생식기 외상

거의 모든 생식기 외상은 남성에게 발생하며 고환, 음낭, 음경 손상을 수반합니다. 여성 생식기 절제(일부 문화권에서 지속되는 음핵 제거)는 생식기 외상이자 아동 학대의 한 형태로 널리 간주됩니다.

고환 손상은 대부분 둔상(둔기성 외상)으로 발생하며, 관통상은 덜 흔합니다. 둔상은 혈종을 유발할 수 있으며, 심할 경우 고환 파열을 초래할 수 있습니다.

고환 손상은 감염, 화상 또는 파열로 인해 발생할 수 있습니다.

음경 손상의 기전은 다양합니다. 아마도 가장 흔한 것은 바지 지퍼에 의한 손상일 것입니다. 음경 골절(음경해면체 파열)은 성교 중에 가장 자주 발생하며 요도 손상을 동반할 수 있습니다. 다른 유형의 손상으로는 절단(자해 또는 작업 중 기계에 옷이 끼이는 경우)과 교살(발기력 향상을 위해 링 사용 시 가장 흔한 원인)이 있습니다. 동물에게 물렸거나 총상을 입은 경우와 같은 관통상은 덜 흔하며 일반적으로 요도 손상과 함께 발생합니다.

이러한 손상은 혼합형 호기성-무기성 감염으로 인한 푸르니에 괴저(괴사성 근막염) 발생으로 인해 악화될 수 있습니다. 유발 요인으로는 알코올 남용, 당뇨병, 장기간의 침상 안정, 면역결핍, 만성 요도 카테터 삽입 등이 있습니다. 생식기 손상의 합병증으로는 발기부전, 감염, 조직 손실, 요도 협착 등이 있습니다.

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생식기 손상의 증상 및 진단

고환과 음낭 손상은 무증상일 수도 있고, 부기와 압통을 동반할 수도 있습니다. 백막이 파열되면 통증을 동반한 덩어리인 혈종(hematocele)이 발생할 수 있으며, 질막이 파열되면 서혜부와 회음부에 멍이 생길 수 있습니다. 음경 골절은 심한 부종과 출혈을 동반하며, 때로는 육안으로 확인 가능하고 만져지는 기형을 보입니다. 음낭의 괴사성 감염은 초기에는 통증, 부종, 고열을 동반하며 빠르게 진행됩니다.

외부 음낭 및 음경 손상의 진단은 임상 자료를 기반으로 합니다. 고환 손상은 음낭 초음파로 진단합니다. 생식기 외상이 있는 모든 환자에게는 요도 손상 위험이 높으므로 역행성 요도 조영술을 시행해야 합니다.

음낭 괴사성 괴저의 임상 경과는 빠르게 진행되며, 피부 괴사와 패혈성 쇼크를 동반합니다. 진단은 신체 검진 소견을 바탕으로 합니다. 질병 초기에는 음낭이 부종, 긴장, 출혈을 동반하며, 이후 물집, 검게 변색, 그리고 마찰음이 나타납니다. 초기에는 패혈증의 전신적 증상이 나타나며, 그 심각도는 국소적 증상에 비해 훨씬 높습니다.

생식기 손상 치료

고환 관통상이나 파열 환자는 수술적 치료가 필요하며, 초음파 검사에서 파열이 확인되지 않은 경우라도 수술적 교정술이 필요합니다. 모든 음경 파열 및 관통상은 수술적 교정 및 교정술이 필요합니다. 절단된 음경 부위가 생존 가능한 경우, 미세외과적 재이식이 필요합니다. 바지 지퍼에 의해 손상된 경우, 오일을 바르고 국소 마취를 한 후 지퍼를 한 번 열어볼 수 있습니다. 지퍼가 열리지 않으면 강력한 니퍼로 지퍼를 자르면 쉽게 분리됩니다.

괴사성 고환 감염의 치료는 더욱 복잡합니다. 이 감염 환자는 광범위 정맥 항생제 투여를 시작해야 하며, 수술실에서 감염 부위를 조심스럽게 제거합니다. 인공항문술과 방광루술이 필요한 경우가 많습니다. 고환 재건술은 감염이 완전히 제거된 후에만 시도해야 합니다.