살모넬라증 진단

살모넬라증의 전형적인 형태는 전신 상태가 점차 악화됨에 따라 급성으로 시작됩니다. 발열은 비교적 오래 지속되며, 드물지만 장기간 지속되는 "무의식적인" 구토, 우측 장골 부위의 통증 및 울림, 두꺼운 혀, 복부 팽만감("배가 부풀어 오름"), 불쾌하고 악취가 나는 "늪 진흙" 형태의 장염 또는 장염 변을 특징으로 합니다. 중등도 및 중증 형태에서는 특히 어린 소아에서 간비장비대가 발생하고, 무기력, 혼돈, 졸음과 같은 중추신경계 변화가 나타나며, 말초 혈액에서 백혈구 증가증, 좌측으로 이동(띠핵 이동)을 동반한 호중구증가증, 적혈구침강속도(ESR) 증가가 관찰됩니다.

세균학적, 혈청학적 연구 결과는 진단을 내리는 데 결정적입니다.

• 세균학적 방법이 가장 중요합니다. 살모넬라는 대변, 구토물, 위세척액, 소변, 혈액, 뇌척수액에서 검출될 수 있습니다. 채취한 물질은 시겔라증 및 기타 세균성 장 감염과 동일한 방식으로 영양 배지에서 배양합니다. 대변, 소변, 담즙은 선택적 영양 배지(플로스키레프 배지, 비스무트-아황산 한천 등) 또는 증균 배지(뮐러 배지, 카우프만 배지 등)에서 배양합니다. 혈액 배양은 발열 기간 동안 계속해야 합니다. 정맥에서 5~8ml의 혈액을 채취하여 10~20% 담즙액 또는 라포포트 배지에서 배양합니다. 세균학적 검사에서 양성 반응률은 40~80%입니다. 양성 반응은 발병 첫 주에 가장 많이 나타납니다.
• 혈청학적 연구 방법은 환자 혈액 내 특정 항체와 생체재료 내 항원을 모두 검출하는 것을 목표로 합니다. 환자 혈액 내 특정 항체의 존재 여부와 그 역가는 RA 또는 적혈구 진단용 RNA(RNGA)를 이용하여 확인합니다. 정맥이나 손가락에서 1~2ml의 혈액을 채취하여 얻은 혈청을 염화나트륨 동위원소 용액으로 희석하고, 살모넬라균 A, B, C, D 혈청군의 O-항원이 포함된 진단용 RNA를 첨가합니다. 1:100으로 희석된 항체가 존재하거나 질병 역학에서 항체 역가가 2~4배 이상 증가하면 진단적 가치가 있습니다. 현재 실무에서는 RNGA가 RA보다 민감하고 특이적인 반응으로 가장 널리 사용됩니다. 혈청학적 연구의 음성 결과는 질병의 가장 경미하고 소실된 형태뿐만 아니라 질병의 중증 형태를 가진 어린아이와 신생아에서도 나타납니다.

분여액과 소변에서 살모넬라 항원을 검출하기 위해 응고 반응과 ELISA를 사용하는데, 이를 통해 혈액 내 항체 역가를 측정할 수 있습니다. 이 방법은 서로 다른 클래스(A, M, G)의 특정 항체를 개별적으로 측정할 수 있으므로 더욱 효과적이고 유망한 방법입니다. 클래스 M의 특정 면역글로불린은 항상 활성 감염 과정을 나타냅니다.

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