여성의 사타구니 탈장의 유형, 징후 및 치료

서혜부 탈장은 복벽 약화로 인해 복막과 내장의 일부가 서혜부로 빠져나오는 질환입니다. 여성의 경우, 이 질환은 보통 40세 이후에 발생합니다. 서혜부 탈장은 많은 불편함을 유발하고 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

탈장은 대부분 남성에게 발생하지만, 여성도 이 질환에 걸리기 쉽고, 특히 자주 출산한 여성은 이 질환에 걸리기 쉽습니다.

ICD 10 코드

제10차 개정 질병 분류에서는 사타구니 탈장이 K40 코드로 분류되어 있습니다.

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여성의 사타구니 탈장의 원인

이미 언급했듯이, 사타구니 탈장은 남성에 비해 여성에게 흔하지 않습니다.

이러한 질환의 주된 원인은 여성의 생리적 특성 때문입니다. 자궁 내 발달 중에도 복강에 구멍이 생깁니다(남아의 경우 고환이 이 구멍을 통해 음낭으로 내려갑니다). 일반적으로 여성의 이러한 구멍은 훨씬 작지만, 경우에 따라 복막 탈출증을 유발하기도 합니다.

탈장은 무거운 물건을 들어올리는 행위나 복강 내 압력을 증가시키는 다른 요인(비만, 과격한 운동, 심한 기침, 잦은 변비 등)으로 인해 발생할 수도 있습니다.

탈장은 사타구니나 복강 수술의 결과로 발생할 수도 있습니다.

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병인학

서혜관은 서혜부 아랫부분에 위치하며, 사선근과 횡복근으로 이루어진 네 개의 벽으로 이루어져 있습니다. 서혜관은 안쪽은 결합 조직으로, 아래쪽은 서혜인대로 덮여 있습니다. 인대나 근육이 손상되거나 약해지면 복막 일부가 돌출되는 구멍이 생깁니다.

여성의 사타구니 탈장 증상

사타구니 탈장은 무증상일 수 있으며 불편함을 유발하지 않습니다. 병리학적 증상은 보통 정기적인 건강 검진을 통해 발견됩니다.

대부분의 경우, 탈장 발생 시 사타구니 부위의 불편함(압박감, 작열감, 한쪽 또는 양쪽 둔통 등)이 동반됩니다. 이러한 불편함은 장시간 앉아 있거나 무거운 물건을 들어 올린 후에야 나타나는 경우가 많습니다.

불편함이 시작된 후(몇 주 또는 몇 달)에 나타나는 돌출부는 탈장이 형성되었음을 나타낼 수 있습니다.

여성이 누워 있으면 복강 내부의 압력이 낮아져 돌출부가 사라질 수 있습니다.

사타구니 부위에 환원성 탈장이 있는 경우, 튀어나온 부분을 누르면 내부 장기가 잠시 제자리로 돌아가지만, 탈장이 끼면 이런 식으로 제자리로 돌아갈 수 없으며, 사타구니에 심한 통증이 나타나고, 대변에 문제가 있고, 발열, 구토, 쇠약해지고, 탈장 위 피부가 붉어집니다.

여성의 사선 사타구니 탈장

서혜부 사선 탈장은 서혜부 내륜을 통해 탈장됩니다. 서혜관의 선천적 병변으로 인해 탈장이 발생할 수 있지만, 대부분의 경우 후천적으로 발생합니다.

사선 탈장의 진행 과정은 여러 단계로 진행되며, 초기 단계에서는 사타구니 동맥으로의 가벼운 탈출이 발생하고 탈장은 거의 볼 수 없으며 사타구니 동맥을 검사하면 탈장의 병리가 드러납니다.

시간이 지나면서 사타구니 관 내부에 작은 붓기가 생기는데, 긴장하면 눈에 띄고 이완되면 사라집니다.

여성의 경우 완전 탈장은 내부 장기가 큰 음순으로 돌출되는 결과를 낳습니다.

엄청난 크기의 탈장의 경우 대부분의 내부 장기가 떨어져 나가는데, 이 경우 눌러서 탈장을 제자리에 다시 넣을 수 없습니다(어떤 경우에는 무릎까지 내려갈 수도 있습니다).

탈장이 커지면 내부 장기가 빠져나가는 구멍도 늘어나고, 사타구니 관은 모양이 바뀌고 자연스러운 사선 방향은 고리 모양을 띱니다.

여성의 직접 사타구니 탈장

직접 탈장은 후천적으로만 발생할 수 있습니다. 이 탈장은 내부의 사타구니에서 중간에 가까운 쪽으로 발생하여 떨어져 나갑니다(장의 고리가 점차 복강 밖으로 떨어지기 시작합니다).

이 유형의 탈장은 대부분 성숙한 여성에게 발생하며, 과도한 신체 활동으로 인해 병리학적으로 발생하고 드물게는 사타구니 부위 수술을 받기도 합니다.

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여성의 사타구니 탈장 교살

탈장은 탈장이 압박되어 순환계에 문제가 생기고 조직이 괴사하는 현상입니다.

대부분의 경우, 교살은 복강 내부의 압력이 증가하고 정상보다 많은 양의 내부 장기가 탈출하여 탈출된 장기가 갇힌 채 외부에 남게 되어 발생합니다.

탈장은 사타구니 탈장의 가장 위험하고 흔한 합병증입니다. 이런 경우 증상을 알고 신속히 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

교살의 주요 문제 중 하나는 질병의 단계, 환자의 전반적인 상태, 성별 및 외부 요인에 따라 다양한 증상이 나타난다는 것입니다. 하복부(사타구니 부위) 통증, 구토, 메스꺼움, 돌출부를 누를 때 느껴지는 통증, 누운 자세에서도 부기가 사라지지 않고, 긴장하면 더 커지는 경우 의심해야 합니다.

또한 증상은 눌린 장기에 따라 달라집니다. 예를 들어, 장이 눌리면 구토가 잦고, 장막이 눌리면 약간의 통증만 느껴지고 구토나 메스꺼움은 발생하지 않습니다. 또한, 체온이 상승하고 발열이 나타날 수 있습니다.

어떤 사람이 탈장의 존재를 알게 되면, 그 변화는 즉시 눈에 띄게 나타날 것입니다.

첫 번째 징후

사타구니 탈장은 점진적으로 진행되며 알아차리기 힘든 징후가 나타납니다.

병리학적 첫 징후는 사타구니 부위의 통증이며, 누워 있을 때 하복부에 불편함과 통증이 나타납니다.

시간이 지남에 따라 종양이 생기기 시작하지만, 누워 있으면 사라집니다. 이는 질병의 초기 징후이며, 적절한 시기에 의사를 찾으면 병을 쉽게 치료할 수 있습니다.

또한 탈장이 생기면 변비가 나타나는데, 특히 임신 중에 많이 나타납니다.

배뇨 문제, 사타구니와 복부 통증은 탈장의 주요 징후입니다.

여성은 통증 외에도 걷는 동안 불쾌한 감각을 경험할 수 있습니다. 느린 속도에서도 약함, 타는 듯한 느낌, 통증 등이 나타납니다.

수술적 개입 없이도 초기 단계의 병리에 대처하는 것이 가능합니다.

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여성의 사타구니 탈장 통증

서혜부 탈장으로 인한 통증은 강도와 정도가 다양할 수 있습니다(심각, 중등도, 지속적 등). 탈장은 급성으로 발생할 수 있으며, 이 경우 증상이 갑자기 나타나고 환자는 심한 통증과 하복부의 특징적인 팽윤을 호소합니다.

질병이 천천히 진행되고 탈장이 작으면 통증은 보통 가볍거나 전혀 없습니다.

질병이 장기간 지속되거나 탈장이 큰 경우 사타구니 부위에 지속적인 통증이 있으며, 이는 천골과 허리 아랫부분으로 퍼질 수 있습니다.

여성의 사타구니 탈장은 왜 위험한가요?

서혜부 탈장은 수술적 치료가 필요한 위험한 질환입니다. 복막이 돌출되는 과정에서 탈장낭이 눌려 탈장낭이 경화되고 조직이 괴사하며 내부 장기에 염증이 발생할 수 있습니다.

어떤 경우에는 초기 단계에서는 압박만으로 탈출된 장기를 제자리로 돌려놓을 수 있지만, 수술이 늦어지면 내부 장기의 염증과 끼임 현상이 발생할 수 있습니다.

탈장 축소 수술은 임신 중인 여성에게만 금기입니다(목졸림이 없는 경우). 이 경우, 전문가는 내부 장기를 제자리에 고정하기 위해 일시적으로 붕대를 착용할 것을 권장합니다.

결과

서혜부 탈장의 결과는 나타나는 순간부터 시작되는데, 우선 서혜부 부위가 변형됩니다. 내장이 서혜부 부위를 관통하여 일종의 "주머니"를 형성하기 때문에 염증, 압박감, 불임, 외상, 장폐색, 장 정체, 내장 결핵 등 다양한 질병이 발생할 수 있습니다.

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합병증

서혜부 탈장의 가장 흔한 합병증은 교살이며, 이는 즉각적인 수술적 치료가 필요합니다. 교살이 발생하면 탈장낭으로 들어간 장 고리, 대망, 나팔관 등의 조직 괴사와 복강 내 염증 과정이 시작될 수 있습니다.

덜 위험한 합병증으로는 배변, 소화 문제, 복부 팽만 등이 있습니다.

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여성의 사타구니 탈장 진단

서혜부 탈장이 의심되는 경우, 검사를 실시하고 전문의가 다양한 자세(서기, 눕기, 앉기)에서 서혜부를 촉진합니다. 탈장이 작거나 초기 단계인 경우, 전문의는 촉진을 통해 예비 진단을 내립니다. 서혜부에 손가락을 대고 기침을 하면, 긴장하는 순간 특징적인 돌출이 느껴진다면 병변의 진행을 시사합니다.

여성의 사타구니 탈장은 남성보다 진단하기 어렵습니다. 하복부에 통증이 있으면 여성은 산부인과를 찾게 되고, 탈장은 종종 다른 병리(낭종, 종양 등)로 오인되기 때문입니다.

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테스트

탈장이 발견되면 수술 전 검사를 처방합니다. 혈액 검사(일반 혈액, 생화학 혈액, 당 혈액), 소변 검사, 간염 및 성병(에이즈, 매독) 검사는 필수입니다.

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기기 진단

사타구니 탈장의 경우, 다양한 기구 진단 방법을 사용하여 진단을 확인할 수 있습니다.

사타구니관의 초음파 검사는 사타구니 병리학에서 널리 사용됩니다.

일반적으로 초음파는 전문가가 의심을 가질 때나 특별한 경우(예를 들어, 형성물이 너무 작을 때)에 처방됩니다.

이 진단 방법은 내장의 일부가 이미 사타구니 부위로 침투한 경우에만 효과적입니다. 다른 경우에는 초음파 검사에서 아무것도 나타나지 않습니다.

홍채경 검사는 사타구니 형성을 식별하는 데 도움이 되며, 이 방법은 일반적으로 전문가가 슬라이딩 탈장을 의심하는 경우 처방되는데, 슬라이딩 탈장은 진단하기가 매우 어렵고 뚜렷한 증상이 거의 없습니다.

이 검사법은 조영제를 장에 주입하고 엑스선 촬영을 하는 것입니다. 내시경을 통해 장의 상태를 관찰하고 병변과 다양한 질병을 확인할 수 있습니다.

슬라이딩 탈장이 의심되는 경우 방광 초음파, 방광경 검사, 방광조영술이 처방될 수도 있습니다.

탈장 진단에는 탈장 조영술이 널리 사용됩니다. 이 검사법은 가느다란 바늘을 사용하여 특수 물질을 복강에 주입한 후, 환자는 엎드려 기침을 하고 배에 힘을 줍니다. 이때 전문의는 여러 장의 엑스레이를 촬영하여 탈장의 위치를 확인합니다.

감별진단

감별 진단은 증상이나 다른 지표에 맞지 않는 질병을 최종적으로 단 하나의 가능성 있는 진단만 남을 때까지 배제하는 것을 포함합니다.

사타구니 탈장은 지방종, 종양, 림프절 염증, 대퇴부 탈장, 자궁 원형 인대 낭종과 구별하는 것이 중요합니다.

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여성의 사타구니 탈장 치료

여성에게 서혜부 탈장이 발견되면 탈장의 크기, 동반 질환 등을 고려하여 치료가 처방됩니다. 탈장이 심각한 불편함을 유발하지 않으면 의사는 탈장의 진행 상황을 확인하기 위해 동적 관찰을 시행할 수 있습니다. 탈장이 안정적이면 추가 치료가 필요하지 않을 수 있으며, 의사는 악화를 방지하기 위해 특별한 식이요법과 가벼운 운동을 처방합니다. 탈장이 심해지고 예방 조치가 효과가 없는 경우, 가능한 유일한 치료 방법은 수술입니다.

수술 중에 외과의는 탈출된 장기를 정상 위치로 돌려놓고, 탈출이 발생한 구멍을 제거하고, 손상된 혈액 순환을 회복시킵니다.

탈장 제거 수술은 복잡한 시술이 아니며 거의 항상 좋은 결과를 보입니다. 수술 후 약 14일 정도면 일상생활로 복귀할 수 있습니다. 재발을 방지하기 위해 가벼운 운동만 하고 무거운 물건을 들지 않는 것이 좋습니다.

여성의 사타구니 탈장 붕대

서혜부 탈장의 유일한 보존적 치료법은 붕대 착용입니다. 서혜부 수술 후 발생한 큰 탈장이나 수술적 치료가 불가능한 경우(화농성 탈장, 재발, 노령 또는 아동기, 임신 중, 수술 금기 사항 등)에는 붕대 착용이 권장됩니다.

붕대를 감는다고 해서 상황이 해결되는 것은 아니지만, 불쾌한 증상을 완화하고 환자의 건강을 증진시키며, 탈장의 압박감과 추가 성장을 예방할 뿐입니다. 붕대 착용을 중단하면 모든 병리학적 증상이 즉시 재발합니다.

붕대는 맨몸에, 그리고 누워 있을 때만 착용해야 합니다. 처음에는 불편함을 느낄 수 있지만, 시간이 지나면서 불편함이 사라집니다.

일반적으로 밤에 붕대를 제거하는 것이 좋지만, 잠을 자는 동안 기침이나 재채기로 괴로워하는 경우 밤에 붕대를 그대로 두는 것이 좋습니다. 이 경우 목욕이나 샤워를 할 때만 붕대를 제거할 수 있습니다.

붕대를 장시간 착용하면 복부 근육이 위축될 수 있으므로 수술적 치료는 병리학적 증상을 치료하는 가장 효과적인 방법으로 남아 있습니다.

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약

서혜부 탈장은 복부 근육 약화, 서혜부 부상 또는 수술, 과도한 신체 활동으로 인해 발생하므로 특별한 약물은 없습니다. 내부 장기 탈출증은 수술로만 치료하며, 경우에 따라 붕대를 감고, 증상 완화를 위해 가벼운 운동(운동량 감소, 무거운 물건 들기 등)을 하고, 영양을 조절합니다.

민간요법으로 치료하기

의사와 상담한 후, 사타구니 탈장 증상을 완화하기 위해 몇 가지 민간요법을 활용할 수 있습니다.

• 끓는 물 500ml, 구스베리 잎 4작은술을 넣고 약 2시간 정도 우려낸 후 걸러내어 하루 4번, 식사 전 반 잔씩 마신다.
• 매일 신 양배추 잎으로 찜질을 하세요
• 쑥을 진한 차로 우려내어 찜질팩을 만드세요(약초 1큰술, 끓는 물 200ml, 2~3시간 방치).
• 으깬 쐐기풀 잎과 고지방 사워크림을 섞어 피부에 두껍게 바른 후, 양배추 잎이나 우엉 잎으로 덮고 붕대로 고정합니다. 치료 기간은 1개월입니다.

수술적 치료

외과의는 수술 중에 환자 자신의 조직이나 메시 임플란트를 사용할 수 있습니다.

대부분의 경우, 특수 장비를 사용하여 수술을 수행하는 개방적인 방법이 선택됩니다.

어린 소녀와 여자아이의 경우, 어린 나이에는 재발 위험이 매우 낮고 수술 후 회복이 더 빠르기 때문에 일반적으로 자신의 조직을 사용합니다. 나이가 들면서 탈장을 제거하려면 메쉬 보형물을 삽입하여 재발 위험을 줄이고 회복 과정을 가속화합니다.

일반적으로 수술은 가벼운 전신마취 하에 시행되며, 예외적인 경우에는 국소마취를 사용합니다.

절개 후 외과 의사는 탈출된 장기를 정상 위치로 돌려놓은 후 절개 부위를 한 겹씩 봉합합니다.

복강경 수술(최대 1cm의 작은 절개를 통해 시행하는 수술)도 시행할 수 있습니다. 개복 수술과 마찬가지로 전신 마취를 시행하고, 사타구니 부위에 여러 개의 작은 절개를 한 후, 환자의 복부를 이산화탄소로 팽창시켜 수술 부위를 확장합니다.

수술은 복강경(카메라가 달린 소형 광학 장치)을 절개 부위 중 하나에 삽입하고, 나머지 부위에는 수술 도구를 삽입하여 시행합니다. 외과의는 모니터를 통해 수술을 제어할 수 있습니다.

복강경 수술은 덜 충격적인 방법이기 때문에 회복 과정이 훨씬 빠르고, 절개 부위가 작기 때문에 감염 위험도 줄어듭니다.

수술 후 기간

수술 후 환자는 며칠 동안 충분한 휴식을 취하도록 권고받으며, 일반적으로 이 기간 동안 병원 의사의 감독 하에 치료를 받습니다. 의료진은 매일 드레싱을 교체하고 특수 장비를 사용하여 봉합사를 처리합니다. 환자는 7~10일째(복강경 수술의 경우 3~5일째)에 퇴원합니다.

수술 후 한 달 동안은 부드러운 생활 습관을 유지하세요. 즉, 신체 활동을 피하고, 붕대를 감고, 무거운 물건을 들지 않는 등 조심하세요.

완전히 회복되는 데는 나이, 선택한 수술 방법, 동반 질환 등에 따라 3~6개월이 걸립니다.

여성의 사타구니 탈장 운동

탈장은 종종 복벽의 앞쪽 근육이 약해졌을 때 발생하므로 전문가들은 이 근육군을 강화하기 위한 특별한 운동을 권장합니다. 이는 병리학적 발병을 예방할 뿐만 아니라 수술 후 탈장이 재발하는 것을 예방하는 데에도 도움이 됩니다.

다음 운동은 모든 연령대의 사람들에게 적합하며 직장근과 사선복근을 강화하는 데 도움이 됩니다.

• 등을 대고 누워 다리를 곧게 편 후, 1kg 무게의 아령을 배 위에 올려놓습니다(모래가 든 가방을 사용해도 됩니다). 숨을 들이마시면서 가방을 배에 대고 최대한 높이 들어 올리고, 숨을 내쉬면서 가방을 최대한 낮춥니다. 시간이 지나면서 무게를 2~3kg까지 늘릴 수 있습니다.
• 등을 대고 누워 왼쪽 팔을 먼저 들어 올린 다음 오른쪽 팔을 들어 올리고, 두 팔을 함께 45 ^도 각도로 들어 올립니다. (팔은 몸을 따라 뻗어 주세요.) 시간이 지나면 다리에 무게를 실을 수 있습니다.
• 등을 대고 누워 다리를 벌리고 살짝 구부린 후, 숨을 내쉬면서 골반을 들어올립니다(팔꿈치, 발, 어깨만으로 지지합니다).
• 등을 대고 누워 다리를 고정하세요(소파 밑에 두거나 다른 사람에게 다리를 잡아달라고 부탁하세요). 숨을 내쉬면서 일어나 앉으세요. 숨을 들이마시면서 몸을 앞으로 기울이세요. 숨을 내쉬면서 시작 자세로 돌아가세요.
• 의자에 앉아 등을 기대고 손으로 좌석을 잡은 채, 숨을 들이마시면서 골반을 들어올리고(팔과 다리에 기대고), 숨을 내쉬면서 이완합니다.

하루에 세 번씩 특별한 운동을 하는 것이 좋습니다.

사타구니 탈장이 있는 경우, 격렬한 신체 운동(복부 운동, 덤벨 사용 등)을 해서는 안 됩니다.

수술에 금기사항이 있는 경우 평생 운동을 해야 하지만, 질병의 정도와 환자의 전반적인 상태를 고려하여 전문가가 운동 세트를 선택해야 합니다.

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영양물 섭취

여성의 서혜부 탈장은 만성 변비로 인해 발생하는 경우도 있으므로, 적절한 영양 섭취가 주요 예방책 중 하나입니다. 식단에는 장 기능을 개선하는 데 도움이 되는 충분한 양의 섬유질이 포함되어야 합니다.

수술 후에는 처음 며칠 동안 특별한 식단이 처방됩니다. 음식은 액체이고 따뜻해야 합니다(다이어트 국물, 허브 주입액, 야채 수프, 과일과 베리 주스, 죽, 반숙 계란, 단백질 오믈렛).

수술 후 며칠 동안은 다이어트를 하면 되지만, 이후부터는 식단을 조절하고 카페인, 알코올, 초콜릿, 지방이 많은 음식을 피하고 소량만 섭취해야 합니다.

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방지

사타구니 탈장의 주요 예방 조치는 다음과 같습니다.

• 신체 활동을 줄이세요(무거운 물건을 들지 마세요, 과로를 피하세요)
• 신체 운동을 하다
• 체중을 조절하다
• 식단을 조절하세요(절임과 지방이 많은 음식을 제거하고 섬유질을 더 섭취하세요).

예측

대부분의 경우 사타구니 탈장의 예후는 양호하며 재발이 가능하지만 의사의 권고와 기본적인 예방 조치를 따르면 탈장 재발 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

수술 후에는 작업 능력이 완전히 회복된 것으로 나타났습니다.

여성의 서혜부 탈장은 남성만큼 흔하지 않습니다. 여성의 몸에는 병변 발생을 예방하는 여러 가지 메커니즘이 존재합니다. 특히 여성의 서혜부 공간은 남성보다 훨씬 좁고, 정삭이 없어 서혜부 근육의 저항을 방해합니다.

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