근육감소증

사람들이 근감소증에 대해 이야기할 때, 일반적으로 근육의 퇴행성 과정, 즉 근육량이 점차 감소하는 현상을 의미합니다. 근감소증은 질병이 아닙니다. 오히려 신체의 다른 병리나 연령 관련 변화를 특징짓는 특정 질환입니다.

근감소증은 최근에야 과학 전문가들의 관심을 끌었습니다. 이 질환에 대한 연구가 아직 진행 중이기 때문에 현재까지는 이에 대한 정보가 많지 않습니다.

역학

의학 전문가에 따르면, 근육감소증의 초기 과정은 26~30년 후에 관찰됩니다. 근육 손실은 연간 1% 미만입니다.

근육 감소증과 관련된 근육 조직의 퇴행성 변화는 65~75세 연령대 남성 인구의 14%, 여성 인구의 13%에서 진단되고, 80세 이상 연령대 남성의 56%, 여성의 53%에서 진단됩니다.

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원인 근육감소증

거의 모든 근감소증은 연령에 따른 신체 변화와 관련이 있습니다. 이것이 근감소증이 주로 노년기에 진단되는 이유입니다.

근육량 감소는 다양한 방식으로 발생할 수 있습니다. 따라서 이 문제는 다음과 같은 유형으로 나뉩니다.

• 원발성 근육감소증
• 2차 근육감소증.

원발성 근육감소증의 발병은 다음과 같은 연령 관련 위험 요인의 영향을 받을 수 있습니다.

• 호르몬 변화(성 호르몬과 성장 호르몬 수치 감소, 코르티솔 수치 증가, 총 비타민 D 수치 감소 및 수용체 민감도 저하)
• 세포 사멸 과정의 가속화, 미토콘드리아 기능의 파괴, 간엽줄기세포의 지방세포로의 분화
• 근육을 지방 조직으로 대체
• 신경계의 퇴행성 변화, 근육의 신경 전달 장애, 신경 차단.

주요 변종은 증상이 점점 심해지고 악화되는 돌이킬 수 없는 근육감소증입니다.

2차성 근육감소증은 나이 때문에 나타나는 것이 아니라 다른 부정적인 요인에 노출된 결과로 나타납니다.

• 식단의 단백질 결핍
• 신체 활동 부족
• 악성 종양의 존재
• HIV 감염
• 신체의 전반적인 피로
• 굶주림;
• 심각한 신부전증
• 심각한 만성 폐쇄성 기관지염 등

또한, 근육감소증은 다른 질병, 예를 들어 소화기관의 염증성 변화, 뇌졸중, 골다공증, 골관절염 등의 배경으로 발생할 수 있습니다.

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병인

근육이 정상적이고 완전하게 기능하려면 체내에서 아미노산을 통해 생성되는 단백질이 필요합니다. 인체는 연령에 따른 변화를 고려하더라도 음식에서 단백질을 흡수하는 능력을 잃지 않습니다. 물론, 장에 만성적인 문제가 없거나 음식에서 충분한 양의 단백질을 공급받지 못하는 경우는 예외입니다.

체내 단백질 생성 과정은 시간이 지남에 따라 느려질 수 있습니다. 이는 주로 내분비계 기능 저하 때문입니다. 나이가 들면서 인슐린 유사 성장 호르몬과 테스토스테론 등 대부분의 호르몬 생성이 감소하기 때문입니다.

나열된 과정들은 근육 조직의 질 저하, 근력 약화, 신경 섬유 전도 장애, 심지어 신경 세포 손상을 초래합니다. 결과적으로 근육 회복과 운동 협응력에 지장을 초래할 수 있습니다.

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조짐 근육감소증

근육감소증은 근육량이 점진적으로, 점점 더 심해지고 전반적으로 감소하는 현상으로, 조만간 사지 기능이 저하되고 근육이 약해지는 단계로 진행됩니다.

근감소증과 관련된 과정은 근긴장도 감소 및 운동 조정력 저하로 인한 가정 내 부상 위험을 증가시켜 전정기관 불안정성, 낙상, 타박상, 염좌, 골절(골다공증으로 인해 악화됨)을 초래합니다. 결과적으로 자가 관리의 어려움이 발생하고 삶의 질이 저하되며 사망률이 증가합니다.

근육감소증의 첫 징후는 다음과 같은 증상으로 확인할 수 있습니다.

• 식욕 부진
• 걸음걸이가 느려짐
• 무작위적인 주기적 또는 빈번한 낙상
• 감소된 생명 활동
• 체온 조절 위반
• 기초대사율의 감소
• 골다공증
• 균형을 유지하는 데 문제가 있습니다.

노인의 근감소증은 과체중 및 비만 증가 경향으로 인해 악화됩니다. 이러한 병리는 종종 혈청 알부민 수치 감소와 우울증 증상의 증가로 나타납니다.

무대

전문가들은 근육감소증 발병의 세 가지 주요 단계를 확인했습니다.

1. 첫 번째 단계(전근감소증)는 근력과 기능은 유지되지만 근육량은 감소하는 것이 특징입니다.
2. 두 번째 단계는 근육량이 감소하고, 근육이 약해지고, 골격근 기능이 손상되는 단계입니다.
3. 세 번째 단계에서는 세 가지 매개변수가 모두 현저하게 감소합니다.

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합병증 및 결과

우선, 근감소증은 자세를 바꾸고 무게중심을 이동할 때 균형을 유지하는 골격근 기능 저하에 선행합니다. 동시에 갑작스러운 낙상 위험이 크게 증가합니다. 따라서 노년기에는 8~10년마다 부상 빈도가 약 10%씩 증가합니다.

낙상은 가벼운 멍과 심각한 골절(주로 근위 대퇴골 손상)을 유발할 수 있습니다. 이러한 손상은 때로는 장애를 초래하고 심지어 사망에 이르게 할 수도 있습니다.

가정 내 부상 외에도 근육감소증은 삶의 질을 크게 악화시켜 2형 당뇨병, 골다공증, 심장 및 혈관 질환, 야뇨증 등의 발병에 영향을 미칩니다.

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진단 근육감소증

근감소증 진단은 복잡하고 오랜 시간이 걸리는 과정입니다. 현재 근력과 기능을 측정하기 위해 다양한 방법이 사용되고 있습니다.

지방량과 근육량을 평가하기 위해 다음과 같은 기기 진단법을 사용합니다.

• 컴퓨터 단층촬영
• 자기공명영상
• 이중 광자 X선 흡수 측정법(DXA).

CT와 MRI는 근육 검사에 가장 흔히 사용되는 검사입니다. 하지만 이러한 검사는 비용이 상대적으로 높기 때문에 DXA와 생체 임피던스 분석이 선호되는 경우가 많습니다. 이러한 검사를 통해 전체 근육량 중 지방과 근육 성분의 양을 추정할 수 있습니다.

또한, 근육감소증의 경우 소변을 통한 칼륨 배출을 평가하기 위한 검사, 수동 동력학, 등속성 동력학, 상승 하중 검사를 시행합니다.

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감별 진단

연령 관련 근육감소증의 감별 진단은 다양한 병리의 영향으로 인한 심각한 근육 손실인 근감소증과 함께 수행됩니다.

• 근감소증 진단에서는 일정 기간 동안의 근위축 정도(예: 6개월 동안 5%)가 주요한 역할을 합니다.
• 근육감소증 진단에 결정적인 역할을 하는 것은 두 가지 기준, 즉 근육 수의 감소와 근력의 상실이 결합된 것입니다.

감별진단을 위해서는 보행속도를 측정하고 다른 동적 검사를 실시하는 것이 중요합니다.

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치료 근육감소증

근감소증 치료의 주요 방법은 신체 활동 증가로 여겨집니다. 유산소 운동은 심혈관계와 호흡기에 도움이 되고 지방과 근육 조직의 비율에도 긍정적인 영향을 미치는 중요한 운동입니다. 근력 운동은 근육 상태뿐만 아니라 골격계 건강에도 큰 영향을 미쳐 근감소증과 골다공증 발생을 예방합니다. 운동은 보통 2~3일에 한 번씩 30분씩, 최대 10~12주 동안 진행됩니다. 신체 활동은 그 효과 면에서 호르몬 대체 요법 등 다른 치료법보다 뛰어납니다.

근감소증을 극복하는 두 번째로 중요한 방법은 식단입니다. 단백질 식품을 더 많이 섭취하여 일일 권장량을 kg당 최소 1.2~1.5g으로 유지해야 합니다.

약

과학자들은 근감소증 치료 시 비타민 D 결핍을 보충해야 한다는 사실을 확인했습니다. 비타민 D는 복합제 형태뿐만 아니라 단일제 형태로도 처방될 수 있지만, 항상 칼슘과 함께 복용해야 합니다.

근감소증에 비타민 D를 사용하는 것은 어떤 형태의 질환이든 비타민 D 결핍이 존재한다는 사실에 근거합니다. 근감소증 환자에게는 예방용 비타민보다 몇 배 더 많은 양의 비타민이 처방됩니다.

현재 약사들은 비타민 D를 기반으로 다양한 약물을 개발했습니다. 여기에는 타키스틴, 알파 D _3- 테바, 비간톨, 옥시데비트, 로칼트롤 등이 있습니다.

• 비간톨은 액체와 함께 하루 3회 최대 5방울씩 복용합니다.
• 알파 D _3- 테바는 매일 아침 0.5-1mcg을 복용합니다.
• 로칼트롤은 0.25mcg씩 하루 두 번 복용합니다.
• 오스테오게논은 하루에 1~2정을 복용하며, 증상이 심할 경우에는 하루에 두 번 2~4정을 복용합니다.

약물 치료는 칼슘염 복용과 병행해야 합니다. 치료 기간은 환자 개개인에 따라 다릅니다. 부작용 발생을 예방하기 위해, 상기 약물 복용은 혈액 응고 및 신장 기능의 상태를 고려하여 이루어져야 합니다.

혈중 테스토스테론 수치가 근력과 기능의 질에 미치는 영향은 실험적으로 확인되었습니다. 고령 여성 환자의 에스트로겐 수치 감소는 거의 동일한 효과를 나타냅니다. 따라서 에스트로겐과 테스토스테론은 모두 근섬유의 질에 이화작용을 일으키는 염증 유발 사이토카인의 합성을 억제합니다.

그러나 테스토스테론과 에스트로겐 기반 약물의 사용은 근감소증 진행에 예상했던 긍정적인 효과를 나타내지 못했습니다. 따라서 일부 환자는 긍정적인 변화를 경험했지만, 많은 환자는 그러한 치료의 효과를 보지 못했습니다. 또한, 테스토스테론 치료는 남성의 전립선암 위험을 증가시킵니다.

근감소증에 성장 호르몬을 사용하려고 시도했을 때 흥미로운 정보를 얻었습니다. 성장 호르몬은 근육에 간접적인 동화 작용을 하여 간에서 인슐린 유사 성장 인자를 생성하도록 자극하는데, 이 수치는 나이가 들면서 감소합니다. 이러한 치료법을 사용하면 근력을 증가시킬 수 있었지만, 근육량과 기능에는 영향을 미치지 않았습니다.

앞으로는 미오스타틴 억제제나 선택적 안드로겐 수용체 조절제와 같은 약물을 이용해 근육감소증을 치료하는 방안이 제안됐다.

현재 과학자들은 근감소증 치료에 효과적인 약물을 계속해서 찾고 있습니다. 근본적으로 새로운 약물에 대한 약리학적 시험이 활발히 진행되고 있으며, 이미 동물 실험에서 우수한 결과를 보이고 있습니다.

물리치료 치료

근육감소증의 경우 물리치료 시술과 함께 치료적 운동과 사지 마사지를 실시합니다.

• 근육 자극은 신경 자극을 근섬유로 전달하여 근육을 보호하고 근긴장을 증가시키는 것을 말합니다. 근감소증 초기 단계에서 근육 자극은 가벼운 신체 활동조차 할 수 없는 환자(예: 엄격한 침상 안정)의 근육을 강화합니다. 전기 자극은 근섬유의 수축을 유도하여 국소 혈액 순환을 증가시키고 신진대사를 촉진하며 조직 회복 과정을 개선합니다.
• 자기공명치료는 손상된 세포에 신호를 보내 회복 과정을 활성화하는 방식입니다.
• 오존 요법은 전신 강화 효과를 가지고 있으며, 조직 영양 공급과 모세혈관 순환을 개선하고 면역 방어력을 강화합니다. 근감소증 환자의 경우, 오존 요법은 통증 완화 및 염증 과정 예방에 도움이 됩니다.

관절이 뻣뻣하고 움직임이 불편하며 통증이 있는 경우, 오존-산소 혼합 주사를 추가로 사용할 수 있습니다. 이러한 치료는 관절과 연골을 회복시키는 장기적인 효과를 제공합니다.

민간요법

민간요법을 이용한 근감소증 치료는 기존 치료법과 병행하면 효과적이라고 할 수 있습니다. 두꺼비는 근육 조직 건강에 긍정적인 영향을 미칩니다. 이 식물은 유독성 식물로 간주되므로, 약의 제조 및 복용량 규정을 엄격히 준수하는 것이 중요합니다.

• 끓는 물 200ml를 마른 풀 1티스푼 위에 붓습니다.
• 60분간 우려낸 후 여과합니다.
• 하루 3~4회, 식사 전에 1큰술씩 복용하세요.
• 치료 기간은 3주입니다.

또 다른 효과적인 치료법은 다음과 같습니다. 끓는 물 500ml를 보온병에 붓고 속새풀 3큰술을 넣어 하룻밤 동안 그대로 두세요. 아침에 차를 걸러서 하루 세 번, 식전 30분 전에 1/3컵씩 마시세요. 치료 기간은 14일이며, 이후 10일 동안 휴식을 취해야 합니다.

정상적인 근육 기능을 유지하려면 충분한 양의 아스코르브산을 섭취하는 것이 좋습니다. 로즈힙, 건포도, 라즈베리, 딸기, 블루베리 등 비타민이 풍부한 베리류로 만든 콩포트와 과일 음료를 만드는 것이 좋습니다. 키위, 감귤류, 양배추, 무, 양파, 마늘도 섭취하는 것이 좋습니다.

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한방 치료

약초 치료는 근육감소증의 보조제로 사용될 수 있습니다.

• 엘더꽃, 자작나무 잎, 버드나무 껍질을 같은 양으로 섞어 준비하세요. 끓는 물 400ml에 한 큰술을 넣고 우려내어 하루 4번, 식전에 반 잔씩 마셔보세요.
• 엘더꽃, 쐐기풀 잎, 파슬리 뿌리줄기를 같은 비율로 섞어 준비합니다. 끓는 물 400ml에 한 큰술을 붓고 뚜껑을 덮은 후, 100ml씩 하루 4회 식전에 복용합니다.
• 자작나무 잎, 쐐기풀 잎, 제비꽃풀을 섞어 끓는 물(물 500ml당 1큰술)에 우려냅니다. 100ml씩 하루 4~6회 식전에 마십니다.

건포도와 링곤베리 잎으로 만든 차를 매일 마시는 것이 좋습니다. 하루에 최소 2잔, 식사 30분 전에 마셔보세요.

동종 요법

근감소증에 대한 동종요법 치료가 가능한 것으로 여겨지지만, 이 치료의 목표는 신체 근육의 연령 관련 변화를 늦추는 것입니다. 동종요법 약물 복용은 가능한 한 빨리 시작해야 합니다. 선택 가능한 약물로는 탄산칼슘(Calcium carbonicum), 헤파르 설퍼리스(Hepar sulfates), 실리시아(Silicea), 인(Phosphorus), 불소염(Fluoride salts)과 라케시스(Lachesis), 풀사틸라(Pulsatilla), 세피아(Sepia)(내분비선에 영향), 설퍼리스(Sulfuris)(연골의 질에 영향)가 있습니다.

낙상이나 타격으로 인한 뼈 손상의 경우, 설퍼리스(Sulphuris) 치료를 추가하십시오. 오른쪽 손상의 경우, 레둠(Ledum), 브리오니아(Bryonia), 망간 뮤리아티쿰(Manganum muriaticum), 니콜럼(Niccolum), 오스뮴(Osmium), 텔루륨(Tellurium)이 도움이 됩니다. 왼쪽 손상의 경우, 라케시스(Lachesis) 또는 리튬 카보니쿰(Lithium carbonicum)이 처방됩니다.

나열된 약물의 복용량은 엄격히 개인에 맞게 정해지며, 동종요법 의사가 처방합니다.

수술적 치료

근감소증에 대한 수술적 치료는 일반적으로 시행되지 않습니다. 수술은 복잡한 골절이나 탈구, 종양이나 낭종이 발생한 경우에만 필요할 수 있습니다.

예방

근육감소증을 예방하려면 식단을 올바르게 계획하는 것이 매우 중요합니다. 식사에는 충분한 양의 단백질이 포함되어야 하며, 지방과 탄수화물은 약간 줄여야 합니다.

하루에 5~6회 정도, 소량씩 규칙적으로 식사해야 합니다. 적절한 식단을 위해서는 의사의 도움을 받는 것이 좋습니다. 올바른 영양 섭취와 운동의 조합이 근감소증의 주요 예방 및 치료라는 것은 누구나 아는 사실입니다.

40세 이상의 모든 사람은 연령에 맞는 복용량으로 종합 비타민제를 주기적으로 복용해야 합니다.

신체 활동과 휴식 시간은 인체의 정상적인 기능에 매우 중요하므로 신중하게 조율하는 것이 중요합니다. 신선한 공기 속에서 걷기와 자전거 타기, 그리고 치료적 부하를 투여하는 것이 효과적입니다.

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예보

근감소증은 노인에게서 흔히 나타나는 비가역적인 노인성 질환입니다. 근감소증이 발생하면 신체 기능이 저하되고, 삶의 질이 저하되며, 낙상 위험도가 높아지고, 뼈 손상 위험도 증가합니다. 근감소증의 초기 징후를 무시하고 적절한 치료를 받지 못하면 예후가 좋지 않을 수 있습니다.

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