선천성 심장병의 증상

선천적 심장 결손을 진단할 때는 병력, 객관적 검사, 기능 및 방사선 검사 결과 등 모든 것이 중요합니다.

병력

부모와 상담할 때는 아이의 정적 기능 발달 시기, 즉 아이가 침대에 혼자 앉거나 걷기 시작한 시기를 명확히 해야 합니다. 심부전과 저산소증은 심장 질환을 동반하며 피로 증가, 게으른 젖 빨기, 체중 증가 부진을 동반하기 때문에 생후 첫해에 아이의 체중이 어떻게 증가했는지 파악해야 합니다. 폐 순환 과혈량증이 있는 경우 폐렴과 기관지염이 흔히 발생합니다. 청색증이 의심되는 경우, 발생 시기(출생 후 또는 생후 6개월), 청색증 발생 상황 및 국소화를 명확히 해야 합니다. 청색증이 있는 경우 항상 적혈구 증가증이 동반되며, 이는 고열, 편마비, 마비와 같은 중추 신경계 장애를 유발합니다. 임상에서 건강 악화 징후(호흡 곤란, 빈맥)를 관찰한 후, 의사가 어린 아이에게 마사지를 하다가 선천적 심장 결함을 처음 의심하는 상황이 발생할 수 있습니다.

임상 검사

체격. 체격 변화는 일부 기형에서만 관찰됩니다. 대동맥 협착증은 견갑대가 우세하게 발달한 "운동형" 체격 형성을 동반합니다. 대부분의 경우 선천성 심장 기형은 영양 부족(종종 II-III도 저위축 및/또는 저신장증으로 발전)을 특징으로 합니다. 체격 특징에 손톱 모양을 포함시킬 경우, 청색형 선천성 기형과 함께 나타나는 "드럼스틱" 및 "시계 안경"과 같은 증상에 주의를 기울여야 합니다.

피부. 창백한 피부 결손은 창백한 피부를 특징으로 하고, 청색증을 동반한 결손은 피부의 광범위한 청색증과 말단청색증이 우세한 점막을 특징으로 합니다. 손가락 끝마디뼈의 진한 "라즈베리"색 또한 높은 폐동맥 고혈압의 특징입니다. 좌우 혈류 장애를 동반하는 경우, 이러한 색은 혈중 환원 헤모글로빈 함량 증가(5mmol/l 이상)를 나타냅니다.

호흡기 계통: 호흡기 계통의 변화는 종종 폐 혈류 증가를 반영하며, 초기 단계에서는 호흡곤란의 징후로 나타납니다.

심혈관계. "심장 혹"의 존재 여부와 위치(양측 흉골 또는 좌측)를 시각적으로 확인합니다. 촉진 - 수축기 또는 이완기 떨림, 감지된 현상의 국소화, 심첨 자극의 위치 및 특징, 병적인 심장 자극의 존재. 타진은 상대적인 심장 둔화의 경계 변화를 확인합니다. 청진 잡음 현상을 청취할 때 다음과 같은 특징이 결정됩니다.

• 소음은 심장주기의 어느 단계에서 나타나나요?
• 지속 시간, 즉 소음이 수축기의 어느 부분을 차지하는지 또는 이완기의 어느 부분에서 들리는지(이완기 전, 이완기 중, 수축 전)
• 신체 위치 변화에 따른 소음의 변화
• 소음 전도도.

선천성 심장 결손증에서는 혈압 변화(증가 및 감소 모두)가 거의 관찰되지 않습니다. 대동맥 협착증은 팔의 혈압이 증가하고 다리의 혈압이 현저히 감소하는 것이 특징입니다. 그러나 이러한 변화는 혈관 병리에서도 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 비특이성 대동맥염의 경우, 좌우 팔, 그리고 좌우 다리의 혈압이 현저히 불균형합니다. 심각한 저혈량증(대동맥 협착증)이 있는 결손에서도 혈압이 감소할 수 있습니다.

소화계. 선천성 심장 기형의 주요 임상 합병증인 심부전의 경우, 정맥 울혈로 인해 간과 때로는 비장이 비대해집니다. 간 비대는 보통 1.5~2cm를 넘지 않습니다. 장간막과 식도 혈관의 정맥 울혈은 구토 증상으로 나타날 수 있으며, 이는 운동 중에 더 자주 발생하고 복통을 동반하는데, 이는 간 피막이 늘어났기 때문일 수 있습니다.

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