로타바이러스 감염 - 증상

로타바이러스 감염은 잠복기를 거치는데, 14~16시간에서 7일(평균 1~4일)까지 다양합니다.

전형적 로타바이러스 감염과 비정형 로타바이러스 감염은 구분됩니다. 전형적 로타바이러스 감염은 주요 증후군의 중증도에 따라 경증, 중등도, 중증으로 나뉩니다. 비정형에는 잠복형(임상 증상이 약하고 짧게 지속되는 경우)과 무증상형(임상 증상이 전혀 없지만 검사실에서 로타바이러스와 특이 면역 반응이 검출되는 경우)이 있습니다. 건강한 사람에서 검사 중 특정 면역 반응이 시간 경과에 따라 나타나지 않은 로타바이러스가 검출되면 바이러스 보균자로 진단합니다.

로타바이러스 감염은 대부분 급성으로 시작되며, 체온 상승과 함께 중독, 설사, 반복적인 구토와 같은 로타바이러스 감염의 전형적인 증상이 나타납니다. 이러한 증상들을 통해 외국 연구자들은 로타바이러스 감염을 DFV 증후군(설사, 발열, 구토)으로 분류했습니다. 이러한 증상들은 환자의 90%에서 나타나며, 발병 첫날 거의 동시에 발생하여 12~24시간 내에 최고조에 달합니다. 10%의 경우, 발병 2~3일째에 구토와 설사가 나타납니다.

질병이 점진적으로 시작되어 진행 속도가 느려지고 탈수 증상이 나타나서 종종 늦은 시기에 입원하게 되는 경우도 있습니다.

구토는 로타바이러스 감염의 초기 증상 중 하나일 뿐만 아니라, 종종 주요 증상입니다. 구토는 보통 설사에 앞서 나타나거나 설사와 동시에 나타나며, 반복(최대 2~6회) 또는 여러 번(최대 10~12회 이상) 나타날 수 있으며, 1~3일 동안 지속됩니다.

체온 상승은 미열에서 고열까지 중간 정도입니다. 발열 기간은 2~4일 동안 변동하며, 로타바이러스 감염 증상은 무기력, 쇠약, 식욕 부진, 심한 경우 식욕 부진까지 나타납니다.

장 기능 장애는 주로 위장염 또는 장염으로 발생하며, 병적인 불순물 없이 묽고 물렁하며 거품이 있는 노란색 변을 특징으로 합니다. 배변 빈도는 질병의 중증도에 따라 달라집니다. 묽은 변이 많으면 탈수 증상이 나타날 수 있으며, 보통 1~2도의 탈수 증상이 나타납니다. 드물게 비대상성 대사성 산증을 동반한 중증 탈수 증상이 관찰되며, 급성 신부전 및 혈역학적 장애가 발생할 수 있습니다.

복통은 질병 초기부터 나타날 수 있습니다. 대부분 중등도의 지속적 통증이며, 상복부에 국한되어 나타납니다. 경우에 따라 경련이 심하고 심할 수 있습니다. 복부를 촉진하면 상복부와 배꼽 부위에 통증이 느껴지고, 오른쪽 장골 부위에서 거친 울림이 느껴집니다. 간과 비장은 비대되지 않습니다. 소화기 손상 징후는 3~6일 동안 지속됩니다.

일부 환자, 주로 어린 소아에게서는 로타바이러스 감염의 카타르 증상이 나타납니다. 기침, 콧물, 코막힘 등이 있으며, 드물게 결막염, 카타르성 중이염이 발생할 수 있습니다. 진찰 시 연구개, 구개궁, 구개수(목젖)의 충혈과 과립상(granularity)에 주의를 기울여야 합니다.

질병의 급성기에는 소변량이 감소하고, 일부 환자에서는 경미한 단백뇨, 백혈구뇨, 적혈구뇨가 나타나며 혈청 내 크레아티닌과 요소 함량이 증가합니다. 질병 발병 시 호중구 증가를 동반한 백혈구 증가증이 나타날 수 있습니다. 최고기에는 림프구 증가를 동반한 백혈구 감소증으로 대체되며, 적혈구 침윤 속도는 변하지 않습니다. 배변세포조영술에서는 뚜렷한 염증 과정의 징후가 나타나지 않는 반면, 전분 입자, 소화되지 않은 섬유질, 중성 지방이 검출됩니다. 로타바이러스 감염 환자의 대부분은 대변 미생물총 구성에 이상이 있으며, 주로 비피도박테리아 함량 감소와 기회성 미생물 연합 수 증가를 보입니다. 대변의 산성 pH 값을 포함한 락타아제 결핍 징후가 검출됩니다.

경미한 로타바이러스 감염의 증상:

• 아열대 체온:
• 1~2일간의 중간 정도의 중독 상태:
• 드물게 발생하는 구토
• 하루에 최대 5~10회까지 액체 죽 대변을 봅니다.

중등도 로타바이러스 감염 증상:

• 열병:
• 심각한 중독(쇠약, 무기력, 두통, 창백한 피부):
• 1.5~2일 이내에 반복되는 구토
• 하루에 10~20회 이상 물 같은 대변을 많이 본다.
• I-II도의 탈수증.

중증 로타바이러스 위장염은 상당한 체액 손실(탈수 2~3도), 반복적인 구토, 그리고 무수한 묽은 변(하루 20회 이상)으로 인해 발병 2~4일째에 증상이 빠르게 악화되는 것이 특징입니다. 혈역학적 장애가 발생할 수 있습니다.

로타바이러스 감염의 합병증:

• 순환 장애
• 급성 심혈관계 기능 부전
• 급성 신장외 신부전;
• 2차 이당분해효소 결핍증:
• 장내세균 불균형.

이차 세균 감염의 중첩 가능성을 고려해야 하며, 이는 질병의 임상 양상 변화를 초래하고 치료 접근법의 수정을 요구합니다. 로타바이러스 위장염은 합병증 발생 가능성으로 인해 신생아, 영유아, 노인, 그리고 중증 동반 질환 환자 등 고위험군으로 분류됩니다. 괴사성 장염이나 출혈성 위장염을 경험할 수 있는 면역결핍 환자(예: HIV 감염자)의 로타바이러스 감염 증상은 아직 충분히 연구되지 않았습니다.

치명적인 결과는 심각한 면역 결핍과 영양실조가 있는 어린아이와 심각한 동반 병리(예: 죽상경화증, 만성 간염)가 있는 노인 환자에게 더 흔하게 나타나며, 어떤 경우에는 혼합 감염이 있는 경우에도 나타납니다.

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