삼출성 중이염: 원인, 결과, 진단
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 04.07.2025

삼출성 중이염은 중이에서 농후한 분비물이 생성되는 병리학적 과정입니다. 이 질환의 특징, 진단, 치료 및 예방 방법에 대해 알아보겠습니다.
삼출물은 작은 혈관에서 신체의 조직과 강으로 분비되는 체액입니다. 중이염에서 분비되는 분비물에는 적혈구, 백혈구, 단백질, 피브린, 혈소판이 포함됩니다. 이 질환은 고막과 비인두를 연결하고 배액 기능을 수행하며 압력을 조절하는 유스타키오관이 손상될 때 발생합니다.
"귀가 끈적거리는" 증상은 다양한 요인과 병원균의 작용으로 인해 발생합니다. 이 질환은 만성화되는 경향이 있으며, 급성 재발로 나타납니다. 치료에는 병변에 대한 종합적인 치료와 면역 체계 강화를 병행하는 종합적인 접근법이 사용됩니다.
원인 삼출성 중이염
고막은 소량의 체액을 생성하는 상피 세포로 이루어져 있습니다. 일반적으로 과도한 체액은 이관을 통해 비강으로 배출됩니다. 삼출성 중이염의 원인 중 하나는 배액 기능 장애입니다. 이 질환은 다음과 같은 요인과 관련이 있을 수 있습니다.
- 청각관 점막의 변화를 동반한 비인두, 코 및 부비동의 만성 염증성 질환입니다.
- 유스타키오 관을 여는 근육의 기능 장애로 인해 유스타키오 관이 제대로 작동하지 않는 현상입니다.
- 급성 중이염의 치료가 소홀함.
- 청각 기관 구조의 선천적 해부학적 특징.
- 어린 시절 청각관 발달의 생리적 특징.
- 아데노이드 종양으로 인한 청각관 폐쇄, 흉터 변화.
- 비인두의 양성 및 악성 신생물.
질병의 치료는 위에서 언급한 원인을 제거하고 이러한 원인이 더 이상 발생하지 않도록 예방하는 것으로 시작됩니다.
삼출성 중이염의 원인으로서의 알레르기
장액성 중이염의 한 형태는 알레르기성입니다. 대부분 호흡기 질환 후에 발생합니다. 급성으로 발병하며, 고열과 귀에서 점액 분비물이 나옵니다. 감염원이 추가되면 분비물이 화농성으로 변합니다.
알레르기성 염증은 비염, 부비동염, 아데노이드 비대, 급성 호흡기 바이러스 감염 및 기타 질환을 동반할 수 있습니다. 또한, 심각한 알레르겐이 신체에 미치는 영향을 배제해서는 안 됩니다.
이 질환을 치료하기 위해 감작요법과 국소 글루코코르티코스테로이드 요법이 시행됩니다. 3% 붕산이나 과산화수소를 넣은 따뜻한 용액으로 귀를 세척합니다. 환자에게는 비타민이 풍부한 음식과 일반 강장제가 처방됩니다. 알레르기성 중이염이 감염성 합병증과 함께 발생하는 경우 항균 치료를 시행합니다.
위험 요소
중이염은 비인두의 감염성 병변과 점막의 부종으로 인해 발생합니다. 우선 유스타키오관이 붓고 귀의 환기 과정이 방해를 받습니다. 이러한 상황에서 카타르성 중이염이 발생하며, 적절한 치료를 받지 않으면 삼출성 중이염으로 악화됩니다.
이 질병의 위험 요인에는 다음이 포함됩니다.
- 청각 기관의 선천적 이상.
- 코의 결함: 비중격 변형, 손상.
- 비인두의 염증성 질환.
- 아데노이드.
- 청각관의 염증.
- 알레르기 반응.
- 감염성 및 염증성 신체의 일반적인 질병입니다.
- 청각 기관에 대한 물리적 영향: 물 침투, 압력 변화, 부상.
위험 요인으로는 면역 체계 약화, 만성 질환, 환자의 어린 시절 등이 있습니다.
병인
중이 장액성 병변의 발생 기전은 유스타키오관의 배액 및 환기 기능 장애에 기인합니다. 이로 인해 고실 내에 진공이 형성되고 장액성 삼출물이 축적됩니다.
삼출액은 액체 상태이지만, 고막의 술잔세포(goblet cell)의 과분비와 단백질 수치 증가로 인해 점성이 높아지고 끈적해집니다. 이러한 이유로 이 질환을 "끈적귀(sticky ear)"라고 합니다.
삼출성 중이염의 발병 기전은 고실강의 배액 불량, 연조개와 경구개열의 근육계 기능 장애, 항균제의 과다 사용과 관련이 있습니다.
면역 및 삼출성 중이염
중이염의 원인 중 하나는 분비 증가와 함께 면역 체계가 약화되는 것입니다. 면역 체계는 다양한 병원균에 의한 신체 감염을 예방하는 역할을 합니다.
이 질환의 초기 증상은 염증 반응으로, 면역 체계가 염증에 대처하려 한다는 것을 나타냅니다. 이러한 반응이 나타나지 않으면 질병이 진행됩니다. 따라서 장액성 중이염 치료의 필수 요소 중 하나는 국소 및 전신 면역 체계를 강화하는 면역 요법입니다.
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삼출성 중이염의 면역 반응
염증 반응은 신체 면역 방어의 최전선입니다. 병원성 미생물이나 조직 손상의 작용으로 활성화되는 체액성 인자와 세포에 의해 발생합니다.
초기 면역 반응은 혈류에서 백혈구가 염증 부위로 이동하면서 시작됩니다. 백혈구의 이동은 병원균의 식세포작용 과정에서 대식세포가 생성하고 분비하는 염증성 사이토카인에 의해 자극됩니다.
질병을 조기에 진단하고 치료를 시작할 수 있는 것은 면역 체계의 염증 반응 때문입니다.
합병증 및 결과
중이 삼출성 염증의 위험 중 하나는 합병증입니다. 화농성 중이염을 치료하지 않거나 적절한 시기에 치료를 시작하지 않으면 청력 기관에 다음과 같은 문제가 발생할 수 있습니다.
- 염증이 있는 구조(고막, 점막)에 퇴행성 변화가 지속적으로 발생합니다.
- 청각 소골의 고정화와 청력 감소.
- 만성 접착성 중이염.
- 고막의 수축주머니 형성.
- 천공은 고막에 생긴 병적인 구멍입니다.
- 콜레스테아토마 형성 - 결합 조직 캡슐에 죽은 상피 세포와 기타 물질이 있는 공동.
- 내이에 중독 효과를 일으켜 청각 수용체의 기능을 감소시키고 청력 상실이 진행됩니다.
위의 문제 외에도 이 질환은 뇌수막염, 뇌농양, 뇌동 혈전증, 미로염, 패혈증, 유양돌기염 등 전신에 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 삼출성 중이염의 이러한 후유증은 치료가 어렵습니다.
삼출성 중이염의 재발
중이염이 완치된 후에도 1년에 여러 번 재발하는 경우, 이는 질환의 재발을 의미합니다. 재발은 대부분 다음과 같은 요인과 관련이 있습니다.
- 감기에 자주 걸리고 폐렴이 생깁니다.
- 면역체계가 약해짐.
- 청각 기관의 내부 구조에 이상이 있습니다.
- 삼출성 소질.
- 소화기 장애.
- 심각한 알레르기 반응.
- 비강의 폴립.
- 정맥 두염.
- 확대된 아데노이드 식물상.
- 비강 비대와 구개 편도선 비대.
재발이 잦은 경우 병원균의 특성이 중요합니다. 따라서 폐렴구균, 황색포도상구균, 표피구균이 검출되면 클라미디아, 마이코플라스마 및 기타 병원성 미생물을 분리할 수 있습니다.
증상 면에서 재발은 첫 번째 발병보다 경미합니다. 하지만 이러한 증상에도 불구하고 염증으로 인해 청력이 점진적으로 감소합니다. 고막 천공, 충혈, 귀 통증도 발생할 수 있습니다.
진단 시에는 질병의 임상 양상, 검사실 검사 및 기기 검사를 시행합니다. 치료는 두 단계로 진행됩니다. 첫째, 귀 세척, 항생제 복용, 물리 치료 등을 통해 현재 악화된 상태를 제거합니다. 둘째, 재발을 예방합니다. 이를 위해 면역 자극제, 종합 비타민제, 그리고 국소 및 전신 면역을 강화하는 기타 약물을 처방합니다.
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만성 삼출성 중이염이 감각신경성 난청으로 진행됨
청각 분석기 손상으로 인한 청력 저하를 감각신경성 난청이라고 합니다. 이 질환의 원인 중 하나는 중이의 만성 장액성 염증 합병증입니다. 이 병리학적 과정은 내이 세포, 뇌간 또는 피질, 신경 전도체 등 소리 감지를 담당하는 다양한 부위의 구조에 영향을 미칠 수 있습니다.
감각신경성 난청은 손상 정도, 경과 기간 및 심각도, 청력 손실 정도, 그리고 증상 발생 시점에 따라 분류됩니다. 이 합병증의 주요 징후는 다음과 같습니다.
- 청력 감소.
- 이명.
- 두통과 현기증.
- 신체형 장애.
초기 단계에서는 5~7미터 거리에서는 일반적인 대화 소리가, 2~3미터 거리에서는 속삭임 소리가 또렷하게 들립니다. 심한 경우에는 이러한 증상이 현저히 감소하여 1미터 미만의 거리에서도 말소리가 들립니다.
이관 및 고실 점막의 지속적인 장액성 염증을 배경으로 한 감각신경성 난청 진단은 이경 검사, 튜닝 포크 검사, 음도 청력 검사, 전정계측 검사 등의 방법으로 이루어집니다. 또한, 이러한 검사는 신경계의 동반 질환, 척추 및 뇌 병변, 그리고 안면 두개골 손상을 확인하는 것을 목표로 합니다.
치료는 청력 회복과 통증 증상 완화로 구성됩니다. 환자에게는 물리치료, 반사요법, 그리고 약물 치료가 처방됩니다. 특히 심각한 경우에는 보청기와 수술적 치료가 사용됩니다. 이 합병증을 적시에 발견하고 치료하면 예후는 비교적 양호합니다. 다른 경우에는 청력 손실 위험이 높습니다.
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삼출성 중이염 후에도 귀의 막힘이 지속됩니다.
"귀가 끈적끈적한" 후 발생하는 또 다른 흔한 합병증은 청각 기관의 울혈입니다. 일반적으로 외이도의 압력은 중이의 압력과 비슷합니다. 고막 양쪽의 압력이 다르면 울혈이 느껴집니다. 이러한 불쾌한 증상의 또 다른 원인은 인두와 귀를 연결하는 유스타키오관의 손상입니다.
일반적으로 중이염 증상이 완화되면 코막힘은 저절로 사라집니다. 회복 기간은 환자마다 다르지만 평균적으로 약 2주 정도 소요됩니다. 회복 속도를 높이기 위해 혈관수축제인 귀약이 처방됩니다. 귀약은 부기를 완화하고, 이관의 배액 기능을 개선하며, 병원성 삼출물을 배출하는 데 효과적입니다. 항염증제도 사용됩니다. 물리치료는 보조적인 방법으로 시행됩니다. 워밍업, 부기 제거, 국소 면역 방어력 강화 등이 있습니다.
진단 삼출성 중이염
중이염의 장액성 형태는 증상의 스펙트럼이 좁기 때문에 진단에는 포괄적이고 다각적인 접근이 필요합니다. 먼저 의사는 병력을 수집하고, 비인두와 귀의 감염성 및 염증성 질환, 알레르기 반응, 진단 및 기타 의학적 처치에 대해 환자에게 질문합니다.
설문 조사 후 추가 검사가 처방됩니다. 진단은 다음과 같은 목적을 갖습니다.
- 병리학적 과정의 단계 결정.
- 고막강의 염증을 감지합니다.
- 병원균의 종류와 항균제에 대한 민감도를 결정합니다.
고막 천공, 청력 감소, 화농성 질환 등 합병증을 확인하거나 배제하는 것도 필요합니다. 이를 위해 여러 가지 실험실 및 기기 검사법을 활용하여 유사 질환과의 감별 진단을 실시합니다.
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테스트
이관과 고막 점막의 지속적인 장액성 손상은 염증 과정을 동반하기 때문에, 이를 확인하기 위해 실험실 진단이 시행됩니다. 이러한 검사는 의사가 처방하며, 귀에서 분비되는 분비물을 검사하고 병원성 미생물의 종류와 항생제 감수성을 파악하는 데 필수적입니다.
환자에게 염증을 평가하고 치료 계획을 세우기 위해 일반 임상 혈액 검사, C-반응성 단백질 검사, 적혈구침강속도(ESR) 검사를 실시합니다. 합병증이 의심되는 경우, 정밀 혈액 검사를 실시하며, 검사 과정에서 컴퓨터 단층촬영(CT) 및 기타 기기 검사 결과를 고려합니다.
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삼출성 중이염의 세포학
세포진단은 다양한 장기를 진단하는 데 가장 유익하고 효율적인 방법 중 하나입니다. "귀가 끈적끈적한" 경우, 염증 과정, 병리학적 상태의 심각도, 그리고 합병증을 파악할 수 있습니다.
삼출성 염증의 경우 세포 검사를 시행하기 위해 귀에서 분비물을 채취합니다. 분석 결과 외이도, 고막 및 기타 기관의 화농성 염증 과정이 드러납니다. 또한 세포 검사를 통해 병원균을 확인하고 항균제에 대한 감수성을 확인합니다.
이 질환이 세균성 또는 비세균성 알레르기 반응과 관련이 있는 경우, 세포검사를 통해 귀 분비물에서 다량의 호산구가 관찰됩니다. 세포검사 결과를 통해 효과적인 치료 및 치료 효과 모니터링이 가능합니다.
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기기 진단
중이의 만성 염증이 의심되는 경우, 환자에게 다양한 검사가 처방됩니다. 기기 진단도 권고되며, 다음과 같은 방법으로 진행됩니다.
- 이비경 검사는 이비경이나 귀 깔때기를 사용하여 외이도와 고막을 검사하는 검사입니다.
- 이비현미경 검사는 현미경을 사용하여 귀 안을 검사하는 검사입니다. 중이염이 있는 경우, 고막에 염증이 생기고 푸르스름한 색을 띠며, 흐릿하거나, 안으로 들어가거나, 반대로 불룩하게 튀어나올 수 있습니다. 고막의 운동성은 제한적이지만, 고막을 통해 장액성 액체가 보일 수 있습니다.
- 발살니 검사/지글 깔때기 검사 - 고막의 이동성 정도를 측정합니다.
- 청력검사는 청력과 다양한 주파수의 음파에 대한 민감도를 측정하는 것입니다.
- 음향 반사는 고막근이 수축하고 큰 소리에 노출되었을 때 외이와 중이 구조의 저항이 변화하는 현상입니다.
- 고실계측법(Tympanometry) - 고막의 운동성과 이소골의 전도도를 측정합니다. 염증은 삼출물 축적으로 인한 구조물의 운동성 감소를 동반합니다.
- 고실천자는 고막을 천자하여 내용물을 채취하여 분석하는 방법입니다. 가장 흔히 시행되는 것은 복강천자술인데, 특수 기구와 그 션트를 이용하여 구멍을 뚫는 방법입니다.
- 청각관의 인두 개구부 내시경 검사 – 중이염을 일으킬 수 있는 비인두 병리를 밝혀내고 청각관 개구부의 좁아짐을 시각화합니다.
- 측두골 컴퓨터 단층촬영은 특히 심각한 경우에 시행됩니다. 방사선 사진을 통해 중이강의 통기성, 점막 손상, 그리고 이소골 연쇄를 확인합니다. 또한 장액의 밀도와 위치도 확인합니다.
일련의 기기 진단 방법을 사용하면 신뢰할 수 있는 진단을 내리고 치료를 시작할 수 있습니다.
삼출성 중이염의 고실계측법
고실압 측정법은 고막, 이소골, 그리고 이관의 기능적 특징을 평가하는 검사입니다. 중이의 삼출성 염증이 있는 경우, 이 검사는 필수 검사로 간주됩니다.
고실계측법은 외이도에 삽입하는 특수 프로브를 사용하여 수행됩니다. 이 장치는 펌프, 음향 발생기, 그리고 마이크에 연결됩니다. 발생기는 다양한 음조의 소리를 생성하고, 펌프는 외이도의 압력을 조절하고 변화시키며, 마이크는 고막과 중이 벽에서 반사되는 반사 신호를 감지합니다.
이 검사는 뼈와 고막의 이동성, 염증성 삼출물의 존재 여부 및 기타 병변을 평가합니다. 검사는 10분 이내에 완료됩니다.
삼출성 중이염의 고실조도 유형
음향 임피던스 검사는 중이의 흐름에 대한 데이터를 얻기 위한 검사입니다. 고막계측법은 고막의 탄성을 측정합니다. 청각 기관 내부 구조에 반흔성 변화가 있거나, 압력 차이로 인한 긁힘이 있거나, 중이에 분비물이 쌓이면 음향 임피던스가 증가하고 음향 탄성, 즉 소리의 전도도가 감소합니다.
고실도에는 여러 유형이 있습니다.
- A형 – 높은 완전 전도도와 가파른 경사도, 중이의 기압을 특징으로 하는 기록입니다. 청력 기관의 정상적인 상태를 반영합니다.
- B형 - 낮은 전도도 및 음압/비연장 중이압 측정. 고임피던스 중이 질환을 나타냅니다.
- C형 - 중귀에 점진적인 압력 변화 또는 음압이 있으면서 전도도가 감소합니다.
B형과 C형은 중귀에 체액이 있는 경우, 즉 삼출물, 고막 천공 또는 흉터성 변형, 중귀에 신생물이 있는 경우 또는 중귀의 음향 전도 뼈 표면 사이의 연결이 없는 경우를 나타낼 수 있습니다.
고막계측 검사 결과는 독립적인 진단적 가치가 없으며, 골전도와 기도전도, 청력 역치, 이비인후과 검사 및 기타 청력 측정 지표를 평가하기 위한 추가 연구가 필요합니다.
감별 진단
삼출성 중이염 진단을 위해 신체 검사를 할 때는 감별 진단이 필수적입니다. 중이염은 고막은 정상인데 전음성 난청이 발생하는 질환과 구별됩니다.
- 고막경화증 - 이 질환의 경우, 이경 검사상은 정상이고, 고막계측 결과 곡선이 평탄해진 A형 고막도상이 나타납니다.
- 청소골의 기형 및 퇴행성 변화. 다주파 고실계측법(MFT)을 통해 진단이 확정됩니다.
- 고막의 글로무스 종양과 이소골 파열. 종양 형성은 X선 촬영과 E형 고실조영술로 확인됩니다.
감별 결과를 통해 정확한 최종 진단을 내리거나 병리학적 상태에 대한 보다 자세한 연구를 위해 여러 가지 추가 연구를 처방할 수 있습니다.
누구에게 연락해야합니까?
치료 삼출성 중이염
중이의 장액성 염증을 성공적으로 치료하는 핵심은 민간요법 과 병행할 수 있는 포괄적인 접근법입니다. 치료를 빨리 시작할수록 효과가 높아지고 회복 예후도 좋습니다. 치료의 주요 목표는 이관 기능을 회복하는 것입니다. 이를 위해 비강, 부비동, 인두를 소독합니다.
삼출성 중이염은 치료하는 데 얼마나 걸리나요?
이관 및 고실 점막의 장액성 염증 치료 기간은 여러 요인에 따라 달라집니다. 조기에 진단하여 치료를 시작하면 일주일 이내에 완전히 회복됩니다. 이를 위해 항균제, 항염증제, 항균제가 사용됩니다.
염증이 심해진 경우 치료 기간이 길어지고 다양한 치료법이 복합적으로 적용됩니다. 환자는 감염 제거 약물, 점액 용해제 및 기타 약물을 처방받습니다. 귀의 삼출물을 제거하기 위해 물리치료도 시행합니다. 회복에는 10일에서 14일이 소요됩니다.
이 질병이 완전히 치료되지 않으면 심각한 합병증으로 이어질 수 있으며, 그중 가장 위험한 것은 청력 완전 상실입니다. 아이들은 뇌수막염, 유양돌기염, 뇌염 및 기타 생명을 위협하는 질병에 걸릴 위험이 있습니다.
예방
중이염을 예방하기 위해서는 병원균에 대한 신체의 저항력을 높이는 것을 목표로 하는 일련의 예방 조치가 필요합니다.
- 이비인후과 의사의 정기적인 예방 검진을 받으세요.
- 신체 활동과 신체 단련.
- 균형 잡힌 영양.
- 비강과 비인두의 위생.
- 신체의 모든 감염 부위를 시기적절하게 치료합니다.
위의 권장 사항 외에도 면역 체계의 보호 특성을 강화하기 위해 비타민과 미네랄을 섭취하는 것이 필요합니다.
- 삼출성 중이염이 있어도 걸을 수 있나요?
귀가 "끈적끈적"하다는 진단을 받은 경우에도 환자가 날씨에 맞는 옷을 입고 귀를 차가운 공기로부터 보호한다면 신선한 공기를 마시며 걷는 것은 허용됩니다.
질병이 급성 호흡기 바이러스 감염, 독감 및 기타 전염병으로 인해 발생한 경우, 다른 사람을 감염시킬 위험이 있으므로 완전히 회복될 때까지 산책을 권장하지 않습니다.
체온이 상승하고 전반적인 건강 상태가 악화되면 침대에 누워 있어야 하므로 산책은 연기하는 것이 좋습니다.
- 삼출성 중이염이 있는 아이가 유치원에 갈 수 있나요?
거의 모든 이비인후과 의사는 소아 이비인후과 질환의 경우 외부와의 접촉을 최소화하고 침상 안정을 취해야 한다고 생각합니다. 이는 감염성 염증의 경우 병변의 진행 및 타인 감염 위험을 줄이기 위한 것입니다. 따라서 아이가 완전히 회복될 때까지 유치원 입학을 연기하는 것이 좋습니다. 이 글 에서는 소아 삼출성 중이염의 경과 및 증상에 대해서도 자세히 설명합니다.
- 삼출성 중이염이 있어도 바다로 휴가를 갈 수 있나요?
중이염의 장액성 형태 치료 시에는 저체온증이나 귀에 물이 들어가지 않도록 머리를 최대한 보호해야 합니다. 환자가 다이빙이나 스쿠버 다이빙을 하지 않는 한 바다로의 여행은 허용됩니다. 신체 강화 및 단련에 중점을 둔 적당한 수중 및 공중 시술이 권장됩니다. 따뜻한 나라에서 바다로의 비행은 중이염이 있는 경우 비행이 금지되므로 이비인후과 전문의의 권고에 따라야 합니다.
- 삼출성 중이염이 있어도 비행기에 탈 수 있나요?
비행기를 타 본 사람이라면 비행 중과 착륙 중 귀가 막히는 것을 잘 알고 있을 것입니다. 청각 기관에 염증이 생기면 불쾌한 감각이 몇 배로 심해져 급성 통증을 유발합니다.
이러한 이유로 거의 모든 이비인후과 전문의는 중이염, 특히 장액성 중이염의 경우 비행을 반대합니다. 압력이 변하면 액체나 화농성 삼출물이 든 캡슐이 뚫고 나와 그 내용물이 내이로 들어가 이미 통증이 심한 상태를 악화시킬 수 있기 때문입니다.
압력 급증으로 인한 위급 상황을 예방하는 데 도움이 되는 몇 가지 권장 사항은 다음과 같습니다.
- 청각관의 압력을 줄이려면 입을 크게 벌리세요.
- 아래턱의 윗부분은 중이의 뼈로 된 바닥과 연결되어 있기 때문에, 자주 그리고 세게 삼키면 고막의 과도한 공기를 배출하는 데 도움이 됩니다. 견과류나 사탕을 씹어서도 이러한 효과를 얻을 수 있습니다.
- 충혈 완화제를 준비해 두세요.
비행기 탑승이 불가피한 경우, 의사와 상담하고 비행 전과 후에 의사의 모든 지시를 따라야 합니다.
예보
삼출성 중이염을 조기에 진단하고 효과적인 치료를 처방하면 회복 예후가 좋습니다. 하지만 통증이 악화됨에 따라 여러 합병증이 발생하며, 그중 일부는 돌이킬 수 없는 청력 손실과 뇌 구조 손상을 초래합니다. 이 경우 예후는 좋지 않습니다.
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