생식기 기형을 동반한 임신

임신은 종종 질 협착, 자궁과 그 부속기관의 만성 염증, 자궁의 미성숙과 기형, 골반 장기의 종양 과정 등의 질병으로 인해 발생합니다.

이런 경우 임신, 출산, 산후 기간의 생리적 과정이 종종 방해를 받습니다.

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생식기의 유아성

임산부의 유아증 진단은 주로 병력 자료, 즉 아동기의 발달 불량, 늦은 월경 시작 등을 바탕으로 합니다. 임신 외 양손 진찰 결과 질이 좁고 자궁이 정상보다 작음이 확인됩니다. 생식기 유아증은 불임의 원인 중 하나입니다. 첫 임신은 성생활 시작 직후에 발생하지 않습니다. 하지만 임신이 되더라도 만삭까지 이어지지 않고 자연 유산이나 조산으로 끝나는 경우가 많습니다. 만삭 임신의 경우, 분만 시 일차 또는 이차적인 약화가 자주 발생하여 태반 조기 박리 및 관련 출혈로 이어질 수 있습니다. 산후 기간에는 자궁이 미발달되어 역전 발달이 충분하지 않은 경우(아퇴화) 관찰됩니다.

임신 중 치료는 주로 불리한 요인(과도한 감정, 심한 신체적 스트레스 예방)을 제거하는 데 중점을 둡니다. 분만 중에는 분만 이상, 고통 양상, 분만 제3기의 병리를 주의 깊게 관찰하고 시기적절하게 제거하는 것이 필수적입니다.

생식기의 선천적 기형

선천성 생식기 기형은 발달 장애의 다양한 변형입니다. 그중 일부에서는 임신이 불가능합니다(예: 자궁 결손).

임신은 생식계 발달 과정에서 다음과 같은 이상이 있는 여성에게 발생할 수 있습니다: 질 중격(질 중격), 안장형(자궁 내측 궁형), 쌍각자궁(자궁 쌍각자궁) 및 단각자궁(자궁 단각자궁), 하나의 폐쇄된 기초 뿔이 있는 쌍각자궁(자궁 bicornis cum cornu rudimentario), 이중 자궁 및 이중 질(자궁 및 질 이중).

질 중격과 이중 자궁은 일반적으로 양손 질-복부 진찰을 통해 쉽게 발견할 수 있습니다. 초음파 검사를 통해 진단을 명확히 할 수 있습니다.

질의 중격 및 흉터 변화는 선천적일 뿐만 아니라 후천적(디프테리아, 화학 화상 등)으로도 발생할 수 있습니다. 질이 심하게 좁아지면 자연 분만이 불가능하며, 이러한 경우 제왕절개 수술을 시행합니다. 질 중격이 태아의 선진부를 분만하지 못하는 경우, 선진부를 덮고 있는 중격을 절개해야 합니다. 절개된 중격 부위에서 출혈은 발생하지 않습니다.

이중 자궁(자궁 이중 구조)에서는 임신이 각 반쪽에서 동시에 일어날 수 있습니다. 그러나 이러한 자궁을 가진 대부분의 여성은 여전히 한쪽 반쪽에서만 임신이 일어납니다. 나머지 반쪽은 부피가 약간 증가하고 점막에 탈락막 변화가 나타납니다.

중격에 의해 완전히 또는 부분적으로 나뉜 자궁(소위 안장형 자궁)에서는 임신이 보통 만삭까지 이어지지 않습니다. 임신을 만삭까지 이어가더라도, 조산이나 긴급 분만 시 분만 활동이 약해지는 경우가 종종 관찰됩니다. 태아 횡위 및 조기 태반 조기 박리가 발생할 수 있습니다.

단각자궁의 경우, 특별한 특징 없이 임신과 출산이 진행됩니다.

자궁의 미발달각에서 수정란이 부착되어 발달할 수 있습니다. 착상은 수정란이 난소에서 미발달각의 관으로 외부로 이동(외이동)하거나, 발달된 각의 관에서 정자가 반대쪽 관으로 이동(외이동 정자)함으로써 발생합니다. 수정란이 착상된 부위에 유전자가 있는 자궁 미발달각에서 임신이 발생하는 경우, 수정란은 융모막 융모와 함께 자라며 수정란에 의해 늘어납니다. 결국, 가장 흔하게는 임신 14~18주 또는 그 이후에 태아수용체 파열이 발생합니다. 복강 내 출혈이 매우 심할 수 있으며, 미발달각 제거와 같은 긴급한 수술적 처치가 이루어지지 않을 경우 환자는 쇼크와 급성 빈혈로 사망할 수 있습니다.

추가 뿔에 임신하는 것은 본질적으로 자궁외 임신의 한 형태입니다. 이러한 경우, 긴급한 수술적 처치가 필요합니다. 즉, 자궁 뿔을 절제하거나 자궁체와 동시에 제거하는 것입니다.

발달 장애가 있는 경우 임신 중절의 위험이 있을 수 있습니다. 임신 말기에는 태아의 둔위, 사위 또는 횡위가 흔히 관찰되며, 분만 중 태아의 약화 또는 분만 활동의 불균형이 관찰됩니다. 자궁 병리로 인해 제왕절개술을 시행하는 경우, 탈락막을 제거하기 위해 제2 자궁의 기구적 재수술을 시행하는 것이 좋습니다.

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