난소 난관 용해

난관-난소용해술은 나팔관 개통을 회복하기 위한 침습적 시술입니다. 이는 불임을 포함한 나팔관 폐색 치료 방법 중 하나입니다. 이 시술의 주요 구성 요소는 시술 전에 여성에게 알려져야 합니다.

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역학

통계에 따르면 나팔관 폐색은 골반 염증성 질환과 같은 감염으로 인해 발생하는 경우가 가장 많습니다. 감염 후 나팔관 불임 발생률은 1회 감염 시 12%, 2회 감염 시 23%, 3회 감염 시 53%입니다. 유착 정도가 심할수록 난관-난소 용해술의 효과가 더욱 뛰어납니다. 이 시술의 합병증 발생률은 다른 치료법에 비해 4% 미만으로, 이는 이 시술의 효과를 입증합니다.

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원인 나팔관 폐쇄

난관-난소분해술의 원인은 여성의 난소와 나팔관 사이, 또는 이 두 기관과 골반 복막 사이에 유착이 생기는 것인데, 이 시술을 통해 이러한 유착을 제거할 수 있습니다. 오늘날 젊은 여성들 사이에서 불임이 만연하며, 그 원인 중 하나는 나팔관 폐쇄일 수 있습니다.

나팔관은 자궁난관 접합부에서 자궁과 연결되며, 나팔관은 자궁강으로 열립니다. 이 매우 가는 관에는 털과 같은 세포인 섬모가 있습니다. 섬모는 그곳에서 넓어지면서 양쪽 난소 쪽으로 약간 뻗어 있습니다. 배란 시 난모세포(난자)가 배출되면, 섬모와 섬모가 난모세포를 나팔관으로 안내하여 자궁으로 이동하여 수정이 이루어질 수 있도록 합니다.

한쪽 또는 양쪽에 유착이 발생하면 배란 과정이 완전히 방해를 받아 정상적인 난자 방출 및 수정 과정이 더욱 복잡해집니다. 유착을 절개하는 것만이 이 병리를 치료하는 유일한 방법이 될 수 있습니다.

유착의 원인은 무엇인가요? 나팔관 막힘을 유발할 수 있는 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

1. 자궁내막증
2. 골반 염증성 질환
3. 자궁 근종
4. 자궁외 임신
5. 난관 결찰 제거
6. 제왕절개와 같은 다른 복부 수술로 인한 합병증.

나팔관은 수술, 감염, 자궁내막증 또는 반복적인 손상으로 인해 신체가 회복된 후 유착(내부 흉터)이 형성되면 막힐 수 있습니다. 수술을 받았거나 골반 염증성 질환이나 클라미디아와 같은 감염을 경험한 여성은 나팔관을 막을 수 있는 유착이 발생할 위험이 높습니다.

유착을 동반하는 경우가 많은 자궁내막증은 나팔관 막힘의 또 다른 중요한 원인입니다. 신체적 또는 성적 학대, 사고 및 낙상, 스포츠 부상과 같은 반복적인 외상성 사건 또한 한쪽 또는 양쪽 나팔관 막힘을 유발할 수 있습니다. 그 외 다른 원인으로는 질 감염, 효모 감염, 성병 등이 있습니다.

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병인

추가 합병증의 병인은 이러한 모든 질환이 유착, 흉터 조직, 종양 또는 용종 형성으로 인해 나팔관 폐쇄를 유발할 수 있다는 것입니다. 손상된 나팔관은 뒤틀리거나 나팔관 자체의 벽이 서로 달라붙어 완전히 폐쇄될 수 있습니다. 유착이 나팔관을 반드시 폐쇄하는 것은 아니지만, 나팔관이 변형되거나 난소에서 분리되어 나팔관의 기능을 저해할 수 있습니다. 따라서 이러한 경우, 난관-난소 분리술이 해당 질환에 대한 최선의 치료법이 될 수 있습니다.

이에 따르면, 병리학적 발병 위험 요인으로는 이전에 받은 수술적 개입, 감염, 잦은 유산, 자궁에 대한 침습적 시술 등이 있습니다.

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조짐 나팔관 폐쇄

실제로 나팔관이 막혔는지 여부를 알려주는 외부적인 징후는 없습니다. 하지만 골반 염증성 질환을 앓은 적이 있다면 이 질환을 앓고 있을 가능성이 매우 높습니다.

가임기 여성의 병리학적 첫 징후는 임신 불능입니다. 이 경우 난관-난소 용해술의 필요성을 입증하는 증상은 습관성 유산, 자궁외 임신, 그리고 양측 난관-난소 용해술입니다. 양측 난관-난소 용해술은 정상 임신 가능성을 크게 낮추는 위험한 병리학적 증상입니다. 이러한 경우 약물 기반 비침습적 치료법은 효과가 없는 경우가 많기 때문에 난관-난소 용해술이 최선의 선택입니다.

진단 나팔관 폐쇄

이 과정을 수행하기 전에 장애물의 존재 여부, 가능한 원인, 그리고 장애물의 위치를 정확하게 파악하는 것이 필요합니다.

진단은 매우 광범위할 수 있습니다. 다양한 방법이 사용되며, 주로 기기 진단이 사용됩니다.

막힌 나팔관의 진단

1. 자궁난관조영술은 조영제를 사용하여 나팔관의 막힘을 찾는 X선 검사입니다. 방사선 투과성 조영제를 연고를 통해 자궁강에 주입합니다. 조영제는 자궁을 채우고 나팔관으로 이동합니다. 나팔관에 막힘이 없으면 조영제는 X선 촬영에 나타나 자궁과 나팔관을 보여줍니다. 막힘이 없는 곳에서도 X선 촬영에서 막힘이 나타나는 위양성(false positive)이 발생할 수 있습니다. 의사가 이러한 위양성을 의심하는 경우, 시술을 재시행하도록 지시할 수 있습니다.
2. 염색관 삽입 – 이 검사는 자궁과 나팔관으로 조영제를 주입하는 과정이 포함되기 때문에 자궁난관조영술과 유사합니다. 이 검사는 복강경 검사 중에 시행되므로 의사가 나팔관에서 조영제가 분해되는 과정을 관찰할 수 있습니다. 이 시술에 사용되는 조영제는 엑스레이에서는 볼 수 없으며 파란색입니다. 이 검사는 나팔관 막힘 여부를 확인하는 가장 신뢰할 수 있는 방법으로 여겨지지만, 수술이 필요합니다.
3. 초음파자궁조영술은 초음파 영상을 이용하여 생식 기관에 이상이 있는지 확인하는 비침습적 시술입니다. 이 검사는 나팔관이 매우 작기 때문에 나팔관 막힘 여부를 판단하는 데 항상 신뢰할 수 있는 방법은 아닙니다. 이 검사는 수막강이나 자궁 근종과 같은 다른 질환이 있는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 초음파는 나팔관에 염증이 생겼을 때 막힘을 감지할 수 있습니다. 초음파는 고주파를 사용하여 컴퓨터에 내부 장기의 이미지를 생성합니다.

병리학적 진단에 사용할 수 있는 검사에는 감염성 병원체의 존재 여부를 확인하는 일반 혈액 검사와 특정 혈액 검사가 있습니다.

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감별 진단

감별 진단은 원인을 파악하는 데 도움이 되며, 이는 치료 방법을 선택하는 기준이 될 수 있습니다.

치료 나팔관 폐쇄

오늘날 난관-난소용해술은 나팔관 폐쇄 치료의 가장 흔한 방법 중 하나로 여겨집니다. 하지만 이 방법을 고려하기 전에 약물 치료 외에 어떤 대안이 있는지 알아보아야 합니다.

전통 의학은 널리 사용되고 있습니다. 전신 효소 요법은 신체가 과도한 조직과 흉터 조직을 스스로 정화하고, 혈액을 정화하고, 생식 기관으로의 혈액 순환을 개선하고, 면역 반응을 줄이는 데 도움을 주는 방법입니다. 효소 요법은 전신 효소(신체에 자연적으로 존재하는 효소)를 사용하여 염증, 간헐적인 통증, 흉터 형성 등을 줄이는 데 도움을 줍니다. 전신 효소 요법은 나팔관을 막고 있는 흉터 조직을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 특정 전신 효소는 시간이 지남에 따라 피브린(흉터 조직을 형성하는 물질)을 줄이는 데 도움이 됩니다. 이러한 유형의 요법은 과도한 흉터 형성과 염증을 줄이는 데 매우 효과적입니다.

물리 치료 또한 널리 사용됩니다. 마사지는 나팔관 건강 유지에 도움이 되는 또 다른 자연 요법입니다. 마사지의 가장 큰 장점 중 하나는 유착을 분해하는 능력입니다. 유착은 흉터 조직으로 이루어져 있습니다. 이러한 유착은 나팔관이 막히거나, 서로 달라붙거나, 생식 기관이나 신체의 다른 내부 조직에 달라붙는 원인이 됩니다. 마사지는 나팔관이 막힌 여성에게 매우 효과적인 비침습적 치료법입니다. 마사지는 흉터 조직을 분해하고 조직을 배출하는 과정에서 순환하는 체액량을 증가시킵니다. 자가 마사지도 가능합니다. 자가 마사지는 생식 건강, 생리 주기, 그리고 임신 가능성을 높이는 데 사용되는 마사지 기법입니다. 이러한 유형의 마사지는 쉽게 할 수 있고 비용 효율적입니다.

피마자유 트리트먼트는 수 세기 동안 생식계를 포함한 신체 전반의 문제 치료에 사용되어 왔습니다. 피마자유에 적신 천을 피부에 올려놓아 혈액 순환을 개선하고 피부 아래 조직과 장기의 치유를 촉진하는 피마자 팩이 대표적인 치료법입니다. 피마자유는 나팔관 조직을 부드럽게 하고 혈액 순환을 촉진하여 나팔관에도 도움을 줍니다.

피마자유는 혈액 순환을 촉진하고 림프 배액을 촉진하여 생식계 치유를 촉진합니다. 림프계는 대사 노폐물, 오래된 병든 세포 및 조직을 제거하는 역할을 합니다. 특히 자궁외 임신, 성병, 이전 수술로 인한 감염, 자궁내막증, 자궁근종, 난소 낭종 등으로 인해 나팔관이 막혔을 때 이 역할이 매우 중요합니다.

피마자유는 림프계를 자극하는 몇 안 되는 방법 중 하나입니다. 이 치료법은 셀프 마사지를 포함한 모든 유형의 마사지와 함께 사용하면 효과적입니다.

한방 치료는 다른 방법과 병행하여 사용할 수 있습니다. 전통적으로 나팔관 건강을 증진하는 데 사용되어 온 약초는 많습니다. 한방 의학에서는 약초의 다양한 작용 방식에 따라 분류합니다. 항염증 약초는 염증을 줄여 통증을 완화하고 흉터 조직 생성을 줄이는 데 도움이 됩니다. 나팔관 안이나 주변에 염증이 지속되면 흉터 조직이 형성될 수 있습니다. 이러한 약초 중 하나는 카모마일 차입니다. 카모마일 한 티백을 물 한 컵에 넣어 우려내면 됩니다. 차 대신 하루 세 번 드세요.

생식 기관의 혈류량을 증가시키는 약초들이 있습니다. 건강한 혈액 순환은 세포 치유에 필수적인 영양소, 효소, 그리고 산소를 공급합니다. 세포가 필요한 것을 모두 소모하고, 오래되고 손상되었거나 건강하지 못한 세포를 재생하거나 교체하면 대사 노폐물(손상된 조직)이 체내에서 제거됩니다. 머위 차는 이러한 측면에서 매우 효과적입니다. 머위는 항산화 성분이 매우 풍부하여 혈관벽의 건강을 개선하고, 신체의 산소 이용을 돕고, 혈액 순환을 개선합니다. 끓는 물을 부어 20분간 우려낸 후 식혀서 하루 5~6회 한 스푼씩 마십니다.

생강 뿌리는 혈액 순환을 개선하고 생식 기관으로의 혈류를 촉진하는 데 효과적인 허브입니다. 혈액 순환이 좋아지면 자궁, 난소, 나팔관의 염증도 완화됩니다. 치료를 위해서는 농축액을 사용하세요. 생강 뿌리를 끓는 물 30g에 담가 하루 세 번, 한 티스푼씩 복용하세요.

동종요법 또한 치료에 사용될 수 있습니다. 다음과 같은 치료법을 활용할 수 있습니다.

히드라스티스 카나덴시스 뿌리. 이 뿌리는 매우 강력한 항균, 항균 및 항염 작용을 합니다. 생식계 감염을 치료하는 동시에 외부 조직 성장으로 인한 통증과 염증을 줄이는 데 도움이 됩니다. 염증을 줄이면 흉터 조직과 유착을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

당귀 뿌리는 생식 기관의 혈액 순환을 촉진하는 데 가장 효과적인 약초 중 하나입니다. 진통 및 항염 효과가 있습니다.

아르크토스타필로스 우바 우르시는 체액 저류와 코막힘 완화에 가장 효과적인 허브 중 하나입니다. 이 허브는 항균 작용으로 인해 질염 치료에 효과적인 것으로 나타났습니다. 우바 우르시는 체내의 과도한 체액 제거를 도와 매일 해독 작용을 합니다.

수술적 치료가 한 가지 방법일 수 있습니다. 막힘의 위치에 따라 다양한 방법이 사용될 수 있습니다.

나팔관이 조기에 막힌 경우, 경자궁경부 풍선난관성형술과 같은 최소 침습적 시술을 시행할 수 있습니다. 이 시술에서는 작은 풍선 카테터를 나팔관에 삽입하여 나팔관을 엽니다.

중나팔관 또는 원위부 막힘: 나팔관이 자궁 입구보다 더 바깥쪽으로 막히면, 나팔관을 수술적으로 여는 것이 훨씬 더 어려워집니다. 자궁을 통해 접근 가능한 나팔관을 단순히 "제거"하는 것만으로는 불가능하기 때문에, 의사들은 나팔관을 열기 위해 더욱 침습적인 시술을 시행해야 합니다.

복강경 수술은 대부분의 경우 가장 침습적이지 않은 치료 방법으로 사용됩니다. 복강경 난관-난소 분리술은 다음과 같이 시행됩니다.

이 수술에서는 환자에게 전신 마취를 시행합니다. 하복부와 골반에 여러 개의 구멍(포트)을 뚫습니다. 하나의 포트는 장기를 분리하는 데 도움이 되는 가스를 채워 넣어 외과의가 수술 도구를 삽입하고 생식 기관에 접근할 공간을 확보할 수 있도록 합니다. 나머지 포트들을 사용하여 의사는 조명(보통 카메라)과 수술 도구를 삽입하여 유착 부위를 절개하고 막힌 관을 뚫고 복구합니다.

유착이 광범위한 경우, 의사는 개복술이라는 개복 수술을 시행하거나 전환할 수 있습니다. 이 수술에서는 메스를 사용하여 몸통을 절개하고, 금속 견인기를 사용하여 양쪽 옆면을 분리합니다. 그런 다음 의사는 메스, 레이저 또는 기타 수술 도구를 삽입하여 발견되는 유착을 절단하거나 태워 제거합니다.

내시경적 난관난소박리술은 여러 가지 장점이 있습니다. 첫째, 직접 관찰이 가능하고 접근성이 뛰어나며 침습성이 최소화됩니다. 외과의는 병변을 직접 확인하고 조영제를 주입하여 나팔관이 열려 있는지 확인할 수 있습니다.

수술은 개복 수술을 통해 시행할 수 있습니다. 난관 절제술은 나팔관의 일부를 제거하는 시술로, 주로 수난관염(hydrosalpinx) 치료에 사용됩니다.

난관문합술은 나팔관 끝이 막혔을 때 시행하는 시술입니다. 외과의는 난소와 가장 가까운 나팔관에 새로운 구멍을 만듭니다. 이 시술의 성공률은 종종 일시적이며, 시술 후 3~6개월 이내에 또 다른 막힘이 발생하는 경우가 많습니다.

선택적 카뉼라 삽입술은 근위부 난관 폐색 시 시행하는 시술입니다. 자궁경 검사를 통해 의사는 카테터를 자궁경부와 자궁을 거쳐 나팔관까지 삽입합니다. 비수술적 시술로 임신 성공률은 60%입니다.

예방

생식계에 발생하는 모든 문제를 예방하려면 감염에 대한 예방적 치료, 임신 계획 및 유산 예방이 필요합니다.

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예보

자궁 폐색은 조기에 발견하면 예후가 양호할 수 있습니다. 포괄적인 치료를 적절히 시행하면 임신 예후도 양호할 수 있습니다. 난관-난소용해술은 자궁 폐색 후 합병증 위험을 줄이고 임신 예후를 개선하는 가장 효과적인 비침습적 시술입니다.

난관난소용해술은 자궁 폐색 치료에 사용되는 시술로, 가장 효과적인 치료법이 될 수 있습니다. 가까운 미래에 임신을 계획하고 있고 나팔관 폐색 문제가 있는 여성에게, 난관난소용해술은 병인학적 해결책 외에도 가장 쉽고 빠른 치료법입니다.

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