상심실 빈맥의 분류

상실성 빈맥성 부정맥은 전기생리학적 기전의 국소화와 특성, 임상적, 심전도적 증상을 고려하여 분류됩니다.

• 상심실성 조기수축은 전형적 조기수축과 부수축으로 나뉜다.
• 조기수축은 심방(좌심방과 우심방)과 결절로 나뉜다.
• 단형성(심실 복합체의 한 가지 형태)과 다형성(다소성) 조기수축을 구별합니다.
• 심각도에 따라 단일, 쌍(연속된 두 번의 수축외수축), 삽입 또는 삽입(보상적 멈춤 없이 두 번의 동맥 수축 사이에 수축외수축이 발생), 이율동(특정 횟수의 동맥 수축 이후에 수축외수축이 발생), 이율동(두 번째 수축마다 수축외수축), 삼율동(세 번째 수축마다 수축외수축) 등으로 나뉩니다.
• 임상적 분류에 따르면 빈번한 조기수축이 구별됩니다(표준 심전도에서 등록된 모든 복합물의 10% 이상을 차지하거나 홀터 모니터링을 통해 24시간 동안 5000개 이상을 차지함).
• 일주기적 표현을 고려할 때, 추가수축은 주간, 야간, 혼합으로 구분됩니다.
• 상심실 수축 및 리듬: 심방 이탈 리듬, 가속 심방 리듬, AV 접합부에서 발생하는 리듬(접합부 리듬).
• 동성 빈맥 - 전형적 동성 빈맥, 만성 동성 빈맥, 발작성 동성 빈맥(동방 회귀 빈맥). 경과에 따라 반응성 동성 빈맥과 만성 동성 빈맥으로 구분됩니다.
• 상실성 이소성 빈맥은 재진입성 빈맥 과 자동성 빈맥 으로 나뉜다.
• 재진입 상실성 빈맥:
  • AV 상호 상심실성 빈맥은 AV 결절과 추가적인 방실 접합부를 통해 심방과 심실 사이에 최소 두 개의 전기적 연결이 존재할 때 발생합니다. 추가적인 방실 접합부를 통한 역행성 전도를 동반한 명백한 볼프-파킨슨-화이트 증후군(역행성), 추가적인 방실 접합부를 통한 역행성 전도를 동반한 잠재적 조기 흥분 증후군(정위성), 결절성 빈맥입니다.
  • AV 접합부 내에서 여기 순환을 동반한 AV 결절 상호성 상심실성 빈맥(전형적인 "느림-빠름", 비정형적인 "빠름-느림", 비정형적인 "느림-느림")
  • 심방 세동, 심방 세동
  • 심방 재진입 빈맥.
• 자동성 상심실성 빈맥은 심방 이소성, 방실 결절성, 혼돈성 또는 다초점성일 수 있습니다. 상심실성 빈맥은 발작성 및 비발작성 형태로 구분됩니다.
• 발작성 심계항진은 뚜렷한 임상 증상을 동반하며, 몇 초에서 몇 시간(하루에 발생하는 경우는 적음) 동안 지속되는 심계항진의 갑작스러운 시작과 종료가 특징입니다.
• 비발작성 상심실성 빈맥은 비정상적인 고주파 리듬이 지속적으로 나타나는 것이 특징입니다. 장기간(종종 10년 이상) 지속되고, 전형적인 임상 증상이 없으며, 약물 완화가 어렵고, 부정맥성 심근병증과 같은 심각한 합병증이 발생하는 것이 특징입니다. 비발작성 상심실성 빈맥은 심전도상 두 가지 형태로 구분되는데, 하나는 상시형(빈맥이 동 수축에 의해 거의 중단되지 않는 형태)이고, 다른 하나는 재발형(동 및 이소성 리듬의 변화가 특징)입니다. 소아에서 재발형과 상시형 비발작성 상심실성 빈맥의 비율은 2.5:1입니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]