열린 상처의 치료 방법

개방상처 치료의 핵심 원리는 손상된 신체 조직의 회복 재생, 즉 보상적 회복 능력입니다. 하지만 상처 부위의 조직이 회복되기 전에는 손상된 부위에 죽은 세포가 없어야 합니다. 그래야만 깨끗한 부위에 새로운 조직이 자라나 상처를 덮기 시작합니다.

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열린 상처의 특징과 치료 단계

열린 상처 치료는 단계별로 진행되며, 상처 과정의 발달 단계, 즉 손상 부위의 조직 및 기타 구조의 세포 내 생화학적 변화에 대응합니다. 임상 수술의 정석에 따르면, 이러한 단계는 일차 자가 세척, 염증 반응, 그리고 육아조직 형성을 통한 조직 회복의 세 단계로 구성됩니다.

첫 번째 단계, 즉 상처가 생기고 출혈이 시작된 직후, 혈관은 먼저 반사적으로 수축하여 혈소판이 혈전을 형성할 시간을 벌고, 그 후 혈관 수축과 확장을 담당하는 신경의 신경체액 조절이 차단되어 수축이 완전히 멈춘 후 확장됩니다. 또한, 상처 부위의 혈관은 손상된 세포의 붕괴 산물에 의해 확장됩니다. 그 결과 혈류가 감소하고 혈관벽의 투과성이 증가하며 연조직이 부종됩니다. 이러한 모든 현상은 혈관 정화에 기여하는 것으로 알려져 있는데, 큰 혈관의 확장은 모세혈관의 확장을 유도하고 손상된 부위로 혈액이 유입되기 때문입니다.

상처 치유 과정의 두 번째 단계는 염증 반응의 발생을 특징으로 합니다. 부기가 심해지고, 혈류량 증가로 인한 충혈이 나타납니다. 손상된 조직과 적혈구의 세포간 기질이 파괴되어 산성 물질이 축적되면 국소적인 산도 상승(대사성 산증)이 발생하고, 체내에서 죽은 세포를 제거하는 데 도움이 되는 항체 합성이 증가합니다. 또한, 출혈과 염증은 혈중 백혈구 수치를 증가시킵니다. 백혈구는 호중구(병원성 세균을 죽이는 주요 식세포), 호염기구(염증 과정에 참여), 무과립구(호중구가 파괴된 세포와 죽은 미생물의 잔해를 몸에서 제거하는 데 도움)로 구성됩니다.

세 번째 단계(염증이 진행되면서 시작될 수도 있음)에서는 열린 상처 부위와 상처 가장자리 및 표면 전체에 새로운 육아 조직 세포(상피 세포 포함)가 증식합니다. 육아 조직은 점차 결합 조직으로 변합니다. 그리고 이 단계는 상처 부위에 흉터가 생기면서 끝납니다.

상처 치유는 일반적으로 일차적 치유와 이차적 치유로 구분합니다. 일차적 치유는 상처 크기가 작고, 가장자리가 최대한 접히며, 심한 염증이 없을 때 이루어집니다. 화농성 상처를 포함한 모든 강철 상처는 이차적 치유를 통해 치유됩니다.

열린 상처를 치료하는 구체적인 방법은 손상된 조직의 생화학적 장애 정도와 해당 조직에서 일어나는 회복 과정의 강도에 따라 달라지므로, 의사의 임무는 이러한 과정을 교정하고 필요한 경우 자극하는 것입니다.

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열린 상처 치료에서 1차 치료의 중요성

첫 번째 의료 조치는 출혈을 멈추고 상처 부위를 소독하는 것으로 축소됩니다. 감염 위험을 줄이기 위해 과산화수소, 과망간산칼륨, 푸라실린 또는 클로르헥시딘(용액)을 사용하여 손상된 부위를 세척합니다. 또한, 상처 가장자리와 주변 피부를 소독하기 위해 브릴리언트 그린과 요오드가 필요합니다. 멸균 붕대도 착용해야 합니다.

추가 치료의 전체 과정은 상처가 얼마나 깨끗한지에 따라 달라집니다. 의료기관에서는 자상, 베인 상처, 열상, 압궤 상처, 총상 등의 상처에 대해 일차적인 외과적 치료를 시행하며, 전문가들은 이를 필수적이라고 생각합니다. 상처에서 죽거나 손상되거나 감염된 조직을 제거하면 치유 과정이 크게 촉진되고 개선됩니다.

외과의는 이물질과 혈전을 제거하고, 파쇄된 조직과 울퉁불퉁한 가장자리를 절개한 후, 분리된 가장자리를 최대한 가깝게 봉합하기 위해 봉합합니다. 벌어진 상처로 인해 가장자리를 맞출 수 없는 경우, 상처는 그대로 두고 나중에 봉합합니다. 마지막 단계는 무균 붕대를 감는 것입니다. 항파상풍 혈청도 필수이며, 동물에게 물린 경우 광견병 백신도 접종해야 합니다.

이러한 조치는 치유 과정을 촉진하고 합병증(화농, 패혈증, 괴저)을 최소화하는 데 도움이 됩니다. 상처가 생긴 후 첫날 안에 이러한 치료를 받으면 최대의 효과를 기대할 수 있습니다.

열린 울음 상처 치료

과도한 漿液性-섬유소성 삼출물이 있는 경우, 울고 있는 열린 상처에 대한 치료를 시행해야 합니다.

상처 분비물은 염증 조직의 정수압이 증가하고 혈장 단백질의 삼투압(혈청 알부민 손실로 인한)이 감소함에 따라 증가합니다. 이러한 분비물은 활발한 식세포 작용을 촉진하고 열린 상처의 공간을 정화하기 때문에 치유에 필수적입니다. 그러나 진물이 나는 상처는 모세혈관의 혈액 순환을 개선하기 위해 삼출물 축적을 줄여야 합니다.

이 경우 드레싱은 분비물로 젖기 때문에 자주 교체해야 합니다.

드레싱을 교체할 때는 푸라실린(푸라솔 에어로졸), 설파실나트륨, 차아염소산나트륨, 그라미시딘 용액과 미라미스틴(미라미데즈, 데스미스틴, 오코미스틴), 베타딘, 옥시퀴놀린, 옥테니셉트, 요오드솔과 같은 액상 소독제를 사용하여 상처를 치료합니다.

울혈성 상처의 삼출물 수준을 줄이려면 열린 상처를 소금으로 치료합니다. 10% 염화나트륨 수용액으로 적신 붕대를 감습니다(염소와 나트륨 이온의 결합 작용으로 인해 간질액의 삼투압이 정상화됩니다). 이 경우 붕대는 4~5시간마다 교체해야 합니다.

붕대나 탐폰 아래에 바르는 경우, 푸디진 겔(푸시드산 및 산화아연 함유), 스트렙토사이드 연고, 니타시드 연고(니타졸 및 스트렙토사이드 함유)를 권장합니다. 또한, 설폰아미드 계열에는 스트렙토니톨과 마페니드와 같은 항균 연고가 포함됩니다.

그리고 상처 부위의 탈수와 빠른 조직 재생을 촉진하는 것으로 알려진 레보메콜 연고의 성분에는 항생제인 레보마이세틴(클로람페니콜)과 메틸우라실(단백동화 작용을 하는 물질)이 포함되어 있습니다. 이 연고는 멸균된 냅킨에 바르거나(상처 부위를 채우기 위해) 상처 부위에 직접 주사하는 것이 좋습니다.

울고 있는 상처를 말리려면 살균 효과가 있는 제로폼 분말(비스무트 트리브로모페놀레이트)이나, 항생제인 네오마이신과 아연 바시트라신이 함유된 바네오신도 사용됩니다.

열린 화농성 상처 치료

개방성 화농성 상처 치료는 염증 과정에서 상처 부위에 형성되는 화농성 삼출물을 정기적으로 제거해야 합니다. 화농성 덩어리가 축적되면 주변 조직으로 침투하여 염증 부위를 확장시킬 수 있으므로 방치해서는 안 됩니다. 따라서 화농성 상처에는 배액 시스템을 설치하고, 디옥시딘(Dioxizole)과 같은 국소 용액 형태의 항균제를 투여합니다. 배액 과정 중 통증 완화를 위해 디멕시드(50% 탐폰용 수용액), 리도카인 스프레이, 자일로카인 에어로졸과 같은 국소 마취제를 사용합니다.

괴사 조직을 생물학적으로 분해하고 고름을 파괴하기 위해 수술에는 단백질 분해 효소(프로테아제)가 사용됩니다. 분말 제제로는 트립신, 키몹신(Chymopsin), 테릴리틴, 그리고 프로페짐(Profezim) 현탁액이 있습니다. 이 분말을 염화나트륨과 노보카인 용액으로 만들고, 멸균 냅킨에 적셔 상처 부위에 놓습니다(냅킨은 1~2일마다 교체합니다). 화농성 상처가 깊으면 이러한 제제를 건식 제제로 사용할 수도 있습니다.

또한 입원 환자에서 병원성 미생물과 이차 감염성 염증이 발생하는 것을 막기 위해 경구 투여(또는 주사) 항생제와 열린 상처 치료를 위한 항균 연고가 사용됩니다.

레보마이세틴, 설파디메톡신, 메틸우라실, 트리메카인이 함유된 복합 연고 레보신은 상처 부위의 고름을 제거한 후 상처 부위에 주사합니다. 이 연고는 미생물을 제거하고 염증 과정을 완화할 뿐만 아니라 통증도 완화합니다. 의약 및 폐쇄 드레싱에는 레보메콜 연고(레보마이세틴 함유)와 신토마이신(레보시세틴의 라세미체) 리니먼트가 사용됩니다.

항생제 네오마이신(바네오신)이 함유된 연고는 황색포도상구균에 가장 효과적이며, 니타졸(니타시드)이 함유된 연고는 혐기성 미생물에 가장 효과적이며, 5% 디옥시딘 연고는 녹농균과 괴저 병원균을 포함한 많은 병원성 미생물에 가장 효과적입니다.

열린 상처 치료 측면에서 외과의들은 바셀린(또는 라놀린)이 아닌 폴리에틸렌 글리콜, 특히 수용성 점성 고분자 동종중합체인 폴리에틸렌 옥사이드를 기반으로 한 연고의 장점을 인식해 왔습니다. 이 물질의 친수성 덕분에 연고의 활성 성분이 조직 깊숙이 침투하여 세포간막을 손상시키지 않습니다. 또한, 상처 부위를 밀봉하고 혐기성 감염의 확산 조건을 조성하는 지방이 없기 때문에 미생물 독소의 제거가 촉진됩니다.

이러한 이유로 상처 치료에 바셀린을 바른 일반 연고는 점차 사용이 줄어들고 있습니다. 항균 리니먼트 또는 비슈네프스키 연고(피마자유에 제로폼 + 자작나무 타르)는 고름을 용해하고 제거 속도를 높이며, 침윤물을 분해하고 염증 부위로의 혈류를 증가시킵니다. 이 연고는 붕대 아래에 하루 1~2회 바릅니다.

병원에서는 열린 상처가 있는 환자에게 해독 및 면역 치료를 시행합니다. 또한, 초음파, 액체 질소(냉동요법), 또는 고압 산소를 사용하여 상처 치유를 촉진할 수 있습니다.

집에서 열린 상처 치료하기

작고 얕은 상처의 경우, 열린 상처는 집에서 치료할 수 있습니다. 위에 나열된 것 외에 가장 자주 사용되는 약물은 무엇입니까?

살리실 연고에 함유된 살리실산은 살균제입니다. 과산화수소로 처리한 후 상처 부위에 연고를 바르고 멸균 붕대를 감아야 합니다. 이크티올 연고(바셀린 함유)도 같은 방식으로 사용합니다.

스트렙토사이드(설파닐아미드)는 표재성 상처에 사용합니다. 정제를 가루로 부수어 상처에 뿌리세요. BF 글루는 긁힘, 작은 베인 상처, 찰과상에만 사용할 수 있습니다.

레스큐어 밤(유지방, 산자나무, 테르펜, 라벤더 오일, 티트리 오일, 에키네시아 추출물, 토코페롤, 밀랍 함유)은 표피 표면에 막을 형성합니다. 따라서 레스큐어 연고는 같은 과산화물이나 클로르헥시딘으로 처리하고 건조시킨 후 열린 상처에 발라야 합니다.

솔코세릴(생물학적 자극제 그룹에 속함): 연고는 건조한 상처에 하루에 두 번 바르는 것이 좋으며, 젤리는 습한 상처에 바르는 것이 좋습니다.

아연 연고(주로 진물성 습진 및 피부염에 사용): 과도한 삼출액이 있는 찰과상을 건조하게 할 수 있습니다. 이마닌 분말(세인트존스워트에서 추출) 또한 진물성 상처를 건조시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 항염증 크림이나 스프레이인 판테놀(덱스판테놀)은 찰과상이나 화상에만 외용으로 사용할 수 있습니다.

트록세바신 연고(정맥류 환자용), 헤파린 연고(표재성 정맥 혈전정맥염 치료용), 돌로벤 겔(헤파린 + 디메틸설폭사이드 + 덱스판테놀)은 멍 후 조직의 부기와 멍을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 바디아가(Badiaga)도 같은 목적으로 사용됩니다.

글리세린이 함유된 크림이나 연고인 Eplan(Quotlan)은 소독 및 살균 효과가 있는 폴리에틸렌 글리콜 복합체를 함유하고 있습니다. 피부가 손상되었을 경우 감염 가능성을 줄여줍니다.

동종요법 연고인 트라우밀(아르니카, 에키네시아, 벨라도나, 마녀개암, 컴프리 및 기타 허브 성분 함유)은 타박상, 염좌 및 골절로 인한 통증과 멍을 완화하는 데 사용됩니다.

민간요법을 이용한 열린 상처 치료

손상 수준이 경미하여 열린 상처를 민간 요법으로 치료할 수 있는 경우 다음 방법을 사용해야 합니다.

• 세인트 존스워트, 야로우, 헤더, 엘레캄페인, 파이어위드, 컴프리와 갈대 뿌리, 질경이, 유칼립투스와 라즈베리 잎, 카모마일과 금잔화 꽃(찜질용 탕약 형태)
• 신선한 알로에 주스, 바다속비나무 오일, 로즈힙 오일 - 얕고 건조한 상처 표면의 윤활에 사용
• 프로폴리스(수용액) - 울고 있는 상처에 사용.

또한 무미요(카프롤라이트 또는 증발석)를 잊지 마세요. 강력한 천연 살균 및 회복제로, 열린 상처를 포함한 모든 부상 치료에 오랫동안 사용되어 왔습니다.