부수면증: 원인, 증상, 진단, 치료

사건수면(parasomnia)은 수면과 관련하여 발생하는 행동 현상입니다. 사건수면은 아동기와 청소년기에 전형적으로 나타나며, 아이가 자라면서 사라지는 경우가 많습니다. 진단은 임상적으로 이루어집니다. 치료는 약물 치료와 심리 치료를 병행합니다.

야경증은 공포, 비명, 그리고 종종 몽유병을 동반하는 발작이 특징입니다. 이는 어린이에게 흔하며, 느린 수면(비렘수면) 3단계와 4단계에서 완전히 깨어나지 않았을 때만 관찰됩니다. 즉, 악몽이 아닙니다. 성인의 야경증은 종종 정신 질환이나 만성 알코올 중독과 관련이 있습니다. 일반적으로 취침 전 중등도 또는 장기 작용 벤조디아제핀(예: 클로나제팜 1~2mg 경구, 디아제팜 2~5mg 경구)을 복용하는 것이 효과적입니다.

악몽(무서운 꿈)은 성인보다 어린이에게 더 흔하며, REM 수면 중, 열이나 피로와 함께, 그리고 음주 후에 나타납니다. 치료는 정신적(감정적) 장애를 제거하는 것입니다.

급속 안구 운동(REM) 수면 행동 장애는 급속 안구 운동(REM) 수면 중 몽유병과 종종 격렬한 움직임(예: 팔 휘두르기, 주먹질, 발차기)을 특징으로 합니다. 이러한 행동은 REM 수면의 특징인 근육 무긴장증이 없다면 꿈 실현으로 볼 수 있습니다. 이 장애는 노인, 특히 중추신경계 퇴행성 질환(예: 파킨슨병, 알츠하이머병, 혈관성 치매, 올리브교소뇌 변성증, 다발성 체계 위축증, 진행성 핵상 마비)에서 더 흔하게 나타납니다. 기면증과 노르에피네프린 재흡수 억제제(예: 아토목세틴, 레복세틴) 사용 시에도 유사한 현상이 관찰됩니다.

수면다원검사는 REM 수면 중 운동 활동 증가를 나타낼 수 있으며, 시청각 모니터링은 비정상적인 신체 움직임과 잠꼬대를 기록합니다. 교정을 위해 클로나제팜을 취침 전 0.5~2mg 경구 복용합니다. 배우자에게는 부상 가능성에 대해 미리 알려야 합니다.

야경증은 수면 3단계와 4단계에서도 관찰됩니다. 수면 중 극심한 공포와 불안감을 느끼며 깨어나 자율신경계 흥분 증상을 보입니다. 이러한 사람은 비명을 지르며 도망가거나 타인에게 해를 끼칠 수 있습니다.

야간 경련, 즉 수면 중 하지 또는 발 근육에 발생하는 경련은 건강한 젊은 사람과 노년층 모두에게 발생합니다. 진단은 병력과 신체 검사에서 병리 소견이 없는지 여부를 기준으로 합니다. 예방은 취침 전 관련 근육을 몇 분 동안 스트레칭하는 것입니다. 스트레칭은 응급 처치이기도 하며 이미 시작된 경련을 멈추게 하므로 약물 치료보다 바람직합니다. 경련 치료를 위해 다양한 약물(예: 퀴닌, 칼슘 및 마그네슘 제제, 디펜히드라민, 벤조디아제핀, 멕실레틴)이 시도되었지만, 효과가 입증된 약물은 없으며 심각한 부작용(특히 퀴닌과 멕실레틴)이 많습니다. 카페인과 다른 교감신경흥분제를 피하는 것도 효과적일 수 있습니다.

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