 번에 약 3~6개월 동안만 증상을 일시적으로 호전시키며, 장기적인 완화를 위해서는 반복 주사가 필요합니다. 이 방법은 특발성 성대 경직 기능 장애 또는 완전한 기능 회복이 예상되지만 회복 속도가 느린 경우에 효과적인 치료법입니다.

성대 마비의 민간 치료

아마도 사람들이 민간요법으로 치료하지 않을 질병은 세상에 없을 것입니다. 또 다른 문제는 이러한 치료법이 모든 경우와 모든 질병에 효과가 있는 것은 아니라는 것입니다. 성대 마비의 경우, 약초와 민간요법을 이용한 치료는 근병증성 질환과 신경병증성 질환 모두에 적용 가능합니다. 하지만 성대 마비의 경우, 이것이 주된 치료법이 될 수 있으며, 질병과 싸우는 데 도움이 되면서도 신체 상태에 부정적인 영향을 미치는 약물 복용을 피할 수 있습니다. 반면, 성대 마비의 경우 민간요법은 보조적인 치료법으로만 고려될 수 있습니다.

성대 근육이 약해져 발성 기관에 과도한 부담을 줘서 목소리가 쉰다거나 목소리가 흐릿해지는 증상은, 일반적인 휴식과 습한 공기, 그리고 항염 및 진정 효과가 있는 약초를 복용하면 완벽하게 치료할 수 있습니다.

후두와 기관 조직의 염증(후두염과 후두기관염)도 마찬가지입니다. 주된 치료는 세균성 질환의 경우 항생제와 항염증제, 알레르기성 질환의 경우 항히스타민제, 용종성 질환의 경우 용종 수술적 제거, 목소리 회복을 위한 휴식, 습도 높은 공기, 그리고 민간요법입니다. 이러한 치료법에는 목을 자극하지 않는 따뜻한 음료를 마시고, 약한 소금물, 탄산음료 또는 약초탕으로 가글하는 것이 포함됩니다.

권장 음료: 차, 우유, 생수, 비산성 주스. 단, 커피, 탄산수(특히 화학 색소 함유), 알코올은 피하는 것이 좋습니다. 후두염이나 인대 마비에 좋은 음료는 체내 수분-염분 균형을 유지하고 손상된 후두 조직에 수분을 공급하는 데 도움이 됩니다. 헹굼은 수분 공급, 연조직의 염증 및 부종 완화(특히 카모마일 차와 달인물), 감염 제거(소금과 탄산음료는 살균 효과가 있는 것으로 알려져 있음), 염증 과정 촉진, 영양 공급 및 호흡 기능 저하, 점막 및 성대 근육 기능 저하 등을 예방합니다.

신경정신 질환으로 인한 기능 마비의 경우, 진정 효과가 있는 약초가 일반적으로 효과적입니다. 이러한 약초에는 발레리안, 민트, 레몬밤, 당귀, 화초, 라벤더, 세인트존스워트, 약초 주입액 등이 있습니다. 이 경우 성대 기능 회복은 중추 신경계의 안정화에 직접적으로 달려 있기 때문입니다.

성대의 저강도 상태가 길어질수록 기능 회복이 더 어려워진다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 음성 기관의 안정적인 기능은 언어(말) 소통 시 성대를 매일 훈련함으로써 유지됩니다. 성대 근육이 오랫동안 작동하지 않으면 위축이 발생합니다.

기능 마비에 대한 한약 치료는 의사들 사이에서도 지지를 받고 있지만, 약초의 효과가 항상 충분한 것은 아니며 원하는 만큼 빨리 나타나지 않는 경우도 있습니다. 경우에 따라 약초를 진정제로 사용하여 동일한 효과를 가진 약물을 대체하는 것이 권장되지만, 이 경우 항우울제와 병용하여 사용하는 것이 좋습니다. 항우울제는 효과가 훨씬 강하고 빠릅니다. 약초는 강력한 약물 복용 기간을 단축하고 재활 기간이나 향후 스트레스 상황에서 복용할 경우 효과를 강화하는 데 도움이 됩니다. 결국, 대부분의 경우 성대 기능 마비는 불안정한 정신 상태를 가진 사람들에게서 진단되며, 이는 심리 정서적 붕괴를 겪기 쉽습니다.

신경성 마비나 뇌의 기질적 질환의 경우, 민간요법은 효과가 없습니다. 하지만 그렇다고 해서 민간요법을 포기해야 하는 것은 아닙니다. 많은 효과적인 처방이 약물의 효과를 높이고 복용 시간을 단축하여 심각한 부작용 발생 위험을 줄여주기 때문입니다.

따라서 신경 조직의 압박 및 퇴행 과정은 대개 염증을 동반합니다. 수술 후에도 발생하는 경우가 있습니다. 빠른 효과를 위해 의사는 호르몬제(주사용 코르티코스테로이드), 특히 고용량으로 복용 시 신체에 해를 끼칠 수 있는 장기 요법, 그리고 위 점막 상태에 부정적인 영향을 미치는 경구용 NSAID를 처방합니다.

항염 효과가 있는 허브(카모마일, 금잔화, 세인트존스워트, 서양톱풀, 창포뿌리 등)를 사용하면 호르몬제 복용량을 줄이고, 경우에 따라 NSAID 복용을 중단할 수 있습니다. 이러한 환자에게 투여되는 약물의 양을 고려할 때 이는 매우 중요합니다.

그러나 신경성 질환에서 뚜렷한 진정 효과(중추신경계 억제)를 나타내는 약초는 근육 활동 자극제(중추신경계 흥분제) 치료의 필요성과 상충될 수 있으므로 신중하게 사용해야 합니다. 따라서 약초 음료의 사용 가능 여부와 복용량에 대해 사전에 의사와 상담해야 합니다. 그럼에도 불구하고, 약초의 진정 효과는 환자의 정신 상태를 안정시켜 긍정적인 치료 결과에 대한 믿음을 유지하고, 힘과 인내심을 유지하며, 언어 장애를 극복하고자 하는 의지를 유지하는 데 도움이 되는 재활 기간에 매우 유용합니다.

맑고 큰 목소리를 빠르게 되찾고 평소 업무로 복귀하는 데 도움이 되는 민간요법은 무엇일까요? 몇 가지를 소개합니다.

우유 처리:

• 우유와 생수를 같은 비율로 섞어 따뜻한 음료를 준비하세요. 하루 종일 조금씩 마시면 좋습니다.
• 에그노그는 하루에 두 번 마시는 것이 좋습니다. 따뜻한 우유 한 컵에 날 노른자, 약간의 버터, 꿀을 넣으세요.
• 따뜻한 우유에 심황을 넣어(작은 술 한 티스푼 정도) 하루에 여러 번 마시면 좋습니다.
• 우유에 삶은 양파는 감기와 목소리 약화에도 효과적입니다. 양파 즙은 따뜻하게 마셔야 하며, 꿀 한 스푼을 넣으면 치유 효과가 더욱 좋습니다.

주스 트리트먼트:

• 비트 주스는 진정 효과가 있고, 체내 중독을 줄이며, 신진대사를 개선합니다. 꿀과 함께 섭취하면 항염, 면역 증강, 그리고 적당한 진정 효과가 있습니다. 비트 주스는 꿀(또는 다른 주스)과 같은 비율로 섞어 하루 최대 4회, 각 2큰술씩 섭취하십시오.
• 블루베리 주스는 감염성 및 염증성 질환으로 인한 성대 마비에 효과적입니다. 블루베리에는 천연 항생제(피톤치드)와 음성 기능 회복에 도움이 되는 성분이 풍부하게 함유되어 있습니다. 약용으로는 주스를 마시거나, 블루베리를 먹거나, 끓는 물 한 컵에 블루베리 1티스푼을 넣어 우려낸 후 가글하는 것이 좋습니다.
• 자작나무 수액은 염증을 완화하고, 신경을 강화하며, 신진대사를 개선하는 데 도움이 됩니다. 하루 세 번 1/3컵씩 복용하세요.
• 여름에는 성대 마비를 치료하고 목소리를 회복하기 위해 플랜틴, 쐐기풀, 셀러리 등의 생약 주스를 마셔보세요.

약초 치료:

• 근병성 마비의 경우, 월계수 잎 달인 물(물 한 컵에 월계수 잎 3~4장)로 양치질하거나 식물성 기름에 월계수 잎을 우려낸 물(물 한 컵에 월계수 잎 30g, 2개월간 방치 후 끓임)을 후두 부위에 문지르면 효과적입니다.
• 끓는 물 한 컵에 카모마일 꽃 1.5~2큰술을 넣고 우려냅니다. 15분간 우려낸 후 하루 세 번 복용하세요. 1회 복용량은 1/3컵입니다.
• 아니스 씨앗 ½컵을 물 200ml에 넣고 15분 동안 끓인 후, 따뜻하게 식혀 체에 걸러 린든 꿀 3큰술과 코냑 1큰술을 넣습니다. 이렇게 만든 음료를 하루 종일 30분 간격으로 1큰술씩 마십니다.
• 성대 과긴장으로 인한 마비의 경우, 딜 씨앗 달인 물(물 한 컵당 딜 씨앗 1큰술)을 흡입하면 도움이 됩니다. 흡입은 일주일 동안 하루 세 번 반복해야 합니다.
• 마비 증상 완화를 위한 약욕과 찜질 요법이 권장됩니다. 소나무와 자작나무 가지를 달인 물을 욕조에 넣고(6단계), 목욕 후에는 따뜻한 꿀과 버터를 넣은 우유 한 잔을 마신 후 목 마사지를 하고 꿀과 컴프리를 넣은 찜질을 합니다.

소아의 성대 마비는 다음과 같은 방법으로 치료할 수 있습니다.

• 버터(버터 한 조각을 빨아먹는 것)와 식물성 기름(가글링)
• 밀기울 주입액(끓는 물 0.5L당 125g) - 하루에 여러 번 작은 모금으로 따뜻하게 마십니다.
• 계란(생 계란은 목소리를 회복하고 더 공명하게 만들어 주지만, 신뢰할 수 있는 공급업체에서 직접 만든 신선한 계란만 구입해야 합니다.)
• 우유와 약초를 기반으로 한 요리법.

일부 음식, 요리법, 특히 허브는 알레르기 반응과 불내증 반응을 일으킬 수 있으므로 주의해서 사용하고 건강을 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

동종 요법

동종요법은 매년 인기를 얻고 있는 대체 의학의 한 분야입니다. 이는 동종요법 의약품이 합성 의약품인 대증요법보다 건강에 더 안전하고, 한방 치료와 작용 기전이 유사하다는 널리 퍼진 믿음 때문인데, 이는 전통 의학이 일반적으로 선호하는 방식입니다.

동종요법 치료제의 효과는 효과 발현 속도 측면에서 전통 의학보다 떨어질 수 있지만, 그 효과는 단순히 질병 증상 완화에만 국한되지 않습니다. 이러한 치료제는 신체의 보호 기능과 질병에 대한 자가 치유 능력을 향상시켜 더욱 안정적이고 장기적인 효과를 제공합니다. 또한, 이러한 치료제를 처방할 때는 병리 자체의 증상(예: 쉰 목소리)뿐만 아니라 병리학적 과정의 진행에 기여하는 증상의 발생 시점, 유발 요인, 환자 개인의 특성도 고려합니다.

성대 마비 환자들이 이러한 약물에 관심을 갖는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 경증의 성대 마비를 화학 물질로 치료하고 싶지는 않을 테니까요. 심한 경우에는 필요한 "화학 물질" 목록이 때로는 너무 두려울 정도입니다.

동종요법 의사들은 목소리를 회복하기 위해 무엇을 제공할 수 있을까요? 심한 아침 쉰 목소리에는 카우스티쿰(Causticum)을, 저녁 쉰 목소리에는 포스포러스(Phosphorus) 또는 루스 톡시코덴드론(Rhus toxicodendron)을 처방할 수 있습니다. 성대 과긴장으로 인한 마비에는 트리필룸(Aurum triphyllum)이, 후두염으로 약해진 목소리에는 아코니툼(Aconitum)과 아피스(Apis)를 처방할 수 있습니다. 언어 기능이 저하된 신경질적이고 흥분하기 쉬운 어린이에게는 카모마일이 적합합니다.

성대 근육의 긴장도가 증가하면(대개 마비로 인해) Arsenicum album과 Kalium arsenicum이 적응증이 되고, 긴장도가 감소하면 Hyocyamus가 적응증이 되고, 원인이 알려지지 않은 발성 장애나 무성 장애의 경우 Platina가 적응증이 됩니다.

복잡한 동종요법 제제 중 "고메오복스(Gomeovox)"는 그 효과가 입증되었으며, 음성 기능 회복에 효과적인 것으로 공식 인정받았습니다. 이 약물에는 효과적이고 안전한 용량의 식물성 및 천연 유래 동종요법 성분 11가지가 함유되어 있습니다.

이 약은 동종요법 정제 형태로 생산되며, 처음에는 매시간 2정씩, 그 후에는 하루 최소 5회 복용해야 합니다. 발성장애의 치료 및 예방에 모두 적합합니다.