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산-염기 상태 조절에 대한 신장 기능 연구
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 07.07.2025
동맥혈의 안정적인 pH를 유지하면서 산-염기 균형을 유지하는 일은 항상성 메커니즘을 통해 이루어지는데, 이는 혈액과 조직의 물리화학적 특성과 폐, 신장, 간, 위장관(GIT)에서 발생하는 생리적 과정을 기반으로 합니다.
임상에서는 신장이 산염기 균형을 유지하는 능력을 평가하기 위해 소변 pH, 암모니아 분비, 적정산 분비, 중탄산염 배설을 연구합니다.
건강한 사람의 소변 pH는 정상 상태에서 4.5에서 7.5 사이를 오르내리며, 종종 더 낮은 pH(산성)로 변합니다. 육류를 과다 섭취하면 산성 소변이 더 많이 배출되는 반면, 채식과 알칼리성 음료를 많이 섭취하면 소변 pH가 크게 증가합니다.
적정산 배설은 인산 음이온 및 약유기산과 결합된 수소 이온의 분비량을 나타냅니다. 이는 소변을 알칼리 용액으로 적정하여 혈액 pH 수준에 도달하도록 합니다.
정상적으로 적정산의 배설량은 10~30mmol/일 또는 7~21μmol/분입니다. 중탄산염의 배설량은 1~2mmol/일입니다. 암모니아의 분비량은 30~60mmol/일(21~35μmol/분)입니다.
암모니아는 수소와 결합하여 강산 음이온(암모늄염 형태)의 배설을 촉진합니다. 약산 음이온은 적정산 형태로 배설됩니다. 신장을 통한 산의 총 배설량, 즉 H + 의 총 배설량은 40~90mmol/일입니다.
산 배설 한계는 소변 pH가 4.5에 도달할 때의 적정 산도와 암모니아 배설 수준입니다. 소변 pH가 6.0 미만, 즉 중탄산염이 완전히 재흡수되는 조건에서 수소 이온의 총 배설량은 암모늄과 적정산의 일일 배설량의 합입니다.