상지 초음파 기술

조사 방법론 및 획득 데이터

상지 정맥을 검사할 때, 환자는 앙와위로 누워 상체를 약간 들어 올립니다. 환자의 팔을 검사자의 무릎 위에 놓고 왼손으로 원하는 위치에 고정합니다. 중주파 또는 고주파(5~10MHz) 탐촉자를 사용하여 쇄골상부에서 검사를 시작합니다. 쇄골상와(supraclavicular fossa)의 침투를 용이하게 하기 위해 탐촉자 표면의 너비는 4cm 미만이어야 합니다. 근위 쇄골하정맥의 컬러 영상을 얻습니다. 그런 다음, 쇄골하정맥과 합류하는 지점에서 머리 쪽으로 최대한 높이까지 교대로 압박하면서 내경정맥의 횡단면을 위쪽으로 추적합니다. 결과가 정상이면 B모드로 충분합니다. 그런 다음 쇄골에서 아래쪽으로 검사를 계속합니다. 흉곽창(pectoral window)을 통해 스캔할 때 정맥이 깊기 때문에 저주파 탐촉자를 사용해야 합니다. 쇄골 바로 아래에서 스캔을 시작하여 혈관을 앞쪽 액와궁(anterior axillary fornix)까지 추적합니다. 그런 다음 액와 접근법에서 스캔합니다. 액와 정맥의 누락을 방지하기 위해 액와 영상과 흉부 영상이 겹쳐지도록 합니다. 액와보다 먼 쪽을 검사할 때는 팔을 아래로 내려 정맥을 더 잘 볼 수 있도록 합니다. 필요한 경우 고주파 프로브를 사용하여 쇄골상 접근법에서 상완두정맥을 시각화해 볼 수 있습니다. 전완 정맥 검사는 일반적으로 필요하지 않습니다.

초음파 해부학

상지 정맥 검사는 쇄골하정맥이 쇄골 뒤에 "숨겨져" 있다는 사실 때문에 복잡해집니다. 정맥의 쇄골상부 부분은 쇄골하동맥의 앞쪽에 있습니다. 탐촉자가 쇄골 쪽으로 기울어져 있기 때문에 정맥은 일반적으로 종단면으로만 관찰됩니다. 쇄골하 수준에서 탐촉자는 수직으로 위치하며, 상단이 쇄골에 닿습니다. 탐촉자는 뼈를 따라 이동하여 쇄골의 내측 1/3과 중간 1/3에 있는 쇄골하 혈관을 관찰합니다. 정맥은 동맥 앞쪽으로 주행하여 첫 번째 갈비뼈의 외측 가장자리에서 액와정맥과 합류합니다. 상완정맥과 전방 상완정맥은 구경이 더 좁고 임상적 중요성이 적습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]